Când clapetele nu se mai închid
Tipuri de varicoză Diferite forme de varice sunt diferențiate în funcție de locație și aspect. Venele păianjen, care trec prin piele ca o plasă sunt mai susceptibile de a fi găsite pe spatele coapsei și afectează micile vene epifasciale. Varicele de pe picioarele inferioare și marginile picioarelor sunt acelea varice reticulare și a Varicoză pe una dintre marile vene safene afectează vena safenă mare sau vena safenă mică.
clasificare Conform clasificării CEAP, se disting șase etape pentru a descrie varicele. Oricine descrie varicele la nivel internațional sau științific folosește definiția CEAP. Termenul provine din engleză și este o abreviere pentru „stare clinică”, „etiologie” (E = etiologie), „localizare” (A = localizare anatomică) și „fiziopatologie” (P = fiziopatologie). În stadiul C0 nu există semne vizibile de boală venoasă. În stadiul C1, venele păianjen, telangiectaziile sau venele reticulare sunt deja vizibile.
O varică fără semne clinice de insuficiență venoasă cronică este prezentă în stadiul C2. Stadiul C3 este o varică cu edem, C4 cu modificări trofice ale pielii, C5 cu o vindecare și C6 cu un ulcer înfloritor. Un ulcer venos al piciorului este cea mai severă formă de boală venoasă. Cauza este hipertensiunea pe termen lung a sistemului venos, asociată cu hipervolemie venoasă și insuficiență valvulară.
Ulcer venos la picior Pe lângă sindromul piciorului diabetic, este cea mai frecventă cauză a rănilor la nivelul picioarelor care nu se vindecă spontan. Ulcerele se vindecă lent și uneori deloc. Ratele de vindecare sunt cuprinse între 66 și 90% după trei luni de tratament. Rata de recurență este, de asemenea, ridicată.
Diferențierea bolilor venoase acute Pe lângă varicoza cronică, există evenimente acute care necesită o vizită medicală timpurie. A Flebotromboză apare atunci când un tromb, adică un cheag de sânge, constrânge sau blochează un vas de sânge. Trombozele apar cel mai frecvent în piciorul profund și venele pelvine, dar se pot dezvolta și în toate celelalte părți ale corpului. Semnele tipice sunt umflarea severă, durerea, decolorarea albăstruie a pielii și crampele picioarelor. Aici există riscul de embolie pulmonară.
Acesta este cazul în care un tromb se desprinde parțial sau complet și înoată cu fluxul sanguin către inimă sau spre plămâni. Dacă trombul se blochează apoi în vasele mai înguste, apare embolie pulmonară care pune viața în pericol. Prin urmare, anticoagularea imediată, de exemplu cu heparină cu greutate moleculară mică, este esențială.Într-un astfel de caz, tratamentul prin compresie este, de asemenea, utilizat pentru a contracara dezvoltarea unui sindrom post-trombotic și formarea de edem suplimentar.
Sub un sindrom post-trombotic se înțelege o tendință cronică de umflare a piciorului, cu hiperpigmentare, durere și ulcere inferioare ale piciorului în urma unei tromboze. Tromboflebită este o flebită acută, care poate fi superficială, dar poate afecta și venele mai profunde. Este adesea asociat cu formarea unui cheag de sânge (tromb).
Semnele caracteristice sunt sensibilitatea, supraîncălzirea, roșeața și întărirea varicelor. Spre deosebire de tromboza venoasă profundă, umflarea este pur superficială. A Ruptură variceală este o sângerare varicoasă, de exemplu după un eveniment traumatic pe o varică. Primul ajutor are loc printr-un bandaj de presiune împreună cu terapia de compresie. Vasul este apoi obliterat.
terapie Insuficiența venoasă cronică este în cele din urmă incurabilă. Obiectivele terapiei sunt, pe de o parte, de ameliorare a simptomelor și de încetinire sau oprire a evoluției ulterioare a bolii, cu influență asupra sistemului venos profund. Terapia conservatoare include măsuri de decongestionare a vaselor de sânge, cum ar fi drenajul limfatic, exercițiul vascular, administrarea de agenți terapeutici venosi și terapia de compresie. În stadii avansate, terapia conservatoare își atinge limitele și sunt indicate metodele chirurgicale.
O lucrare de consens a lui Stücker și colab. Oferă un ghid pentru terapia sistematică a bolilor venoase cronice. din 2016. Autorii subliniază că bolile venoase cronice ar trebui tratate pe baza tulburării fiziopatologice individuale. Tratamentul orientat spre simptome al bolilor venoase cronice se bazează pe trei piloni cu eficacitate dovedită: terapia invazivă, terapia de compresie și terapia medicamentoasă. La determinarea indicației, trebuie luate în considerare simptomele obiective, precum și plângerile subiective.
Conform recomandărilor ghidurilor actuale, reabilitarea patului vascular venos ar trebui luată în considerare mai întâi pentru a restabili fluxul sanguin venos fără probleme și pentru a elimina sau îmbunătăți simptomele și modificările patologice. Dacă o procedură invazivă nu este posibilă sau nu se dorește sau dacă există simptome reziduale după procedură, este important să profitați la maximum de opțiunile de tratament simptomatic. Terapia prin compresie și terapia cu medicamente pot fi utilizate singure sau în combinație. Care strategie promite cel mai mare succes trebuie decisă individual.
