Cancer de stomac - cancer gastric - tumoare a stomacului - îndepărtarea stomacului - intervenție chirurgicală
O tumoare malignă pe stomac implică deseori îndepărtarea stomacului
La Cancer la stomac și uneori alte tumori gastrice pot necesita intervenții chirurgicale.
cauzele
Tumorile de stomac pot fi benigne sau maligne. Cancerul gastric este o tumoare malignă care își are originea în celulele mucoasei stomacului. De multe ori nu poate fi găsită nici o cauză directă pentru dezvoltarea carcinomului. Factorii de risc pentru cancerul de stomac sunt anumite substanțe din dietă (de exemplu nitriți), fumatul, alcoolul și o infecție a stomacului cu bacteria Helicobacter pylori, care provoacă o formă de inflamație a stomacului (gastrită). Fructele, legumele și ceapa, pe de altă parte, se spune că protejează împotriva cancerului de stomac. Factorii genetici joacă, de asemenea, un rol în cancerul gastric.
Simptome
Adesea, inițial nu există plângeri. Acest lucru poate duce la o senzație de presiune în zona abdominală superioară, greață, probleme de înghițire, scăderea apetitului sau arsuri la stomac. Poate exista o intoleranță sau dezgust pentru anumite alimente, cum ar fi carnea sau alcoolul. În timpul și după mese, poate exista un sentiment inconfortabil de plinătate. Simptomele sunt mai grave atunci când tumora se află la intrarea sau ieșirea din stomac. Mai târziu, există o reducere a performanței fizice, pierderea în greutate și durere. Puteți voma. Sângerarea din tumoare poate duce la pierderea sângelui, ducând la anemie. Tumora poate crește în organele înconjurătoare și poate obstrucționa cavitatea stomacului. Ca și în cazul tuturor tumorilor maligne, tumorile fiice (metastaze) din cancerul de stomac se pot instala în alte zone ale corpului și pot provoca probleme grave și acolo.
diagnostic
După anamneză (sondajul pacientului) și examinarea fizică de bază, se efectuează o gastroscopie. Aici, sunt prelevate probe de țesut (biopsie) și supuse unei examinări de țesut (histologie). Un diagnostic definitiv este posibil doar printr-o astfel de biopsie. Apoi, există proceduri de imagistică, de ex. B. Razele X, ultrasunetele și tomografia computerizată (CT) sunt utilizate pentru a determina amploarea tumorii și pentru a detecta orice metastaze (tumori fiice). Testele de sânge sunt, de asemenea, utile.
Diagnostic diferentiat
Datorită faptului că există adesea doar simptome minore și nespecifice pe o perioadă lungă de timp, câteva alte boli intră în discuție ca diagnostic. Acestea includ tumori benigne (polipi), ulcere gastrice, ceea ce este cunoscut sub numele de stomac iritabil și boli ale altor organe din apropierea stomacului.
terapie
Terapia conservatoare
Chimioterapia se administrează de obicei numai dacă tumora nu poate fi operată. Același lucru este valabil și pentru iradiere.
interventie chirurgicala
Chirurgia este de obicei necesară pentru îndepărtarea tumorii de stomac. Dacă o îndepărtare completă este imposibilă, o operație poate fi în continuare utilă pentru menținerea sau îmbunătățirea calității vieții. Operația se efectuează sub anestezie generală.
De obicei, procedura se face printr-o incizie abdominală. În unele cazuri necomplicate, se poate efectua și o laparoscopie pentru a efectua măsurile. Tumora trebuie tăiată complet, trebuie menținută o marjă de siguranță, astfel încât să rămână cât mai puține părți tumorale în corp.
În cazul tumorilor maligne de stomac în stadiile incipiente, precum și a tumorilor benigne, simpla tăiere a tumorii poate fi suficientă (excizie).
În multe cazuri de tumori gastrice, stomacul este parțial îndepărtat (rezecție). În funcție de localizare și amploare, pot fi tăiate o treime (antrectomie), două treimi sau patru cincimi (rezecție subtotală) a stomacului. După ce partea stomacului a fost îndepărtată, trebuie restabilit un pasaj gastro-intestinal intact. Există mai multe moduri de a conecta capetele împreună. Într-o operație Billroth I, stomacul și duodenul sunt suturate direct împreună. Într-o operație Billroth II, care se efectuează atunci când stomacul și duodenul nu pot fi suturate, ciotul de stomac este conectat la intestinul subțire și duodenul este suturat închis. Operația Roux-Y este similară, în care intestinul subțire este tăiat, capătul inferior este tras în sus până la stomac și capătul superior este cusut într-o secțiune a intestinului mai jos.
