Cancerul de colon - Simptome, tratament și prevenire Sănătatea mea

Cancerul de colon este a treia formă de cancer la bărbați și a doua formă de cancer la femei. Riscul crește odată cu vârsta. Cancerul de colon este cel mai frecvent diagnosticat după vârsta de 50 de ani. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, tratamentul și prevenirea cancerului de colon, precum și perspectivele pentru o vindecare în prognosticul cancerului de colon.

Sinonime

Cancer de colon, cancer de colon, cancer de rect

definiție

Cancerul de colon este o boală malignă care poate apărea în orice secțiune a intestinului. Cancerul de colon (carcinom de colon) sau cancerul de rect (carcinomul rectal) sunt cele mai frecvente boli ale cancerului de colon, dar cancerul intestinului subțire este foarte rar. În 90 la sută din cazuri, polipii intestinali benigne sunt cauza. Dar nu vă faceți griji: aceste creșteri ale mucoasei sunt adesea recunoscute în timpul controalelor medicale preventive. Și un alt avantaj: cancerul de colon crește relativ lent. Ca și în cazul oricărui cancer, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Depistarea cancerului de colon salvează vieți

Depistarea precoce a cancerului de colon salvează multe vieți. Potrivit asociației profesionale a gastroenterologilor consacrați (specialiști în boli gastro-intestinale), screeningul cancerului de colon a prevenit peste 180.000 de cazuri de cancer de colon, descoperind precursori în decurs de 10 ani.

Deoarece cancerul de colon crește atât de lent, depistarea precoce a acestui tip de cancer este deosebit de utilă: acest lucru este valabil mai ales de la vârsta de 50 de ani. Pentru că de la această vârstă riscul de îmbolnăvire crește semnificativ. Majoritatea experților consideră că o colonoscopie este screening-ul ales. Odată cu colonoscopia, modificările patologice ale intestinului sunt deosebit de ușor de recunoscut. În plus, practic nu furnizează informații false și, în cazul unui rezultat discret, oferă securitate timp de 10 ani.

Așa-numitele teste hemoculte pentru detectarea sângelui invizibil (ocult) în scaun, pe de altă parte, sunt foarte predispuse la erori și nu sunt foarte fiabile. Prin urmare, Comitetul mixt federal (GBA) a decis eliminarea completă a testelor hemoculte. În schimb, persoanele asigurate în asigurarea legală de sănătate au acum dreptul la așa-numitele teste imunologice pentru sângele ocult în scaun. Aceste proceduri de testare iFOBT sunt considerate la fel de fiabile ca și colonoscopiile.

În acest context, liniile directoare de rambursare pentru screeningul cancerului colorectal au fost actualizate. Din aprilie 2019, bărbații cu asigurare legală de sănătate pot alege de la vârsta de 50 de ani dacă preferă să se facă o colonoscopie în locul testului iFOBT. Pentru femei, limita de vârstă este încă de 55 de ani. În plus, conform asigurării de sănătate Barmer, asigurații ar trebui să fie informați în scris la fiecare cinci ani cu privire la posibilitatea depistării precoce a cancerului de colon începând cu iulie 2019.

frecvență

Într-o comparație internațională, Germania este una dintre țările cu cea mai mare prevalență a cancerului de colon. Tumorile de colon sunt al treilea cel mai frecvent cancer la bărbați după cancerul de prostată și cancerul pulmonar și al doilea cel mai frecvent la femei după cancerul de sân. Experții atribuie numărul mare de cazuri noi unui stil de viață nesănătos.

Pentru 2018, experții Centrului pentru datele de înregistrare a cancerului de la Institutul Robert Koch se așteptau la 59.000 de cazuri noi (33.000 de bărbați și 26.000 de femei) de cancer de colon în colon și rect (carcinom colorectal). Șase ani mai devreme (2012) au existat 62.230 de cazuri (33.740 de bărbați și 28.490 de femei).

Simptome

În funcție de localizarea cancerului, simptomele cancerului de colon diferă. Cancerul de colon, adică cancerul intestinului gros, nu provoacă inițial niciun simptom. De aceea această formă de cancer de colon este descoperită relativ târziu. Prin urmare, este cu atât mai important să luați în serios orice dovadă posibilă a cancerului de colon. Cancerul rectal (numit și cancer rectal sau cancer rectal) este diagnosticat puțin mai devreme.

Semn de alarmă

Sângele din scaun sau depunerile de sânge pe scaun sau hârtia igienică sunt semnale tipice de alarmă pentru cancerul de colon pe care ar trebui să le vedeți imediat. Uneori, însă, sângele nu poate fi văzut cu ochiul liber. Medicii vorbesc apoi de sânge ocult (ascuns), care poate fi vizibilizat doar cu anumite proceduri de testare.

