Cancer hepatic sau hepatocarcinom - GASTRO Liège
Acest document este inspirat din fișele de informații ale Federației Francofone a Cancerului Digestiv. Este destinat informării pacienților, rudelor acestora și „publicului larg”. Nu este exhaustiv. Nu ezitați să vă întrebați medicii dacă aveți neînțelegeri sau dacă aveți nevoie de informații suplimentare.
Întrebare: ce este cancerul de ficat ?
Carcinomul hepatocelular (HCC), numit și hepatocarcinom, este cel mai frecvent cancer hepatic primar.
Ignorat de mult, devine actual datorită creșterii frecvenței sale și a dezvoltării recente a unui nou tratament. Acest cancer se dezvoltă în majoritatea cazurilor dintr-o boală hepatică preexistentă. La nivel global, toate bolile hepatice (datorate alcoolului, infecțiilor cu virusul hepatitei B sau C, supraîncărcărilor genetice cu fier sau hemocromatozei, obezității și/sau diabetului) pot favoriza apariția acestei afecțiuni. Cancer atunci când ajung în stadiul de ciroză.
Formele care apar în ficatul sănătos sunt rare.
Carcinomul hepatocelular trebuie să se distingă de metastazele hepatice, care sunt mult mai frecvente, care corespund localizării în ficat a unui cancer „născut” într-un alt organ (colon, plămân, sân etc.).
Întrebare: cancerul hepatic este frecvent ?
Acest cancer este foarte frecvent la nivel mondial (în special în Africa și Asia), unde este a șasea cea mai frecventă cauză de cancer și a treia cauză principală de deces prin cancer; este mai puțin frecventă în Europa de Vest și SUA.
Cu toate acestea, în țările occidentale frecvența sa crește datorită: tratamentului îmbunătățit pentru ciroză; vârful hepatitei legate de virusul C observat în urmă cu 20 - 30 de ani, dintre care majoritatea se află în prezent în stadiul de ciroză; imigrația din țările extrem de endemice și frecvența crescândă a obezității și diabetului, care poate duce la boli hepatice.
Întrebare: care sunt simptomele cancerului hepatic ?
Cel mai frecvent diagnostic al acestui cancer este descoperirea cu ultrasunete a unui nodul hepatic la un pacient cu ciroză cunoscută. Uneori, este purtat la un pacient care prezintă simptome precum durerea localizată în partea superioară și dreaptă a abdomenului (sub coaste) sau cu ocazia evaluării unei alte complicații a cirozei (icter, hemoragie, ...). Se bazează fie pe biopsie (eșantion prin puncție efectuată sub anestezie locală prin perete), fie pe combinația de date de la examinările radiologice (CT sau RMN) și biologie (determinarea concentrației unei anumite proteine numită "alfa foeto- proteine "dintr-un test de sânge).
Când se stabilește diagnosticul de carcinom hepatocelular, se efectuează un proces care include evaluarea stării generale a pacientului, extinderea tumorii (care rămâne limitată la ficat pentru o lungă perioadă de timp) și funcționarea ficat.
Întrebare: cum este detectat cancerul de ficat ?
Stadiul precanceros al acestei boli este reprezentat de așa-numiții noduli „displazici” care pot crește treptat și se pot dezvolta în cancer. Se recomandă monitorizarea sistematică cu ultrasunete semestriale la pacienții cu ciroză cunoscută deoarece, prin detectarea precoce a nodulilor, aceștia pot fi tratați într-un stadiu incipient și distruși.
Întrebare: care este prognosticul pentru cancerul hepatic ?
Pe măsură ce acest cancer se dezvoltă într-o boală hepatică preexistentă, prognosticul este condiționat de stadiul și severitatea fiecăreia dintre aceste două boli. Prognosticul este deci foarte variabil. Poate fi favorabil pentru tumorile mici depistate precoce la o ciroză slab evoluată și bine compensată, care poate fi vindecată sau invers foarte rea pentru formele relevate de durere, de dimensiuni mari și complicând evoluția cirozei severe pentru care nu este posibil un tratament cu adevărat eficient.