Când alimentele produc intoleranțe la durerea abdominală la microscop sănătatea

Actualizat: 17.04.20 - 11:57

München - Unul din cinci germani crede că suferă de aceasta: intoleranțele alimentare se răspândesc, se pare, ca o epidemie. Este un diagnostic de modă sau o nouă boală răspândită? Un expert în nutriție din München explică ce se află în spatele ei.

Unul a început recent să bea cafea cu lapte de soia, celălalt mănâncă doar pâine din hrișcă. Grăsime - acesta este dușmanul de ieri. Noile pericole au nume care au avut recent o imagine bună în ceea ce privește sănătatea: laptele, fructoza, pâinea integrală și vinul roșu sănătos pentru inimă - toate potențial periculoase. Tot mai mulți oameni se plâng că nu pot tolera anumite alimente. Dacă stomacul se strânge, stomacul se ciupe, ei cred că intoleranța este cauza. Dar ai întotdeauna dreptate?

Dr. La Centrul de Medicină și Prevenire Nutritivă din München (ZEP) de la Spitalul Barmherzige Brüder, Gert Bischoff îi sfătuiește din ce în ce mai mult pe pacienții care sunt convinși că mâncarea îi îmbolnăvește. „Numai în ultimele șase luni au fost probabil la fel de mulți ca în ultimii zece ani”, spune el. Uneori, nutriționistul este chiar mulțumit. Importanța nutriției pentru sănătate a fost mult timp subestimată. „Cercetările încep în sfârșit și ele”, spune el. Dar noua atenție are și dezavantajele sale. Una este: frica de a mânca.

O intoleranță alimentară nu este încă o alergie

„Trebuie să aduc mai întâi trei sferturi din pacienți”, spune Bischoff. De exemplu, după un test de respirație (a se vedea mai jos) au fost diagnosticați cu intoleranță la lactoză sau fructoză - și panică atunci când li se servește spanac cu o păpușă de cremă. Sau iaurt cu câteva fructe de pădure.

Dar o intoleranță alimentară nu este o alergie. „Mulți oameni confundă acest lucru”, spune Bischoff. În cazul unei alergii, sistemul imunitar își întoarce brațele împotriva intrușilor care sunt inofensivi în sine. De regulă, acestea sunt proteine, precum cele din lapte sau grâu. Adesea sunt suficiente cantități minuscule - iar persoana în cauză este în pericol de moarte: aerul rămâne departe, corpul este plin de furaje, circulația se strică. „Acest lucru se știe din arahide, de exemplu”, spune Bischoff.

Dacă se suspectează o alergie, este necesar un test expert. Dacă pacientul este alergic, singurul lucru care ajută este să evite tot ceea ce conține substanța periculoasă.

Aproape o treime dintre germani suferă de intoleranță la fructoză

Este diferit cu o intoleranță sau intoleranță (vezi mai jos). Sistemul imunitar nu este implicat și nu există inflamație. În plus, toleranța este o chestiune de cantitate. De exemplu cu fructoza. „Dacă mâncați multă fructoză, la un moment dat toată lumea va suferi de o intoleranță”, spune Bischoff. Cine nu a curățat deja un kilogram de cireșe și l-a plătit cu stomacul umflat?

Cantități mici pot fi de obicei tolerate de persoanele la care testul de respirație H2 arată un rezultat pozitiv - și asta reprezintă aproape o treime din germani.

Faptul că intoleranța la fructoză devine din ce în ce mai problemă este parțial de casă. Industria alimentară servește nu numai sucuri dulci și sucuri, ci și inventat iaurtul „cu dulceața sănătoasă din fructe”. În curând, zahărul presupus sănătos a fost găsit în tot mai multe produse. Zaharul din fructe nu este mai sanatos decat zaharul granulat. Dimpotrivă: „Mulți oameni obțin doar amestecul ambelor”, spune Bischoff. Trucul: în timpul digestiei, zahărul granulat practic își ia colegii de fructe în drum prin peretele intestinal.

Persoanele cu intoleranță la lactoză se pot bucura în continuare de unele produse lactate

Cel mai bine este să încercați singur cât de mult puteți tolera. „Vă recomandăm un jurnal alimentar”, spune Bischoff. Acest lucru ajută și la sfaturile experților.

Chiar și cu o intoleranță la lactoză, adică o intoleranță la lapte, o cremă de cremă nu devine un dușman. Nu laptele în sine este slab tolerat, ci zahărul din lapte. La cei afectați, există puțin din enzima lactază în intestinul subțire, care descompune zahărul din lapte și îl face utilizabil pentru organism. Zahărul se deplasează nedigerat în intestinul gros. Acolo îl atacă bacteriile. Acest lucru creează gaze. Consecințele: flatulență, dureri abdominale, diaree. Aproximativ 15% dintre germani sunt afectați.

