Cancer esofagian (cancer esofagian)

Specialiști recomandați

cancer

Cazuri de cancer esofagian (cancer esofagian) în Germania

30.028 de cazuri în 201830.776 de cazuri în 2021 (Prognoza)

Creșterea prognozată a numărului de cazuri se bazează pe informații despre dezvoltarea populației de la oficiile statistice federale și de stat. Calculul se efectuează pentru fiecare grupă de vârstă, astfel încât efectele demografice să fie luate în considerare. Numerele cazurilor se bazează pe o rețea de diferite surse accesibile publicului. Aceste cifre sunt procesate utilizând procese de analiză a datelor și puse la dispoziția utilizatorilor noștri.

Prezentare scurta:

  • anatomie: Mâncarea ajunge de la gură la stomac prin esofagul lung de 25 cm.
  • Ce este cancerul esofagian? O boală malignă a esofagului.
  • Simptome: Simptomele apar doar în ultimele etape ale bolii. Apare apoi tulburări de înghițire și durere în spatele sternului sau în abdomenul superior. De asemenea, pot apărea pierderi nedorite de greutate, vărsături, salivație crescută și alte simptome.
  • Factori de risc: Fumatul, consum crescut de alcool cu ​​un procent ridicat și o dietă dezechilibrată. Există numeroși alți factori de risc și stadii precanceroase care favorizează formarea unei tumori în esofag.
  • diagnostic: Dacă există vreo suspiciune, se utilizează o esofagoscopie, care permite medicului să vadă interiorul esofagului. Mărimea și răspândirea tumorii sunt determinate de o ecografie endoscopică, o scanare CT, o examinare cu ultrasunete a ficatului și alte diagnostice.
  • tratament: O operație este metoda crucială de tratament. Deseori esofagul este complet sau parțial îndepărtat. Eventual. chimioterapia sau radioterapia combinată este utilizată în prealabil.
  • prognoză: Deoarece tumora este adesea descoperită târziu, prognosticul este destul de slab, cu o medie de 21% dintre pacienți încă în viață după cinci ani.

Prezentare generală a articolelor

Ce este esofagul?

Esofagul (esofagul) este un tub muscular de aproximativ 25 de centimetri lungime cu un diametru de aproximativ doi centimetri, care folosește mișcări asemănătoare undelor pentru a muta pulpa alimentară din gură în stomac. Mușchii sfincterului din partea superioară și inferioară închid esofagul la gură și stomac și se deschid atunci când este necesar pentru transportul suplimentar de alimente. Este împărțit în trei secțiuni:

  • Partea gâtului (zona cervicală)
  • Partea toracică (zona toracică)
  • Zona de tranziție esofagiană-stomacală (joncțiune esofagogastrică)

Interiorul esofagului este căptușit cu o membrană mucoasă, al cărei strat superior este alcătuit din celule scuamoase. Acesta este urmat de un strat de nervi, vase de sânge și glande și apoi un strat de mușchi. Un strat de țesut conjunctiv conectează esofagul cu alte organe. La trecerea la stomac, membrana mucoasă a esofagului fuzionează cu membrana mucoasă glandulară a stomacului.

Cancerul esofagian - simptomele

Esofagul este un organ foarte flexibil. Prin urmare, simptomele apar doar într-un stadiu târziu, când tumora este atât de mare încât afectează funcționalitatea organului. Prin urmare, carcinomul esofagian este denumit adesea „cancer tăcut”. Un simptom cheie al etapelor ulterioare ale bolii este Disfagie (dificultăți la înghițire). Procesul de înghițire este deranjat de tumora care consumă spațiu. Pacienții iau acest lucru ca Durere în spatele sternului sau în abdomenul superior adevărat că cu Senzație de presiune însoțit.

Pentru ca dificultățile de înghițire să apară, cancerul trebuie să fi îngustat deja esofagul în mod semnificativ. Îngustarea esofagului face dificilă consumul, astfel încât mulți pacienți nu mai pot mânca alimente solide. Drept urmare, pierd câteva kilograme de greutate corporală în câteva săptămâni. În majoritatea cazurilor, carcinomul esofagian este asociat cu unul nedorit Pierdere în greutate mana in mana. Plângeri suplimentare pot fi Vomit, Lipsa poftei de mâncare și Indigestie fi.

Aproximativ o treime dintre cei afectați se plâng, de asemenea, de unul Regurgitare, Deci un Sufocarea mâncării, iar unul a crescut salivaţie. Dacă cancerul apare în partea inferioară a esofagului, se poate Iritarea gâtului să fie un posibil simptom. Dacă tumora apasă și asupra laringelui sau a corzilor vocale, cauzează și cancerul esofagian răguşeală. În cursul avansat și cu metastază, puteți, de asemenea ganglioni limfatici măriți în zona gâtului Taste.