Cu toate acestea, sângele pe hârtie igienică sau pe scaun nu înseamnă că este vorba de cancer de colon. De foarte multe ori iritarea membranelor mucoase anale sau a hemoroizilor sunt responsabile de sângerări mici în rect sau anus. Alte semne ale cancerului de colon includ:

Modificări ale obiceiurilor intestinale, de exemplu diaree bruscă, constipație persistentă sau ambele alternativ
Mișcări intestinale dureroase
a schimbat culoarea scaunului
așa-numitele scaune creion. Adică scaunul are forma subțire a unui creion. Datorită etanșeității intestinului cauzată de tumoră, scaunele groase nu mai sunt posibile.
Acumularea de mucus pe scaun
vânt urât mirositor (gaz)
Lăsați scaunul la vânt: scaunul nu poate fi ținut înapoi atunci când aerul scapă.
Ineficiență, oboseală
Febra, transpirațiile nocturne
scădere în greutate nedorită/neclară

Uneori, singurul simptom al cancerului de colon este durerea abdominală ocazională de intensitate variabilă.

Complicațiile cancerului de colon

Cu cât cancerul este mai mare, cu atât riscul de complicații este mai mare. Dacă tumora constrânge sau obstrucționează întregul intestin, rezultă o obstrucție intestinală (ileus). O obstrucție a intestinului este adesea asociată cu dureri bombate colicky. Acestea apar atunci când peristaltismul intestinal încearcă să împingă scaunul prin constricția tumorală legată de toată puterea sa. Complicațiile cancerului de colon includ creșterea în vase de sânge. Atunci este posibilă sângerare internă severă, care poate afecta și organele vecine. Dacă cancerul apasă pe uretere, urina se întoarce și apare insuficiența renală acută.

Una dintre cele mai periculoase complicații ale cancerului de colon este atunci când cancerul crește în vezică sau vagin. Apoi scaunul se golește prin deschiderea vezicii urinare sau a vaginului. O ruptură a intestinului cu peritonită ulterioară (peritonită) prezintă, de asemenea, riscuri deosebit de mari.

Constipație sau diaree prelungită, dar mai presus de orice alternanță între diaree și constipație, scaun subțire creion, dureri abdominale recurente de intensitate variabilă și sânge pe sau în scaun, ar trebui să consultați imediat un medic. Acest lucru se aplică și în cazul în care scaunul se golește din vagin sau vezică, pierdeți în greutate accidental și/sau transpirați abundent noaptea.

cauzele

Majoritatea tipurilor de cancer de colon din colon cresc din așa-numiții polipi sau adenoame. Acestea sunt inițial creșteri benigne ale membranei mucoase. Din motive care nu au fost încă clarificate cu exactitate, creșterea benignă se transformă în creșteri maligne, adică tumori canceroase. Aceste celule maligne nu mai sunt supuse sistemului de control fin al corpului pentru creșterea celulelor. Mai degrabă, se înmulțesc necontrolat, cresc necontrolat, pătrund în țesutul din jur și distrug structurile sănătoase ale organelor.

Factori de risc

Chiar dacă procesul de dezvoltare a cancerului de colon nu a fost clarificat în detaliu, cercetările sunt destul de unanime cu privire la factorii de risc. Societatea Germană a Cancerului identifică lipsa de exercițiu, obezitate și fumat ca fiind cei mai importanți factori de risc influențabili. Consumul excesiv de alcool promovează, de asemenea, dezvoltarea cancerului de colon.

Persoanele cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn, au, de asemenea, un risc crescut de cancer de colon. Cu sindromul intestinului iritabil, totuși, nu există un risc crescut de cancer de colon. Cu toate acestea, persoanele cu sindromul intestinului iritabil pot suferi și cancer de colon.

Factorii ereditari joacă cu greu un rol în funcție de stadiul actual al cercetării medicale. Tumorile de colon se găsesc doar la rude apropiate la aproximativ 5% dintre pacienții cu cancer colorectal. Cea mai frecventă formă ereditară de cancer de colon este cancerul de colon ereditar non-polipoid (HNPCC, cunoscut și sub numele de sindrom Lysch). Cu toate acestea, dacă aveți antecedente familiale, factorii ereditari defecți pot fi ușor detectați cu ajutorul testelor genetice.

