Când consumul cronic de canabis provoacă vărsături repetate; Realități
Un sindrom din ce în ce mai raportat printre consumatorii cronici de canabis începe să capete proporții epidemice, relatează farmacologii adunați în rețeaua franceză de dependență și vigilență. Sindromul de hiperemeză al canabisului, caracterizat prin episoade repetate de greață și vărsături, face obiectul unui studiu care va fi publicat pe 1 ianuarie 2018 în revista Drug and Alcohol Dependance.
Acest sindrom a fost descris inițial în Australia în 2004. În Franța, primele cazuri au fost raportate abia în 2013. Numărul de cazuri a crescut constant din 2015, până astăzi ajungând la 29 de notificări, indică membrii rețelei franceze de dependență de supraveghere.
Sindromul de hiperemeză canabică (CHS), numit și sindrom canabinoid, progresează în trei faze. Primul începe cu semne de avertizare, inclusiv boli de dimineață, frică de vărsături și disconfort abdominal. Aceste simptome ciclice evoluează în câteva săptămâni sau luni.
A doua fază se caracterizează prin episoade de vărsături incontrolabile, însoțite de greață intensă, persistentă, invalidantă, precum și dureri abdominale severe. În unele cazuri, vărsăturile incontrolabile pot duce la deshidratare severă. Aceste atacuri dureroase durează de obicei mai puțin de o săptămână.
Utilizarea compulsivă a dușurilor cu apă caldă
Simptomele sunt surprinzător de unice prin faptul că sunt ușurate temporar prin luarea compulsivă de dușuri fierbinți sau băi fierbinți sau chiar foarte fierbinți. Acest efect benefic este un element cheie în diagnosticul de CHS.
Există apoi o fază de recuperare care corespunde dispariției simptomelor care începe după încetarea consumului de canabis. De obicei, este finalizat în 24 până la 48 de ore.
Profilul pacienților francezi care prezentau sindrom de hiperemeză a canabisului a fost comparat cu cei raportați până în prezent în literatura internațională. Vârsta medie a pacienților francezi este de 25 de ani (comparativ cu 30 de ani pentru cele 113 cazuri deja descrise). În plus, în Franța, pacienții cu acest sindrom diferă semnificativ de cei publicați în literatură prin consumul mai mare de alte substanțe psihoactive (41,4% față de 22,1%), precum și prin utilizarea mai frecventă. În scopuri recreative (17,2% vs. 3,7%). Acest lucru ar putea reflecta o frecvență mai mare a tulburărilor de anxietate în rândul pacienților francezi care suferă de sindrom de hiperemeză de canabis (CHS).
În plus, centrul de dependență de supraveghere al spitalului Fernand Widal (Paris) și echipa de legătură și îngrijire a dependenței spitalului (ELSA) din spitalul Pitié-Salpêtrière au raportat în decembrie 2017 în Jurnalul de psihofarmacologie clinică a 19 cazuri de CHS înregistrate în Ile- de-France între 2012 și 2016 la pacienții cu vârste cuprinse între 20 și 48 de ani.
Un sindrom puțin cunoscut de medici
Diagnosticul de CHS se bazează exclusiv pe simptomele clinice ale pacientului. Nu depinde de examinări ulterioare. Ar trebui evocat în camera de urgență la orice tânăr adult sau adolescent cu vărsături incontrolabile. Apoi, medicul trebuie să-l întrebe despre consumul cronic de canabis, un criteriu esențial pentru diagnostic. Intensitatea durerii abdominale este de așa natură încât acești pacienți sunt spitalizați frecvent în caz de urgență. Explorările prin scaner abdomino-pelvian și endoscopie gastro-intestinală superioară (observarea interiorului esofagului, stomacului și duodenului) sunt normale. Recunoașterea acestui sindrom ar evita deci examenele imagistice inutile (CT) și invazive (endoscopie digestivă).
Autorii remarcă, totuși, că CHS rămâne puțin cunoscută de profesioniștii din domeniul sănătății, probabil din cauza unor subreportări semnificative. Cu toate acestea, există 29 de cazuri din 113 descrise în literatură. Potrivit acestora, aceste cifre ilustrează posibilitatea apariției în Franța a unei „epidemii” a acestui sindrom.
Apariția CHS nu depinde de consumul zilnic de cantități mari de canabis. Timpul dintre consumul cronic de canabis și apariția vărsăturilor repetate este variabil. Un studiu a arătat că 44% dintre pacienții cu CHS au prezentat simptome la unu la cinci ani de la începerea consumului de canabis și 32% în primul an. Dintre acestea, 59% l-au consumat zilnic, altele doar în weekend. Prin urmare, factorii individuali sunt probabil implicați în apariția acestui sindrom.
Există în literatura de specialitate cazul unei persoane cu CHS care nu era fumător de canabis, ci un utilizator de canabinoizi sintetici, noi substanțe psihoactive numite și condimente.