Osteoartrita (uzura articulațiilor) - definiție, cauză, simptome, diagnostic

Foto: DocFinder, Shutterstock

Osteoartrita, o boală de uzură răspândită a articulațiilor, duce la distrugerea progresivă a articulației afectate. Boala începe insidios și este vizibilă la cei afectați în stadiile incipiente prin durere dependentă de mișcare. Într-un stadiu avansat, simptomele apar și în perioadele de odihnă - dacă osteoartrita afectează articulația șoldului sau genunchiului, cei afectați pot merge adesea doar câteva sute de metri. Datorită durerii și mobilității restrânse, osteoartrita poate reduce masiv calitatea vieții. Boala cronică nu poate fi vindecată, dar sunt disponibile numeroase măsuri terapeutice conservatoare și chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor. Citiți aici ce sunt acestea și cum puteți preveni osteoartrita.

Ce este osteoartrita?

Osteoartrita este o boală articulară foarte frecventă și cea mai frecventă cauză a durerii articulare. Conform estimărilor, aproape 1,5 milioane de austrieci sunt afectați de osteoartrita, femeile puțin mai des decât bărbații. Majoritatea oamenilor experimentează primele simptome între 50 și 60 de ani și pentru unii chiar mai devreme.

Osteoartrita este o boală articulară în primul rând neinflamatoare. Mecanismele exacte din spatele osteoartritei nu au fost încă complet clarificate, dar este clar că în osteoartrita există un dezechilibru între capacitatea portantă și stresul pe o articulație.

În cartilajul sănătos, există un echilibru între acumularea și descompunerea țesutului cartilajului. Acest metabolism al celulelor cartilajului este responsabil pentru funcționarea normală și mecanica articulației.

În cazul osteoartritei, apar modificări ale țesutului cartilajului și o descompunere a substanței cartilajului. Ca urmare, presiunea asupra oaselor de sub cartilaj crește și poate duce la microfracturi (fisuri foarte mici). Pentru a compensa presiunea crescută asupra osului, la marginea articulației se dezvoltă noi formațiuni osoase. Pe măsură ce boala progresează, cartilajul articular este din ce în ce mai degradat, motiv pentru care persoanele cu osteoartrita foarte severă suferă adesea de pierderi totale de cartilaj. De asemenea, poate apărea inflamația pielii interioare a articulației și formarea chistului în os. Odată ce cartilajul este purtat până la os, oasele articulațiilor încep să se frece una de cealaltă și articulația afectată se deformează.

În principiu, toate articulațiile pot fi afectate de osteoartrita. Artrozele sunt deosebit de frecvente

Articulația șoldului (artroză a articulației șoldului, coxartroză),
Articulația genunchiului (osteoartrita genunchiului, gonartroza) și
a articulațiilor degetului mic (artroză articulară a degetelor, artroză Heberden, artroză Bouchard).

Diferența dintre osteoartrita și artrită

Osteoartrita este adesea confundată cu artrita. Cu toate acestea, osteoartrita și artrita sunt două imagini clinice diferite care diferă între ele în ceea ce privește cauza lor, evoluția bolii și alți factori:

artroză	artrită
definiție	Boala neinflamatoare în principal a articulațiilor, care se caracterizează printr-o descompunere constantă a masei cartilajului.	Boală inflamatorie sistemică care este asociată cu inflamația articulațiilor și poate afecta, de asemenea, organe precum inima, plămânii și vasele de sânge.
frecvență	Foarte frecvent și afectează în jur de 80% din totalul persoanelor peste 50 de ani.	Afectează aproximativ 0,5-2% din populația austriacă.
Primele simptome	Dureri articulare la efort (așa-numita „durere inițială”)	Dureri articulare în repaus și rigiditate articulară
curs	Pe măsură ce cursul progresează, cartilajul continuă să se descompună. Pacienții cu osteoartrită avansată sunt sever restricționați în mișcare.	Datorită proceselor inflamatorii, articulațiile sunt din ce în ce mai afectate. La pacienții cu artrită foarte avansată, deformările și rigiditățile articulațiilor pot provoca dizabilități.

În timp ce artrita poate fi însoțită de simptome cum ar fi oboseala generală și o ușoară febră, astfel de simptome nu apar în cazul osteoartritei - simptomele sunt în mare parte limitate la sistemul musculo-scheletic.

Cauze și factori de risc

Osteoartrita poate fi cauzată de diferiți factori. Pe de o parte, boala articulară se datorează uzurii legate de vârstă. Odată cu înaintarea în vârstă, corpul reproduce mai puțin cartilaj și masă osoasă; Dacă metabolismul din celulele cartilajului este modificat suplimentar din cauza anumitor factori de risc, cartilajul afectat se rupe și se rupe mai ușor.

Există un risc crescut de osteoartrita cu articulații deteriorate anterior. Leziuni anterioare precum O ruptură în menisc sau ligament încrucișat înseamnă că capacitatea generală de încărcare a articulației este redusă.