Alți factori de risc pentru cancerul de colon

Vârstă: Odată cu înaintarea în vârstă, organismul devine din ce în ce mai dificil să remedieze defectele celulare genetice.
Substanțe chimice: așa-numiții agenți cancerigeni (de exemplu nitrozamine) din mediu și alimente sunt suspectate de a fi cancerigene.
Diabet zaharat de tip 2: persoanele cu această formă de diabet au un risc de trei ori mai mare de a dezvolta cancer de colon. Efectul favorizant al creșterii celulare a insulinei, despre care se spune că promovează dezvoltarea celulelor canceroase, este discutat ca fiind cauza.
Polipi intestinali: Oricine a avut deja un polip intestinal (chiar dacă a fost eliminat) are un risc ridicat de a obține din nou un polip intestinal. Polipii de colon care nu au fost descoperiți la timp pot degenera uneori și pot duce la cancer de colon.

examinare

Dacă suspectați cancer de colon, medicul dumneavoastră vă poate face un test de scaun. A fost așa-numitul test hemocult. Nu se mai folosește. Procedurile actuale de testare sunt teste imunologice pentru sângele ocult în scaun sau procedura de testare iFOBT pe scurt. Aceste litere sunt folosite pentru a căuta sânge ascuns (ocult). Deoarece sângerarea invizibilă este un simptom timpuriu al cancerului de colon.

Metoda de alegere pentru confirmarea diagnosticului de cancer de colon este colonoscopia pentru cancerul de colon și examinarea digitală (cu degetul) sau rectoscopică pentru cancerul de rect. Apoi, medicul va folosi metode imagistice (cum ar fi sonografia, tomografia computerizată sau razele X) pentru a determina cât de departe s-a răspândit cancerul și dacă există deja tumori secundare (așa-numitele metastaze).

Diagnosticarea cancerului de colon - ce trebuie făcut?

Rețineți că depistarea precoce a cancerului de colon va îmbunătăți foarte mult șansele de recuperare. Păstrați-vă capul liber și nu lăsați responsabilitatea pentru recuperare să scape de sub control. Lăsați-l pe medicul dumneavoastră să explice în detaliu constatările și procedura. Folosește-ți dreptul la o a doua opinie. Aflați mai multe de la un al doilea medic sau de la o clinică specializată. Informația te face puternic. Contribuiți activ la găsirea metodei de tratament potrivite pentru dvs. Și nu în ultimul rând: Consolidați-vă sistemul imunitar trăind cât mai sănătos posibil. Renunta la fumat. Și reduceți la minimum consumul de alcool.

tratament

Terapia împotriva cancerului de colon ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. În etapele ulterioare, vindecarea este cu greu posibilă. De aceea, este deosebit de important să se depisteze precoce cancerul de colon. Prin urmare, screeningul cancerului de colon este deosebit de util și este recomandat de aproape toți experții pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani - și plătit de asigurătorii de sănătate.

Chirurgia cancerului de colon și chimioterapia

În aproape toate cazurile, operația tumorii de colon este primul pas important în tratamentul cancerului de colon. În cazul tumorilor foarte mici sau a etapelor precanceroase, poate fi suficient să se îndepărteze creșterile maligne în timpul unei proceduri endoscopice. Cu tumorile avansate - și acestea sunt regula - sunt posibile intervenții majore. Planificarea chirurgicală se bazează pe tabloul clinic. Uneori, terapia multimodală poate fi, de asemenea, utilă. Operațiile, chimioterapia și radiațiile sunt combinate.

Chimioterapie pentru cancerul de colon

Uneori, tumorile cancerului de colon sunt atât de crescute și împrăștiate încât o operație nu mai este posibilă. Apoi chimioterapia este cea mai promițătoare metodă de tratament. În timpul chimioterapiei, se administrează medicamente (citostatice) care micșorează creșterile canceroase sau distrug celulele canceroase care sunt împrăștiate în jurul corpului. Chimioterapia poate fi folosită și ca suport după o operație pentru a îmbunătăți și mai mult șansele de recuperare. Înainte de o operație, ea are sarcina de a reduce dimensiunea tumorii sau a metastazelor, astfel încât acestea să poată fi îndepărtate mai ușor.

Tratamentul cu radiatii

Tratamentul cu radiații (raze X și raze gamma, fascicule de electroni) este o distrugere țintită a țesutului tumoral. Se utilizează în cancerul de colon numai în cancerul rectal și este combinat cu chimioterapie (așa-numita radioterapie).

Medicația împotriva durerii ar putea crește timpul de supraviețuire

Medicația împotriva durerii poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții la persoanele cu cancer de colon. Studiile actuale arată chiar că analgezicele sunt, de asemenea, benefice. Potrivit unui studiu realizat de Universitatea din Leiden (Olanda), calmantul acidului acetilsalicilic poate crește rata de supraviețuire a cancerului de colon cu până la 33% în primii 5 ani după diagnostic. Conform acestui studiu, dintre acei pacienți cu cancer de colon care au luat acid acetilsalicilic, 75% erau încă în viață la 5 ani de la diagnosticul inițial. Dintre pacienții cu cancer de colon care nu luaseră acid acetilsalicilic, doar 42% erau încă în viață în acest moment.

prognoză

Șansele unei vindecări depind de momentul în care a fost diagnosticat cancerul de colon și de faptul dacă tumorile fiice erau deja prezente în momentul diagnosticului. Tumorile mici fără tumori fiice și fără afectarea ganglionilor limfatici au un prognostic relativ bun. Dacă cancerul de colon a fost detectat la timp și complet eliminat, aproape 90% dintre cei afectați vor supraviețui.