Îndepărtați problemele În timpul tratamentului chirurgical al varicelor, vena deteriorată sau părțile venoase sunt îndepărtate sau închise. Sistemul venos funcționează la fel de bine cu un vas mai puțin. Varicele pot fi de obicei îndepărtate în ambulatoriu. Mulți pacienți așteaptă prea mult de teamă înainte de procedura de obicei inofensivă, dar sensibilă. În ciuda invazivității sale, rareori apar complicații precum infecții ale plăgilor, tromboflebită sau sângerări secundare.
PTA și farmaciștii ar trebui să vorbească calm aici, dacă pacienții își exprimă îndoielile. Procedura invazivă ameliorează tensiunea sistemului venos, deoarece sângele nu se mai scufundă, ci este transportat înapoi la inimă. Dacă venele safene profunde și venele perforante sunt inoperabile, terapia chirurgicală este prima alegere.
Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt tromboza acută a piciorului profund și a venei pelvine și boala arterială periferică avansată. Procedurile obișnuite sunt scleroterapia cu spumă, în care polidocanolul este injectat în vene pentru scleroterapie, scleroterapia termică a venei bolnave cu radiofrecvență sau terapie cu laser și îndepărtarea chirurgicală minim invazivă a vasului.
COMBINAȚIE SENSIBILĂ
Protectoarele pentru venele orale completează tratamentul de compresie cu efecte anti-edematoase. Aplicarea continuă a terapiei este esențială. După oprirea tratamentului, insuficiența venoasă continuă să progreseze. „Combinația de agenți de protecție împotriva edemului oral și terapia de compresie este net superioară comprimării singure”, a spus Stücker, coautor al lucrării de consens.
exercita presiune Un al doilea pilon important este terapia de compresie. Se asigură că edemul este eliminat, simptomele scad, iar venele superficiale au o reținere împotriva presiunii interne din nou. Pompa musculară este susținută în activitatea sa. Bandajele de compresie - numite și bandaje de compresie flebologice (PKV) - sunt utilizate pentru tratamentul inițial al bolilor venoase.
Sunt folosite ca pansamente zilnice alternative sau ca pansamente permanente timp de câteva zile. Se face distincția între bandajele lungi, medii și scurte. Atunci când sunt aplicate corect, șervețelele sanitare creează o presiune de repaus scăzută și o presiune ridicată de lucru. Acest lucru se realizează în special prin bandaje cu întindere scurtă care sunt utilizate pentru post-tratament în cadrul tratamentului chirurgical al venelor. Ciorapii de compresie sunt prima alegere pentru terapia pe termen lung, dar și pentru prevenirea persoanelor cu risc (femeile însărcinate, persoanele care stau și stau foarte mult în munca de zi cu zi).
Ei exercită o presiune uniformă asupra piciorului, presiunea de la gleznă scăzând și mai mult până la coapsă pentru a susține direcția fluxului de sânge către inimă. Acceptarea terapiei de compresie este încă limitată, deși calitatea și confortul la purtare s-au îmbunătățit semnificativ în ultimii ani - produsele din clasa de compresie 1 sunt similare cu o ciorapă fină obișnuită. Sunt oferite în diferite culori și lungimi. Există șosete de genunchi, jumătate de coapsă și coapse, precum și colanți.
Ceea ce este selectat depinde de localizarea insuficienței venoase. Doar aproximativ jumătate dintre pacienți poartă într-adevăr ciorapii în mod regulat. Ciorapii de susținere au doar un efect minor, dar sunt potrivite pentru susținerea picioarelor în timpul călătoriilor cu avionul sau al călătoriilor lungi cu mașina. O ușoară compresie este suficientă pentru profilaxia tulburărilor venoase la pacienții cu risc crescut. În cazul bolilor venoase avansate până la limfedem ireversibil, este necesară o compresie foarte puternică.
Ciorapii cu compresie medicală diferă în funcție de clasele de compresie 1 (compresie ușoară 18 - 21 mm Hg), 2 (compresie medie 22 - 32 mm Hg), 3 (puternic 34 - 46 mm Hg) și 4 (compresie foarte puternică 49 mm Hg și mai mult) . Acestea constau din poliamidă, elastan, bumbac, elastodienă, dar și microfibre, astfel încât să se asigure efectul special de compresie. Deoarece ciorapii exercită o presiune de lucru mai mică, dar o presiune de repaus mai mare, acestea ar trebui scoase peste noapte. Farmacia este adresa potrivită pentru măsurarea ciorapilor de compresie. Măsurarea se face cel mai bine dimineața pe piciorul fără edem al pacientului în picioare.
Punctele de măsurare (lungimea și circumferința piciorului) sunt specificate și introduse în tabele de la producători. Dacă este necesară compresia pe ambele picioare, ambele picioare trebuie măsurate individual și trebuie făcute două ciorapi individuali. În multe cazuri, nu sunt necesare produse speciale la comandă, dar modelele de serie sunt potrivite. Dar, de asemenea, acest lucru trebuie măsurat în prealabil. Dacă este indicat, ciorapii de compresie vor fi rambursați de compania de asigurări de sănătate.
Citiți mai multe pe pagina următoare .