Când consumul excesiv nu poate fi oprit
Ce este tulburarea alimentară excesivă și cum o puteți trece? Psihiatrul Ulrich Voderholzer explică fenomenul.
O tulburare de alimentație poate fi contracarată devreme - printre altele, prin faptul că nu recompensați copiii cu dulciuri, spune psihiatrul prof. Dr. Ulrich Voderholzer. Într-un interviu, medicul vorbește despre ce mai ajută și de unde provin astfel de tulburări.
Prof. Voderholzer, puțină ciocolată împotriva frustrării - și brusc toată bara a dispărut. Aproape toată lumea a experimentat astfel de atacuri. Merge asta în direcția consumului excesiv?
Nu. O tulburare de alimentație excesivă apare doar atunci când experimentați în mod repetat consumul de exces, care scapă de sub control. Pentru cei afectați, consumul regulat devine un mijloc de a face față sentimentelor negative sau stresului, deoarece stimulează sistemul de recompense al creierului pe termen scurt. Criteriile de diagnostic internaționale afirmă: Oricine are un atac alimentar cel puțin o dată pe săptămână timp de cel puțin trei luni suferă de o tulburare alimentară.
Cum apare această pierdere de control?
Nu este atât de ușor să răspunzi. S-ar putea spune că cei care suferă nu au învățat strategii alternative pentru a face față sentimentelor negative. Poate că comportamentul lor a fost încurajat prin creștere - de exemplu, fiind recompensat frecvent cu mâncare în copilărie. Cu toate acestea, în toate tulburările de alimentație, factorii de predispoziție joacă un rol. În plus, alte tulburări mentale, cum ar fi depresia și anxietatea, cresc riscul de a dezvolta o tulburare de alimentație.
Așadar, părinții ar trebui avertizați să nu consoleze sau să recompenseze copiii cu dulciuri?
Da, nu este un lucru bun. Desigur, nu ar fi normal să renunțăm complet la dulciuri. Dar dacă copiii primesc în mod constant dulciuri drept recompensă sau mănâncă des și mult între ele, acest lucru poate avea un efect nefavorabil asupra comportamentului lor. La persoanele cu o tulburare alimentară excesivă, experimentăm foarte des că mănâncă în mod repetat între ele și nu mai au deloc o structură de masă. Nu au un sentiment normal de sațietate și foame pentru că „pășunează” întotdeauna, așa cum se numește în jargonul tehnic. Asta înseamnă să mănânci fără o structură de masă distinctă. Sau experimentează doar mâncarea excesivă pe care nu o mai pot opri.
Este adevărat că cei afectați adesea înghit budinca sau iaurtul, deoarece este ușor de înghițit?
Selecția alimentelor care sunt consumate în timpul unui atac alimentar variază de la persoană la persoană. Poate fi paste, poate fi fulgi de porumb, poate fi orice. Sau te duci la brutărie și cumperi bucăți. De multe ori este și dulciuri. Un pacient pe care l-am tratat a fost în mod explicit dependent de ciocolată. Mânca până la zece baruri pe zi.
Și apoi vine păcatul?
Ca să spunem așa. Cei afectați sunt rușinați. Pentru că de fapt nu au vrut să mănânce atât de mult. Dar, odată ce încep, nu-și mai pot controla obiceiurile alimentare.
Cât de frecventă este o tulburare alimentară?
Se estimează că 2,5 până la 3,5 la sută dintre adulți îl vor dezvolta în timpul vieții lor. Dacă includeți și formulare mai ușoare, obțineți chiar și 5 până la 6%. Acest lucru face ca tulburarea alimentară excesivă să fie mai frecventă decât bulimia și anorexia. Ca și în cazul altor tulburări alimentare, proporția femeilor este mai mare, dar diferența dintre sexe nu este atât de pronunțată. Deci, există și mulți bărbați printre cei afectați.
Se pare că boala este mai puțin cunoscută decât anorexia, de exemplu. Coincide asta cu experiența ta?
Da. Am întâlnit multe femei supraponderale care sufereau de depresie și stima de sine scăzută. Cu toate acestea, nu și-au raportat problemele alimentare, deoarece s-au simțit vinovați și rușinați. Dacă un medic de familie nu este obișnuit să întrebe în mod sistematic despre asta, problemele rămân ascunse. Se întâmplă iar și iar ca un comportament alimentar perturbat să fie ascuns în spatele unei depresii sau să se exacerbeze o depresie. Este un cerc vicios: ai sentimente negative, le compensezi cu obiceiurile tale alimentare. Rezultatul este obezitatea, ceea ce crește și mai mult nemulțumirea față de corp și stima de sine slabă.
Cum funcționează dietele?
Dietele bogate în calorii sau dietele care interzic anumite alimente sunt periculoase deoarece promovează tulburările alimentare. Dacă mâncați extrem de puțin timp de zile, în creier se activează hormoni stimulatori ai apetitului. Poftele sunt promovate, corpul este semnalizat: Mănâncă mai mult! Acest lucru poate duce la un cerc vicios care duce la o tulburare alimentară. În schimb, motto-ul nostru este: structuri fixe de masă, cantități normale și mâncare atentă. Mindfulness aici înseamnă că nu înghiți, că nu mănânci mai mult decât ai nevoie și că nu mănânci constant între mese.
Când trebuie să mergi la medic?
În general: când o persoană suferă de aceasta. Deci, atunci când observați că nu mai puteți face față vieții de zi cu zi sau observați o creștere în greutate.
Dacă metodele de auto-ajutorare nu funcționează, este indicată terapia ambulatorie. Dacă acest lucru nu duce la succes, este indicată terapia internată. Scopul numărul unu este dezvoltarea de obiceiuri alimentare normale. Al doilea obiectiv este de a învăța strategii alternative pentru a face față emoțiilor, cum ar fi stresul și tensiunea. Există și medicamente. Pentru unii oameni, antidepresivele au un anumit efect. Dar o văd ca pe a doua alegere.
Cât de bune sunt șansele de a scăpa complet de tulburare?
Rezultate bune pot fi obținute cu psihoterapia în tulburarea alimentară excesivă. Conform studiilor, acest lucru face ca aproximativ 60% dintre pacienți să nu prezinte simptome pe termen lung. Din păcate, acest lucru nu duce la o reducere semnificativă a greutății.