Dar chiar și cei care au intoleranță la lactoză au de obicei încă lactază în intestine - și, prin urmare, pot mânca puțin zahăr din lapte. „Mulți au probleme doar atunci când beau cu adevărat un pahar de lapte”, spune Bischoff. În plus, unele produse lactate nu conțin deloc zahăr din lapte, cum ar fi brânza matură. Mulți oameni tolerează, de asemenea, iaurtul și quarkul. Supermarketurile oferă acum rafturi pline de alimente fără lactoză pentru cei care suferă de stomac.

O problemă este diagnosticul de modă al intoleranței la histamină

Interesant de știut: intoleranța la lactoză nu este o boală a civilizației. „În Asia sau Africa Neagră, aproape fiecare adult este intolerant la lactoză”, spune Bischoff. Copiii au, de asemenea, suficientă lactază acolo în intestin, dar acest lucru scade de-a lungul anilor - până la cinci procente din cantitatea inițială. Studii recente confirmă că acest lucru a fost cazul și în Europa cu câteva mii de ani în urmă. Cercetătorii au analizat îndeaproape structura genetică a omului ghețar Ötzi. Rezultatul: Ötzi a fost intolerant la lactoză.

Situația s-a schimbat când oamenii au început să crească bovine de lapte. Cei care ar putea tolera laptele au suferit mai puțină foame - și au supraviețuit. O anumită schimbare a genomului a prevalat și asigură faptul că majoritatea europenilor de astăzi pot lua micul dejun musli cu lapte.

Deci intoleranța la lactoză este străveche. O problemă care devine noul diagnostic de modă este intoleranța la histamină. „Numărul anchetelor a crescut enorm”, spune Bischoff. Unele alimente conțin multă substanță, cum ar fi ciocolata și vinul roșu, dar și struguri și roșii. Unii oameni se plâng de dureri de cap, căldură și amețeli atunci când mănâncă de la ei. Nasul curge, stomacul doare.

Cea mai mare frică actuală de a mânca vine din America: boala celiacă

Nu întâmplător simptomele seamănă cu o alergie. Deoarece substanța care acționează ca hormon în organism este implicată și într-o reacție alergică. Diagnosticarea intoleranței este dificilă. Puteți măsura cât de multă histamină este în sânge. „Dar acest lucru nu este semnificativ”, spune Bischoff. Un pacient are scoruri mari și nu are plângeri - și invers.

Dar histamina nu este singurul ticălos recent descoperit: cea mai mare frică actuală de mâncare vine din America. Produsele fără gluten se vând de mult mai bine acolo decât pâinea feliată. Iar Europa urmează exemplul. Originea fricii de gluten a fost bestseller-ul „Weizen-Wampe” de William Davis. Potrivit autorului, grâul - și glutenul pe care îl conține - nu sunt de vină doar pentru boli precum diabetul, depresia și demența. Davis promite: Grâul dispărut - burta dispărută. De fapt, carbohidrații din grâu furnizează multă energie organismului. Dacă mănânci prea mult din el, te îngrași. Dar se îmbolnăvește și?

De fapt, există persoane pentru care o dietă fără gluten poate chiar să le salveze viața. Oricine suferă de boală celiacă, cunoscută și sub numele de sprue, poate dăuna chiar și celor mai mici cantități. Glutenul proteic, care se găsește în grâu și în multe alte cereale, duce la inflamația cronică a intestinului subțire. Cei afectați de multe ori nu mai pot tolera lactoza. „Se vorbește despre o intoleranță secundară la lactoză”, spune Bischoff. Acest lucru poate apărea atunci când peretele intestinal este deteriorat, de exemplu prin chimioterapie sau o infecție.

Mai puțin de un procent din oameni suferă de boală celiacă

Pentru boala celiacă, singura terapie eficientă este evitarea completă a glutenului. „Nu este ușor”, spune Bischoff. Deoarece proteina care face aluatul atât de lipicios nu se găsește numai în pâine, paste și biscuiți, ci și în bere, produse gata preparate și ușoare.

Mai puțin de 1% dintre oameni au boală celiacă. Din ce în ce mai mulți oameni vin la Gert Bischoff care cred că sunt sensibili la gluten. „Există și asta”, spune medicul. Câți suferă cu adevărat de el este controversat. De asemenea, dacă glutenul este cel care face mârâitul stomacului. Totuși, mulți pacienți nu fac decât să se îmbolnăvească de noua teamă germinată de gluten. Dacă un pacient este convins că proteina nu poate fi tolerată, Bischoff elaborează împreună cu ei un plan de nutriție cu conținut scăzut de gluten. „De obicei nu ameliorează simptomele”, spune el.

Noua credință în puterea nutriției nu numai că alimentează temerile. De asemenea, el cheamă șarlatani pe scenă. Experții auto-numiți în nutriție folosesc frica de alergii pentru a-și diagnostica pacienții cu o „alergie alimentară de tip 3”, pe care ei o numesc și „intoleranță alimentară”. Acest lucru se face cu ajutorul așa-numitelor teste IgG. Aceștia măsoară anumiți anticorpi din sânge și găsesc aproape întotdeauna ceva - în zeci de alimente. Nu este neobișnuit ca pacienții să vină cu liste lungi de alimente de evitat. „Dacă ați urma acest lucru - ați fi rapid subnutriți”, spune Bischoff.