Cauzele carcinomului esofagian

De ce se dezvoltă o tumoare în esofag nu a fost încă clarificat în mod clar. Cu toate acestea, există anumiți factori care fac acest lucru Creșteți riscul de boală.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea unui Carcinom cu celule scuamoase sunt acestea Fum și un consum crescut de băuturi alcoolice tari alcool. De asemenea, unul dieta dezechilibrata Cu o proporție redusă de fructe și legume și consumul frecvent de alimente și băuturi foarte calde poate crește riscul de îmbolnăvire.

Adenocarcinoame apar adesea ca urmare a bolii de reflux, în care sucul gastric acid curge continuu în esofag și irită țesutul de acolo (arsuri la stomac cronice). Această refluxare cronică a fluidelor digestive în esofag promovează dezvoltarea Esofagul lui Barrett. Este o modificare inflamatorie în partea inferioară a esofagului la joncțiunea cu stomacul (joncțiune esofagogastrică) cu ulcerație. Esofagul lui Barrett este așa-numitul Precanceroasa (etapa precanceroasa), din care se poate dezvolta un carcinom. Prin urmare, se numește și adenocarcinom Carcinomul lui Barrett desemnat. Alți factori de risc pentru dezvoltarea adenocarcinomului sunt fumatul și un consum redus de fructe și legume, precum și obezitatea.

Majoritatea tumorilor esofagiene se dezvoltă dintr-un stadiu precanceros. Și asta Sindromul Plummer-Vinson este o afecțiune precanceroasă pe fundul căreia se poate dezvolta o tumoare esofagiană. Sindromul se dezvoltă cu anemie feriprivă de lungă durată și se caracterizează, printre altele, prin colțurile crase ale gurii și dificultăți la înghițire. La fel, a Achalasia (Disfuncția esofagiană) duce la cancer esofagian pe termen lung. În acalazia esofagiană, funcția sfincterului esofagian inferior este perturbată, astfel încât, printre altele, alimentele nedigerate pot reveni din stomac în esofag.

Pe lângă factorii de risc menționați mai sus, alți factori pot promova dezvoltarea cancerului esofagian:

  • Cicatricarea după arsuri chimice cu alcalii
  • Radioterapia anterioară către esofag pentru tratarea altor tipuri de cancer

Nu este sigur dacă infecțiile cu papilomavirusuri umane au, de asemenea, o influență.

Diagnosticul carcinomului esofagian

Boli anterioare și prezența factorilor de risc în combinație cu dificultăți de înghițire, răgușeală sau tuse pot fi văzute ca primul indiciu al unui posibil cancer esofagian. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, medicul trebuie să aibă unul reflecţie a esofagului (esofagoscopie). El își folosește gura pentru a introduce un instrument subțire, tubular și flexibil, cu o sursă de lumină integrată și o cameră (endoscop) în esofag, pentru a examina suprafața esofagului pentru modificări anormale ale țesuturilor. Zonele membranei mucoase pot fi colorate pentru o mai bună detectare a modificărilor țesuturilorCromoendoscopie) și evaluat cu ajutorul unui computer. Dacă se găsesc zone suspecte, medicul poate prelua imediat o probă de țesut, care este apoi examinată în laborator de către un patolog. Cu aceasta, cancerul esofagian poate fi clar identificat.

Pentru a iniția terapia adecvată, trebuie determinate dimensiunea și răspândirea tumorii. Cu ajutorul unui examenul ecografic endoscopic (Endosonografie) este posibil să se evalueze cât de mult tumora a crescut deja în profunzime și dacă s-a răspândit în țesutul vecin. Tomografie computerizată (CT) a gâtului, a pieptului și a abdomenului, precum și a unuia Ecografia ficatului servesc pentru a diagnostica răspândirea, adică căutarea unor metastaze posibile și infestarea țesutului vecin. În tumorile avansate, PET/CT (Examinarea combinată a tomografiei cu emisie de pozitroni și CT), dacă este necesar, o examinare prin rezonanță magnetică (RMN) ca alternativă la CT și o laparoscopie (Laparoscopie) și/sau Toracoscopie (Reflectarea cavității toracice și a pleurei) poate fi utilizată pentru a detecta metastazele.

Terapia carcinomului esofagian

Pacienții cu cancer esofagian trebuie îngrijiți de experți cu experiență din centre specializate. Ca parte a unui consiliu interdisciplinar de tumori, cu participarea radiologilor, gastroenterologilor, oncologilor, oncologilor cu radiații și, dacă este necesar, a disciplinelor de specialitate suplimentare, cel mai bun tratament posibil este discutat în detaliu.

