Cancerul pleural (mezoteliom) simptome, diagnostic, tratament - Doctissimo
Cancerul pleurei este legat în principal de inhalarea fibrelor de azbest. Mezoteliomul pleural afectează în principal bărbații peste 50 de ani. Doctissimo face bilanțul simptomelor, diagnosticului, tratamentului și căilor de cercetare împotriva acestui cancer îngrozitor.
Ce este mezoteliomul sau cancerul pleurei ?
Mezoteliomul este o formă rară și virulentă de cancer care afectează mucoasa plămânilor, cel mai adesea pleura, mai puțin frecvent peritoneul. Pleura este formată din două straturi care înconjoară plămânii. Scopul său este de a preveni retragerea plămânilor atunci când aerul este expirat. Schematic, prospectul exterior (parietal) aderă la peretele toracic, prospectul interior (visceral) aderă la plămân. Spațiul dintre cele două permite ca foaia interioară să rămână atașată la foaia exterioară.
Când pleura este locul inflamației, vorbim de pleurezie cu un revărsat care se formează între cele două straturi. În caz de disconfort respirator, se poate efectua o puncție de evacuare. Originea poate fi infecțioasă (tuberculoză, boală virală) sau inflamatorie (poliartrită reumatoidă etc.) sau poate indica cancer al pleurei, cel mai adesea mezoteliom.
Rețineți, totuși, că există și cancere secundare ale pleurei (metastaze pleurale), rezultate dintr-un prim cancer bronhopulmonar, sau chiar din cancerul de sân 1 .
Care este principalul factor de risc pentru cancerul pleurei ?
Principalul factor de risc pentru acest cancer pulmonar este inhalarea fibrelor de azbest, adesea cu 20 până la 50 de ani sau mai mult anterior (80 până la 90% din cazuri; restul se referă la cancerele care nu ar putea fi legate de azbest sau care se pot datora altor tipuri de particule cu efecte similare) 2 .
Azbestul a fost utilizat pe scară largă mult timp în anii 1960 și 1970 pentru proprietățile sale ignifuge (protecție împotriva incendiilor). Dar fibrele de azbest folosite pentru izolarea pereților despărțitori se relaxează în timp și se răspândesc în aerul ambiant al clădirilor.
Prin urmare, prevenirea se bazează în principal pe îndepărtarea azbestului din clădiri sau mașini (în special plăcuțele de frână). Pentru lucrătorii expuși la azbest, ar trebui instituită o monitorizare pneumologică specializată.
Câți pacienți sunt afectați de acest cancer ?
Există o întârziere semnificativă între expunere și debutul cancerului diagnosticat. „Vârsta medie a pacienților este de peste 60 de ani, dar acum putem detecta pacienți mai tineri de ordinul 40-45 de ani cu mezoteliom”, adaugă prof. Marc Grégoire, director de cercetare la INSERM de la centrul de cancer Nantes-Angers 3 .
Deși rară, incidența mezoteliomului a scăzut în Franța, dar a crescut la nivel global. "Este asociat cu expunerea la azbest. În Occident, credem că am atins un vârf chiar dacă vedem astăzi, după cazuri de expunere profesională, cazuri de expunere la mediu sau domestică. Care pare să afecteze femeile mai frecvent. Dar azbestul este încă utilizat și extras în multe țări în curs de dezvoltare. De fapt, numărul cazurilor ar trebui să crească în general ", precizează profesorul Arnaud Scherpereel de la CHU Lille 4 .
Astăzi, numărul deceselor cauzate de mezoteliom este de ordinul a o mie de cazuri pe an. Așteptați 18-25 de mii de decese prin mezoteliom până în 2050 în Franța.
Care sunt simptomele cancerului pleural ?
În majoritatea cazurilor, diagnosticul mezoteliomului pleural malign nu se face până târziu, deoarece manifestările clinice sunt nespecifice și apar doar într-un stadiu avansat. Cel mai adesea, simptomul revelator este un revărsat pleural, dificultăți de respirație, o tuse persistentă, o voce răgușită, pierderea inexplicabilă în greutate, pierderea poftei de mâncare, dificultăți la înghițire sau vărsături, chiar dureri în piept și umflarea feței, gâtului, brațelor ...
Cum este diagnosticat cancerul pleurei ?
Diagnosticul se bazează pe examinarea fizică și pe raze X (care vor arăta revărsatul pleural). O puncție a unei probe de lichid pleural va determina dacă sunt sau nu prezente celule tumorale. Examenul principal de diagnostic este toracoscopie. Această examinare constă în introducerea unui endoscop după anestezie locală printr-o incizie între două coaste. Scopul este de a vizualiza pleura și de a efectua biopsii care vor face posibilă punerea diagnosticului.