Din păcate, adevărul include și: Cu cât cancerul a fost detectat mai târziu, cu atât ratele de supraviețuire sunt mai mici. În medie, potrivit Registrului German al Cancerului, aproximativ jumătate dintre pacienți mor în prezent în termen de 5 ani de la diagnosticarea cu cancer de colon. Pacienții care se îmbolnăvesc la o vârstă avansată și cei la care tumora a fost descoperită abia după formarea tumorilor fiice mor mai des decât media.

prevenirea

Sensul și prostia controalelor medicale preventive sunt întotdeauna controversate. Controlul medical preventiv împotriva cancerului de colon are un avantaj decisiv față de alte teste de cancer. În screeningul cancerului de colon, etapele precanceroase pot fi ușor identificate într-un stadiu inofensiv. Acest lucru permite o terapie la timp, fără consecințe negative. Din acest motiv, screeningul cancerului de colon este recomandat de aproape toți experții. Un alt avantaj al colonoscopiei pentru depistarea precoce a cancerului de colon: creează securitate timp de mulți ani. Potrivit Centrului German de Cercetare a Cancerului, un rezultat negativ la controlul medical preventiv înseamnă că riscul de cancer de colon la persoanele sănătoase este aproape imposibil pentru următorii 10 - 15 ani. Prin urmare, de la vârsta de 50 de ani, asigurările de sănătate acoperă costurile depistării precoce a cancerului de colon pentru toate persoanele asigurate.

Protejați-vă împotriva cancerului de colon cu activitate fizică

Lipsa exercițiilor fizice crește riscul de cancer de colon cu 12 până la 14%, potrivit diverselor studii. Exercițiile fizice regulate reduc semnificativ riscul de cancer de colon. Acest lucru este valabil mai ales pentru cancerul de colon. Potrivit Serviciului de informații despre cancer, exercițiul nu sa dovedit încă a avea un beneficiu special pentru cancerul de rect.

Majoritatea cercetătorilor consideră că 30 - 60 de minute de activitate fizică pe zi sunt suficiente pentru a reduce riscul de cancer de colon. Mișcarea nu trebuie să fie un sport. Plimbări rapide sau grădinărit transpirat lucrează la fel de bine precum rezistența sau antrenamentul cu greutăți.

Mâncați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și variat

Nu există nicio îndoială că dieta joacă un rol important în prevenirea cancerului de colon. Există mai multe aspecte în acest sens. Obezitatea este în mod clar unul dintre factorii de risc pentru cancerul de colon. De la un indice de masă corporală de 25, riscul de îmbolnăvire crește semnificativ.

În plus, s-a arătat că anumite diete afectează intestinele. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi și variat, cu multe fibre și multe vitamine proaspete din fructe și legume este considerată benefică. Carnea roșie este suspectată de creșterea riscului de cancer în general.

Adesea, atunci când există sfaturi despre un stil de viață sănătos, se recomandă, de asemenea, să vă abțineți de la cafea. În cazul screening-ului cancerului de colon, este invers. Oricine bea mai mult de 2,5 căni de cafea pe zi poate reduce semnificativ riscul de cancer de colon. Chiar și după o boală, cafeaua se pare că protejează din nou împotriva cancerului de colon.

Fumatul și alcoolul încordează intestinele

Fumatul și băutul pun o presiune asupra intestinelor. S-a demonstrat că efectele dăunătoare ale celulelor ale alcoolului și ale acetaldehidei sale, produsul de degradare, promovează cancerul de colon. În plus, alcoolul împiedică acidul folic în efectul său de protecție a celulelor. Cercetătorii consideră nicotina responsabilă pentru incidența mai mare a polipilor intestinali la fumători. În ceea ce privește prevenirea cancerului colorectal, este logic să beți alcool doar moderat și, dacă este necesar, să renunțați la fumat.

Fumatul este evident mult mai probabil să provoace cancer de intestin la femei decât la bărbați. Fumatul crește riscul de cancer de colon la femei cu 76%. Cu toate acestea, pentru fumătorii de sex masculin, probabilitatea crește cu doar 46% comparativ cu nefumătorii. Acesta este rezultatul unui studiu realizat de Spitalul Universitar din Viena. Diferența este deosebit de clară atunci când se compară femeile care fumează și cele care nu fumează cu cancer de colon avansat. Aici rata incidenței fumătorilor este de două ori mai mare.