Cancerul de colon Dieta bogată în fibre îmbunătățește șansele de supraviețuire
Marți, 7 noiembrie 2017
Boston - O dietă sănătoasă ar putea crește șansele de recuperare pentru pacienții cu cancer de colon. În două studii observaționale prospective din Oncologie JAMA (2017; doi: 10.1001/jamaoncol.2017.3684), o dietă bogată în fibre a fost asociată cu o șansă crescută de supraviețuire, chiar dacă pacienții și-au schimbat dieta numai după diagnostic și tratament.
Rezultatele tratamentului cancerului colorectal s-au îmbunătățit în ultimii ani și, ca urmare a depistării precoce, tot mai mulți pacienți sunt descoperiți într-un stadiu curativ. Se crede că acum există 1,6 milioane de supraviețuitori ai cancerului de colon în Statele Unite. Mulți sunt motivați să-și schimbe dieta pentru a îmbunătăți șansele de recuperare și pentru a evita recurența.
Cele mai frecvente sfaturi dietetice ar putea fi o dietă bogată în fibre. Pentru prevenirea primară, legătura dintre o dietă bogată în fibre a fost dovedită de numeroase studii. Conform unei meta-analize a 25 de studii observaționale prospective, riscul de cancer de colon scade cu 10% pentru fiecare 10 grame de fibre (BMJ 2011; 343: d6617). Pentru persoanele care sufereau deja de cancer de colon, adică în prevenirea secundară, legătura a fost până acum cu greu investigată.
O echipă condusă de Andrew Chan de la Spitalul General Massachusetts din Boston a evaluat acum datele din studiul de sănătate al asistenților medicali și studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății. În aceste cohorte de 121.700 de asistente medicale și 51.529 de lucrători medicali de sex masculin, au existat 1.575 de etape I-III ale cancerelor de colon. Dintre acești oameni, 773 au murit după o mediană de 8 ani, dintre care 174 din cauza cancerului de colon (rata de supraviețuire la 5 ani a fost de 83% în stadiul I, 82% în stadiul II și 72% în stadiul III).
Epidemiologii din Boston au legat decesele cu obiceiurile alimentare ale supraviețuitorilor cancerului de colon. Pacienții care urmează o dietă bogată în fibre au avut șanse crescute de supraviețuire. Chan a determinat un raport de risc ajustat de 0,86 pentru mortalitatea de toate cauzele pentru fiecare 5 grame de fibre vegetale suplimentare consumate pe zi, care a fost semnificativ cu un interval de încredere de 95% de la 0,79 la 0,93. Acest lucru înseamnă un risc cu 14% mai mic de deces.
Diferența absolută a fost mai mică: rata mortalității a scăzut de la 66,8 la 1000 de pacienți pe an în quartila cu cea mai mică admitere la 48,9 la 1000 de pacienți pe an în quartila cu cea mai mare admitere. Aceasta este o diferență de 18 decese la 1000 de pacienți pe an, sau 0,8% pe an, prin care o dietă sănătoasă reduce riscul absolut de deces.
Majoritatea pacienților cu vârsta medie de 68,6 ani au murit din alte motive. Dar o asociere protectoare poate fi demonstrată și pentru moartea cauzată de cancerul intestinal. Pentru fiecare 5 grame de fibre vegetale suplimentare consumate pe zi, riscul relativ a scăzut semnificativ cu 22 la sută (raport de pericol 0,78; 0,65-0,93). Într-o comparație cu quartile, rata mortalității a scăzut de la 16,8 la 10,0 la 1000 de pacienți pe an, o diferență de 6,8 decese la 1000 de pacienți pe an sau 0,68 la sută pe an, prin care dieta sănătoasă este Scade riscul de deces din cauza cancerului de colon.
Tipărire Deutsches Дrzteblatt
Prin urmare, miracolele nu sunt de așteptat de la o dietă sănătoasă, dar cifrele lui Chan arată că o schimbare a dietei poate avea efecte benefice. Creșterea aportului de fibre cu 5 grame pe zi a dus la o reducere a riscului general de deces cu 14% (raport de risc 0,86; 0,81-0,92) și riscul de deces prin cancer de colon cu 18% (raport de risc 0,82; 0,72 0,93) asociat. Și aici, diferența în quartile a mortalității globale (9,8 decese la 1.000 de persoane și an) și riscul de cancer de colon (2,1 decese la 1.000 de persoane și an) a fost mică.
În plus, studiile observaționale prospective nu pot dovedi niciodată cauzalitatea (sunt chiar mai puțin adecvate ca bază pentru administrarea suplimentelor alimentare, al căror efect ar trebui dovedit în studii randomizate). Cu toate acestea, există o serie de motive plauzibile pentru care fibrele ar putea reduce riscul de cancer de colon și ar putea proteja (puțin) de moarte după diagnosticul și terapia cancerului de colon.