Când doare peste tot, cunoașterea
Actualizat: 01/11/19 - 03:17 AM
Sindromul fibromialgiei provoacă durere pe tot corpul, dar nu poate fi detectat. Mulți suferinzi fug de la un medic la altul.
Durere pe tot corpul. Dar doctorul nu găsește nimic. Testul de sânge nu prezintă valori neobișnuite, nici rezultate în imaginea cu raze X, nimic anormal în tomografia prin rezonanță magnetică. Chiar și următorul medic nu poate determina cauza, nici următorul. Prietenii și rudele reacționează treptat supărați la bocetele constante, se simte neînțeles, durerea chinuitoare este din ce în ce mai însoțită de probleme psihologice - care la rândul lor duc la simțirea și mai puternică a plângerilor fizice. „Pacienții care suferă de sindromul fibromialgiei trec deseori prin acest cerc vicios”, spune Michael Stimpel, profesor de medicină internă la Universitatea din Köln și medic șef la Clinica Paul Ehrlich din Bad Homburg, o clinică specializată în ortopedie, psihosomatică și medicină internă.
Sindromul fibromialgiei este o boală care - deși în niciun caz rară - nici măcar mulți medici nu o cunosc în mod corespunzător și cauzele cărora nu au fost încă pe deplin cercetate. "Este un diagnostic de excludere", spune Michael Stimpel - un diagnostic care se pune atunci când alte boli care sunt asociate cu simptome comparabile sunt excluse pe baza rezultatelor. În cazul sindromului fibromialgiei, aceasta ar fi osteoartrita care este clar vizibilă pe raze X sau boli reumatice, care sunt de obicei asociate cu o inflamație crescută în sânge.
Multe plângeri diferite
Un popor de plângeri este tipic: în prim-plan sunt dureri răspândite pe tot corpul, predominant în mușchi și tendoane, care pot fi de diferite forțe și tipuri, spune Stimpel: „Pot fi percepute ca trăgând, plictisitoare, arzătoare sau tensionate. La unii pacienți intensitatea este atât de gravă încât nu mai pot fi atinse. ”Deseori zonele afectate sunt umerii, spatele, brațele și picioarele.
Durerea este însoțită de obicei de simptome precum oboseală, tulburări de somn și probleme psihologice până la depresie. „Punctele sensibile”, care sunt puncte definite cu precizie distribuite pe corp, sunt văzute ca depășite. Dacă chiar și presiunea ușoară a provocat durere în unsprezece din 14 dintre aceste puncte, acest lucru a fost considerat un semn sigur al sindromului fibromialgiei de ani de zile. Astăzi validitatea investigației este pusă la îndoială; ea nu mai joacă un rol în liniile directoare ale Societății germane pentru medicina durerii. Cu toate acestea, un indiciu important este durata simptomelor: acestea trebuie să fi existat de cel puțin trei luni.
Cu toate acestea, zonele dureroase pot „rătăci” și, de asemenea, pot schimba tipul, spune Michael Stimpel - ceea ce face diagnosticul și mai dificil. În plus, gradele de severitate diferă foarte mult în rândul pacienților: „Unii suferă doar de ușoare dureri, pe care le pot suporta bine, în timp ce alții își pierd mult din calitatea vieții”, explică specialistul în medicină internă și psihoterapeutul medical. Și asta este, de asemenea, diferit: boala poate începe insidios sau poate apărea brusc „peste noapte”.
Astăzi, știința presupune că mai mulți factori trebuie să se unească pentru ca sindromul fibromialgiei să se dezvolte. O dispoziție genetică pare a fi o condiție prealabilă, dar declanșatorii fizici și mentali joacă, de asemenea, un rol. Michael Stimpel, care a tratat deja multe persoane cu sindrom de fibromialgie, a observat că nu este neobișnuit ca pacienții să experimenteze experiențe traumatice în copilăria lor. Problemele la locul de muncă sau în familie pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea bolii. Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că procesarea durerii în creierul pacientului este perturbată. Pragul durerii este redus - și poate fi redus și mai mult în cursul bolii prin terapie incorectă și preocupare constantă cu durerea.
În acest context, pare cu atât mai fatal cu cât majoritatea pacienților aleargă adesea de la un medic la altul fără rezultat pe o perioadă lungă de timp. „În medie, este nevoie de șapte până la opt ani pentru a obține diagnosticul corect”, spune Michael Stimpel. Acest lucru în sine este suficient de dramatic. Pentru a înrăutăți lucrurile, cu toate acestea, pacienții adesea nu cred plângerile lor, alții consideră că sunt „îngâmfați” sau „psihosomatici”, așa cum explică Oliver Emrich, șeful Centrului de durere din Ludwigshafen și vicepreședinte al Societății germane de medicină a durerii. Sindromul fibromialgiei încă nu este „recunoscut în mod adecvat ca o boală definită în sine” în fața instanțelor sociale, a autorităților și a serviciilor medicale.
