Cancer pancreatic - societate franceză învățată medical d; hepato-gastroenterologie și oncologie
Cancer pancreatic
În ultimii douăzeci de ani, a existat o creștere masivă a incidenței cancerului pancreatic în toate regiunile lumii, cu o incidență care a crescut cu 248% din anii 1980. Se așteaptă să se dubleze până în 2030 în Statele Unite și Europa.
În Franța, incidența a scăzut de la 6.000 de cazuri noi/an în 2006 la 12.000 în 2012 și 14.000 de cazuri noi/an astăzi.
Cancerul pancreatic afectează atât bărbații, cât și femeile. Marea majoritate a celor diagnosticați au peste 50 de ani. Numărul de cazuri noi de cancer pancreatic în 2018 a fost de 7.301 la bărbați și 6.883 la femei (date INCa 2019).
Între 1990 și 2018 *, rata incidenței cancerului pancreatic a crescut la o rată medie de 2,7% pe an la bărbați și, mai constant, cu 3,8% la femei.
În același timp, rata mortalității legată de aceste tipuri de cancer crește și mai semnificativ în rândul femeilor (+ 1,2% pe an). În 2018 s-au înregistrat 5.790 de decese.
A treia cauză principală de deces prin cancer, cancerul pancreatic ar putea urca pe locul doi până în 2030-2040, în Franța și în întreaga lume, înaintea cancerului pulmonar și a cancerului colorectal.
Nouă din zece cancere pancreatice diagnosticate sunt adenocarcinoame ductale. Se dezvoltă din celule care produc suc pancreatic, în special celule acinare și ductale (link în desen), care secretă enzime digestive.
Restul de 10% sunt tumori pancreatice rare, de forme foarte variabile.
Tumorile neuroendocrine sau carcinoamele (2-3% din totalul tumorilor pancreatice) se dezvoltă din celulele endocrine ale pancreasului, cele care produc hormoni. La rândul lor, aceste celule anormale sintetizează hormoni care pot duce la dezechilibre hormonale, de unde termenul „tumori neuroendocrine funcționale”.
În ceea ce privește cistadenocarcinomul (1 până la 2% din cancerele pancreatice), este o dezvoltare malignă și simptomatică a unui chist benign numit „cistadenom” mucinos.
Adenocarcinoamele polimorfe, carcinoamele adenocvamoase, carcinoamele celulare acinare, microadenocarcinoamele, pancreatoblastoamele, oncocitoamele maligne sau tumorile acinare sunt alte forme rare de cancer pancreatic.
Care sunt cauzele ?
Diabetul, fumatul și obezitatea, dar și alimentele procesate, pesticidele și metalele grele au fost evidențiate
Nu se cunosc motivele creșterii frecvenței cancerului pancreatic. Este legat de o mai bună detectare datorită tehnicilor de imagistică îmbunătățite, înregistrării mai bune a cazurilor și probabil unei creșteri a prevalenței factorilor de risc (obezitate, diabet).
Într-adevăr, fumatul, obezitatea și diabetul sunt factori recunoscuți în cancerul pancreatic. Mai mult anecdotic, având pancreatită cronică și factori de susceptibilitate genetică pot fi, de asemenea, factori care contribuie. Cu toate acestea, singuri nu pot explica explozia cancerului pancreatic.
Prin urmare, cercetătorii se concentrează pe alte cauze și, în special, pe schimbările radicale ale stilului de viață din anii 1980, în acest caz industrializarea alimentelor cu potențiali vinovați (aditivi, exces de lipide, carbohidrați ...). Aceste alimente procesate sunt deja asociate cu riscul de cancer, dincolo de toxicitatea din celulele grase (adipocite) și sindromul inflamator generalizat (sistemic) din cauza supraponderabilității și diabetului.