Metodele de tratament care sunt utilizate pentru tratarea carcinomului esofagian depind de localizarea, amploarea, tipul și agresivitatea tumorii, și anume, dacă aceasta este localizată sau s-a răspândit deja în țesutul vecin sau alte organe. Cu toate acestea, procesul crucial este acesta interventie chirurgicala, în care tumora este îndepărtată din esofag.

Chimioterapia sau chimioterapia combinată cu radiații se face adesea înainte de operație. Prin asta metode de tratament neoadjuvant sansele de succes pot fi crescute.

În stadiile incipiente ale cancerului, adică tumorile mici care sunt încă limitate la mucoasa esofagiană (așa-numitele carcinoame precoce), endoscopia (terapie endoscopică) numai părțile superioare ale mucoasei esofagiene sunt îndepărtate cu o buclă. În anumite circumstanțe, esofagul poate fi complet conservat.

Cu toate acestea, tumorile mai mari necesită de obicei îndepărtarea completă sau cel puțin parțială a esofagului. În funcție de starea pacientului și de amploarea cancerului, esofagul poate fi îndepărtat folosind o tehnică chirurgicală deschisă, parțial (așa-numita tehnică hibridă) sau complet utilizând o tehnică minim invazivă (chirurgie gaură de cheie; chirurgie minim invazivă pentru cancer esofagian). Prin utilizarea unei intervenții chirurgicale esofagiene minim invazive, ratele de complicații ale chirurgiei cancerului esofagian pot fi reduse semnificativ. Studiile au demonstrat beneficiile chirurgiei esofagiene minim invazive pentru pacienți, astfel încât tehnica hibridă sau o procedură complet minim invazivă este considerată noul standard de aur.

Restul părților esofagului sunt apoi conectate la stomac, astfel încât alimentele să poată fi consumate și după operație. O parte a stomacului care a fost formată într-un tub stomacal acționează apoi ca un înlocuitor esofagian. Cu această tehnică, se poate realiza o funcție de înghițire foarte bună și, astfel, calitatea vieții. Dacă și stomacul trebuie îndepărtat parțial sau complet, o parte din intestinul subțire poate fi transformată în esofag.

Pentru a îmbunătăți prognosticul, ganglionii limfatici din abdomen și piept/piele mijlocie (așa-numita limfadenectomie cu 2 câmpuri) și, în unele cazuri, și pe gât (așa-numita limfadenectomie cu 3 câmpuri), sunt, de asemenea, îndepărtați.

Dacă s-au format deja metastaze în alte organe, operația nu servește la vindecare, ci mai degrabă la ameliorarea simptomelor.

Prognosticul carcinomului esofagian

Prognosticul carcinomului esofagian este destul de nefavorabil deoarece tumora este adesea descoperită târziu și la majoritatea pacienților este deja prezentă Metastaze s-au format. Doar fiecare a șaptea tumoare este descoperită într-un stadiu incipient. La cinci ani de la diagnosticare, aproximativ 21% dintre pacienți sunt încă în viață.

  • Societatea germană de gastroenterologie, boli digestive și metabolice (2018) Diagnosticul și terapia carcinomului cu celule scuamoase și a adenocarcinomului esofagului. Ghidul S3. Nr. Înregistrare AWMF: 021-023OL. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-023OLl_Plattenepithel_Adenokarzinom_Oesophagus_2019-01.pdf
  • „Programul de ghidare oncologică” al Grupului de lucru al societăților medicale științifice din Germania V., Societatea Germană a Cancerului e. V. și Fundația Germană pentru Ajutorul Cancerului (2018). Cancerul esofagului. Un ghid pentru pacienți. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-023OLp_S3_Oesophaguskarzinom_2016-09.pdf
  • Zander T (2015) Carcinom esofagian. În: Lehnert H și colab. (eds) DGIM medicină internă. Medicină de referință Springer. Springer, Berlin, Heidelberg
  • Center for Cancer Registry Data (2017) Cancer esofagian (carcinom esofagian). În: Cancerul în Germania pentru 2013/2014. Institutul Robert Koch, Berlin. https://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2017/krebs_in_deutschland_2017.pdf?__blob=publicationFile
  • Schneider, Prof. Dr. med. Paul M. (2016): Chirurgie minim invazivă a cancerului esofagian. În: Revista pentru pacienți „Zentrum” (16.02), Clinica Hirslanden, Zurich, Elveția.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

  • Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
  • Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
  • Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
  • Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
  • Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
  • Funcție profesională superioară
  • Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
  • Activ în cercetare și predare
  • Acceptarea medicului și a colegului
  • managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.