Cancerul crește riscul de flebită și d; embolie
Unul din cinci cazuri de flebită sau embolie pulmonară este asociat cu cancerul. De aceea, pentru unii pacienți, se recomandă tratamentul preventiv.
De Pauline Léna
Postat pe 06.11.2012 la 10:37
Multe strategii de prevenire a riscului de boală tromboembolică venoasă (MTVE: tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară) sunt acum puse în aplicare la pacienții cu cancer. De fapt, acest risc este de patru ori în prezența cancerului, cu o incidență crescândă, deoarece pacienții supraviețuiesc din ce în ce mai mult până la cancer. MTVE este a doua cauză de deces la pacienții cu cancer. În total, 20% din MTVE sunt asociate cu cancerul. Cancerul în sine poate fi responsabil pentru prezența unui cheag fie pentru că provoacă modificări ale factorilor de coagulare, fie pentru că tumora comprimă venele din apropiere. Tratamentul cancerului poate fi, de asemenea, implicat: chimioterapia, terapia hormonală și anumite tratamente anti-angiogene pot promova boala tromboembolică. Sistemele implantabile care facilitează chimioterapia cresc acest risc, precum și procedurile chirurgicale, în special cele legate de cancer. În cele din urmă, este posibil ca pacienții cu cancer să fie imobilizați pentru perioade lungi de timp, ceea ce crește riscul de tromboză.
Recomandările actuale indică faptul că tratamentul preventiv pentru MTVE ar trebui implementat atunci când un pacient cu cancer prezintă un risc suplimentar, cum ar fi o intervenție chirurgicală, anumite regimuri de chimioterapie sau repaus prelungit la pat. Camerele implantabile cresc în special riscul de tromboză venoasă profundă a membrelor superioare, cu un risc mai mic de embolie pulmonară. Stabilirea unui tratament anticoagulant se va face numai, în acest caz, dacă apare TVP (flebită). La pacienții cu cancer, heparinele injectabile cu greutate moleculară mică sunt tratamentul standard, deoarece vitamina K pare să fie mai puțin eficientă asupra trombozei venoase asociate cancerului. Tratamentul este continuat timp de minimum 3 luni pentru a preveni tromboza și mai degrabă timp de 6 luni dacă implică rezolvarea unei tromboze care a apărut deja. Abia atunci când medicul intenționează să extindă acest tratament inițial, el poate trece în cele din urmă la anticoagulante orale. Dacă niciunul dintre aceste tratamente nu poate fi aplicat, poate fi indicată inserția chirurgicală a unui filtru care blochează creșterea unui cheag la plămâni.