Nu există informații precise despre numărul persoanelor care suferă de sindromul fibromialgiei; estimările presupun că aproximativ trei la sută din populație sunt afectate. Majoritatea sunt femei. Boala se face adesea simțită pentru prima dată între 35 și 40 de ani.
Pe cât de complex este tabloul clinic, la fel de dificil de diagnosticat - nu există o terapie care să se potrivească tuturor. Nu există un „etalon de aur”, spune Oliver Emrich; În principiu, totuși, se aplică următoarele: calmantele convenționale, cum ar fi ibuprofenul și diclofenacul, care sunt adesea prescrise adesea pentru durerile de țesuturi moi sau musculare, nu au adesea niciun folos în sindromul fibromialgiei, spune Michael Stimpel. Deși în Germania nu a fost încă aprobat niciun medicament pentru tratamentul sindromului fibromialgiei, liniile directoare ale Asociației Interdisciplinare Germane pentru Terapia Durerii în Depresia Concomitentă și/sau Tulburarea de Anxietate recomandă utilizarea antidepresivelor pentru o perioadă limitată de timp. Duloxetina, așa-numitul inhibitor al recaptării serotoninei-norepinefrinei și amitriptilina, un „antidepresiv triciclic”, intră în discuție. Dacă aceste medicamente nu ajută, pregabalina anti-epileptică poate fi o alternativă.
Medicamentele au adesea efecte secundare
Cu toate acestea, toate aceste medicamente pot avea, desigur, și efecte secundare, în funcție de preparat, inclusiv oboseală, cefalee, gură uscată, afecțiuni gastro-intestinale și creștere în greutate. Dar niciunul dintre remedii nu te face dependent, subliniază Michael Stimpel. El vede „terapia multimodală” ca fiind cea mai eficientă. Un astfel de tratament include „componente de activare” - fizioterapie, terapie ocupațională, relaxare și antrenament fizic - precum și psihoterapie. În acest concept, medicația ar putea avea un „rol temporar”, iar un grup de auto-ajutorare ar putea ajuta pacienții să restabilească legăturile sociale.
Efectul diferitelor terapii medicale complementare este considerat controversat. „Internetul este plin de astfel de oferte”, spune medicul. Orientarea și diferențierea dintre grav și nu serios sunt adesea dificile pentru persoanele aflate în căutarea disperată de ajutor. Societatea Germană pentru Medicina Durerii avertizează împotriva promisiunilor de mântuire care se fac adesea, că nu există dovezi ale eficienței tabletelor sau dietelor pe bază de plante și homeopate. Pentru unii pacienți, acupunctura poate oferi ușurare, spune Michael Stimpel, alții căldură sau frig - „aceste posibilități terapeutice nu sunt totuși un remediu”.
În orice caz, mișcarea joacă un rol important în terapie. Un subiect sensibil pentru pacienți: deoarece majoritatea o evită din teama de durere - și astfel face contrariul, așa cum explică medicul: Odihna duce la o agravare a afecțiunii, deoarece scurtează mușchii și nealinierile din cauza diferitelor stresuri asupra Articulațiile se pot dezvolta. Este important să găsiți nivelul potrivit, deoarece cerințele excesive prin sport sunt, de asemenea, contraproductive. Michael Stimpel recomandă „punerea în mișcare cu pași mici”, de exemplu pentru a începe mersul pe jos sau cu bicicleta.
Dar, indiferent dacă este vorba de pastile, psihoterapie sau exerciții fizice - un sindrom de fibromialgie nu poate fi vindecat de obicei, dar poate fi îmbunătățit considerabil, spune medicul. „Pacienții trebuie să accepte că boala îi va însoți probabil o viață întreagă și că pot exista întotdeauna eșecuri. Prin urmare, trebuie să înveți să nu lași durerea să te domine și să o integrezi în viața ta. "
Și poate fi o consolare pentru toți cei afectați că boala nu se înrăutățește progresiv "și aduce doar modificări fizice degenerative cu comportament de evitare, protecție și postură slabă". „Una dintre temerile tipice este să ajungi într-un scaun cu rotile”, spune Michael Stimpel: „Dar sindromul fibromialgiei nu duce niciodată la asta”.