În cazul tumorilor extinse, poate fi necesară o îndepărtare totală a stomacului (gastrectomie). Stomacul este tăiat și îndepărtat chiar deasupra intrării gastrice și sub ieșirea gastrică. Și aici, pasajul trebuie restaurat. Pentru a face acest lucru, o bucată din intestinul subțire poate fi plasată între esofag și duoden (interpunere) sau intestinul subțire poate fi, de asemenea, tăiat, capătul inferior tras în sus spre stomac și capătul superior cusut într-o secțiune a intestinului de dedesubt. Un stomac de înlocuire poate fi cusut împreună din două secțiuni ale intestinului subțire, astfel încât mai multe alimente să poată fi stocate temporar.
Dacă tumora este malignă, ganglionii limfatici în care este drenat lichidul limfatic din zona afectată vor fi, de asemenea, îndepărtați în timpul operației respective.
Extensii posibile ale operației
Nu este neobișnuit să fie dezvăluit în timpul operației care este procedura chirurgicală adecvată.
Când o tumoare malignă crește în organe și structuri învecinate, de ex. B. esofag, intestin, splină sau pancreas, acestea trebuie, de asemenea, eliminate complet sau parțial.
Chiar dacă există complicații, este posibil ca o modificare sau extinderea procedurii să fie necesară.
Complicații
Procedura poate răni organele din vecinătatea zonei chirurgicale. Acest lucru poate avea consecințe grave. Dacă există o scurgere în stomac, perete intestinal sau esofagian sau dacă există germeni, aceasta poate duce la peritonită, care poate pune viața în pericol. Dacă rănile cusute se contractă cu cicatrici, acest lucru poate duce la tulburări de transport intestinal sau chiar obstrucție intestinală. Acestea pot apărea și din aderențe și alte condiții. După îndepărtarea țesutului limfatic sau pancreatic, pot apărea chisturi (cavități cu retenție de lichide), abcese (inflamație încapsulată) și fistule (conducte de legătură nenaturale). Inflamarea pancreasului nu poate fi exclusă. În plus, poate duce la sângerări, sângerări secundare, tulburări de vindecare a rănilor, durere, leziuni ale nervilor cu tulburări senzoriale și reacții alergice. După operație, pot apărea greață, eructații frecvente, crampe și diaree. De asemenea, poate exista reflux biliar în esofag, care poate provoca inflamație și durere. Poate rezulta o intoleranță la produsele lactate. Absorbția insuficientă a calciului poate reduce puterea oaselor.
Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.
prognoză
Prognosticul depinde de tipul și amploarea tumorii și de posibila prezență a tumorilor fiice (metastaze). Cu cât cancerul gastric este descoperit și îndepărtat mai devreme, cu atât este mai bună perspectiva unei cure. De obicei, există o pierdere în greutate după operație. Cu toate acestea, performanța este adesea nu sau doar puțin restricționată. După operație, nu se poate exclude faptul că apare o recurență în același loc (recidivă) sau că există deja tumori fiice care poate nu au fost încă recunoscute.
În general, se poate spune că în Europa Centrală numărul cazurilor de cancer gastric și numărul deceselor cauzate de această tumoare este în scădere.
Sugestii
Înainte de operație
Dacă este necesar, medicamentele anticoagulante trebuie omise înainte de operație, în consultare cu medicul. Acest lucru se poate referi, de exemplu, la Marcumar® sau Aspirin®.
După operație
Dacă o parte a stomacului sau a întregului organ a fost îndepărtată, pacientul trebuie să ia măsuri speciale atunci când mănâncă. În loc de câteva mese mari, multe porții mici ar trebui consumate la anumite intervale. Pacientul are o nevoie crescută de calorii în comparație cu o persoană sănătoasă.
Dacă stomacul lipsește, vitamina B12 nu mai poate fi absorbită din alimente, care trebuie apoi înlocuită cu injecții.
În cazul unor anomalii care ar putea indica complicații, medicul sau clinica trebuie informată imediat.