Pacienții sunt smulși - și ajung mai bolnavi decât înainte

Dar ce înseamnă cu adevărat rezultatul testului? „Că corpul a avut contact cu mâncarea - nimic altceva”, spune Bischoff. Pentru că un lucru nu trebuie confundat: anticorpii IgE sunt importanți în diagnosticul alergic, dar nu și IgG - chiar dacă sună similar cu profanul. Pacienții sunt smulși - și în cele din urmă sunt mai bolnavi decât înainte.

Acest lucru este diferit în cazul alergiilor încrucișate. „Cu siguranță există”, spune Bischoff - și adesea seamănă cu o intoleranță. Mai ales atunci când polenul de mesteacăn zboară afară, unii oameni nu numai că își udă ochii - au și dureri de stomac atunci când mănâncă țelină sau morcovi. Dacă iarba este înflorită, mâncărimea bruscă când mănânci o roșie. Fundalul: cei afectați au o alergie la polenul de mesteacăn, mai precis la proteinele pe care le conține. Dar există unele similare în unele alimente. Rezultatul: și corpul reacționează la aceasta. Îți mâncărim gura, ți se umflă gâtul, digestia ta o ia razna. Cu toate acestea, aceste alergii încrucișate sunt de obicei mult mai ușoare decât adevăratele alergii alimentare.

Și aici, Bischoff îi sfătuiește pe pacienți să testeze singuri ce alimente pot tolera - și când. Pentru că ceea ce obțineți este cel mai bine spus de propriul intestin.

Cele patru intoleranțe cele mai frecvente

Intoleranță la lactoză: Cei afectați nu tolerează bine lactoza, care se găsește în lapte și multe produse lactate, inclusiv în cele fabricate de oi și capre. Tipic: flatulență și diaree.
Intoleranță la fructoză: Cei care suferă de aceasta nu pot absorbi bine fructoza. Aceasta este conținută în fructe, miere și multe produse îndulcite, cum ar fi tortul și iaurtul. Tipic: probleme digestive, cum ar fi diareea.
Intoleranță la histamină: Pacienții sunt sensibili la alimentele bogate în histamină, cum ar fi brânza matură, ciocolata și vinul. De multe ori apa ochilor și nasului, de asemenea dureri de cap și probleme digestive.

Sensibilitate la gluten: Cei afectați reacționează la glutenul proteic conținut în multe tipuri de cereale cu probleme digestive. Nu confundați: o sensibilitate nu este boala celiacă. Glutenul declanșează inflamații intestinale severe la ea.

Ce altceva trebuie să știi

Problemele digestive sunt întotdeauna inofensive?

Oricine are adesea dureri de stomac sau probleme digestive ar trebui să se prezinte la un medic. Deoarece în spatele simptomelor în mare parte inofensive pot exista și boli grave. Prin oglindirea stomacului și a intestinelor, specialistul poate exclude cancerul, incluzând adesea boli inflamatorii cronice ale intestinului, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă. O infecție cu bacteria Helicobacter pylori poate fi, de asemenea, în spatele problemelor stomacale.

Cum recunoști boala celiacă?

Simptomele bolii celiace sunt diverse și variază de la probleme digestive, pierderea în greutate și simptome de deficit până la dureri de cap, depresie și infecții frecvente. Dacă există suspiciunea de boală celiacă, se caută anumiți anticorpi în sânge. În plus, trebuie prelevată o probă de țesut (biopsie) de pe peretele intestinului subțire cu un endoscop și examinată.

Ce este sindromul intestinului iritabil?

Dacă digestia devine nebună și nici o cauză nu poate fi găsită chiar și după examinări ample, mulți medici diagnostichează „sindromul intestinului iritabil”. Aceasta înseamnă că intestinele pacientului sunt sensibile la stresul psihologic, dar adesea și la anumite alimente - apar probleme digestive. Experții recomandă păstrarea unui jurnal alimentar. Aceasta este cea mai bună modalitate pentru cei afectați de a afla ce este bine pentru stomacul lor.

Cum să diagnosticați intoleranța?

La medic, pacientul bea o soluție de testare pe stomacul gol. După aceea, el trebuie să sufle în mod repetat într-un dispozitiv de măsurare. Aceasta înregistrează cât de mult hidrogen (H2) există în aerul pe care îl respiră. Fundalul: Dacă lactoza sau fructoza nu sunt metabolizate corespunzător, bacteriile din intestin produc hidrogen, printre altele. Intră în sânge și este expirat în cele din urmă. Prin urmare, conținutul de hidrogen poate indica o intoleranță. așa-zisul