Alți factori de risc pentru osteoartrita

Predispoziție ereditară
Deformități și malpoziții articulare congenitale (de exemplu, displazie de șold, malpoziții ale piciorului etc.)
Inflamație (de exemplu, artrita reumatoidă, psoriazis sever etc.)
Tulburări circulatorii
Rani rănite (de ex. Oase rupte rău vindecate)
Nealinieri la nivelul articulației (lovirea genunchilor și a picioarelor arcului)
Boli metabolice (de exemplu, diabet zaharat, gută etc.)
Exercițiu excesiv
Stil de viata sedentar
Supraîncărcare și expunere unilaterală (de exemplu, pentru anumite grupuri profesionale, cum ar fi gresie, lucrători în construcții etc.)
Obezitatea
Stil de viață nesănătos (de exemplu, dieta dezechilibrată, fumatul etc.)
Luarea anumitor medicamente

Simptomele osteoartritei

Osteoartrita începe insidios, iar cei afectați inițial nu observă modificările țesutului cartilajului. Abia după un timp simptomele încep să se înrăutățească. Principalul simptom al osteoartritei este durerea în articulația afectată. La început există ceea ce este cunoscut sub numele de „durere la început” - durerea apare sub stres sau la începutul unei mișcări și apoi dispare din nou, de exemplu atunci când te ridici după o perioadă lungă de odihnă, când mergi, alergi și urci scările. Alte simptome în stadiile incipiente ale bolii sunt rigiditatea și sensibilitatea la frig.

Pe măsură ce cursul progresează, intensitatea și frecvența apariției durerii cresc; Dacă durerea cronică apare chiar și în repaus sau atunci când articulația nu este expusă la stres, poate exista deja o inflamație (osteoartrita activată). Mai mult, restricția de mișcare în articulația afectată continuă să crească, motiv pentru care pacienții cu osteoartrita genunchiului sau șoldului pot merge adesea doar câteva sute de metri. La unii pacienți, articulația „crește” în timpul mișcării.

Simptomele osteoartritei dintr-o privire

Durere dependentă de mișcare (durere de pornire) în stadiul incipient, precum și durere suplimentară în stadiul avansat
Rigiditate articulară (în special dimineața și după perioade lungi de odihnă)
Sensibilitate la frig
Gama de mișcare restricționată
Zgomote la nivelul articulațiilor (de exemplu, crăpături în articulație în timpul mișcării)
Posturi de relief
Instabilitatea articulației

Medicii diagnostichează osteoartrita

Un medic cu experiență poate diferenția osteoartrita de artrită pe baza examenului fizic și a informațiilor de anamneză. Cu cât pacientul poate spune mai multe despre simptomele lor (de când și în ce situații a apărut durerea etc.), cu atât mai bine medicul poate evalua gradul posibil al bolii articulare înainte de a efectua alte examinări.

Pentru a confirma diagnosticul și pentru a putea determina întinderea exactă a osteoartritei, se efectuează o examinare cu raze X după discuția de anamneză și examinarea clinică. În unele cazuri, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), ultrasunetele și alte examinări sunt, de asemenea, necesare pentru un diagnostic exact.

Cu ajutorul examinării cu raze X, modificările artritice tipice, cum ar fi compactarea osoasă sub cartilaj sau un spațiu articular îngust, pot fi făcute clar vizibile. Decalajul articular în special este un punct important de referință, deoarece informații despre rezistența cartilajului articular și pierderea cartilajului pot fi derivate din acesta.

Opțiuni de tratament pentru osteoartrita

Osteoartrita nu poate fi vindecată, deoarece defalcarea cartilajului articular nu poate fi inversată. Cu ajutorul terapiilor conservatoare, totuși, simptomele acute și cronice pot fi ameliorate, iar cursul ulterior poate fi încetinit. Mai mult, în funcție de severitate și cauză, există câteva opțiuni de tratament chirurgical disponibile. Dacă osteoartrita progresează în ciuda epuizării acestor posibilități, este necesară implantarea unei articulații artificiale.

Este important ca cei afectați să contacteze un medic de îndată ce primele simptome devin vizibile - deoarece așteptarea nu este în loc cu osteoartrita. Cu tratamentul timpuriu, multe opțiuni terapeutice diferite pot fi utilizate într-un mod țintit pentru a întârzia uzura progresivă a articulației și necesitatea unei înlocuiri endoprotetice a articulației.

Opțiuni de tratament conservator pentru osteoartrita

În primele etape, pot fi utilizate diferite măsuri conservatoare pentru a încerca să încetinească evoluția ulterioară a bolii articulare, pentru a ameliora articulația și pentru a atenua durerea (terapia individuală a durerii). Gama conservatoare de terapii pentru osteoartrita include:

Fizioterapie și fizioterapie: exerciții pentru întărirea țintită a mușchilor
Terapie medicamentoasă/antialgice: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (antialgice și antiinflamatoare, de exemplu ibuprofen, acid acetilsalicilic, diclofenac etc.), analgezice (de exemplu paracetamol)
Unguente pentru uz extern
Terapie intraarticulară: injectarea acidului hialuronic în articulație pentru a-l face din nou mai fin
Infiltrarea cu cortizon: injecții cu cortizon direct în articulație
Ajutoare ortopedice: branțuri ortopedice, cârje, bandaje elastice, tălpi moi pentru pantofi etc.
Tratamente cu ultrasunete
Tratamente electrice
Tratamente termice: de ex. Moor și parafină (pentru artroza neactivată) pentru ameliorarea durerii cronice
Terapia manuală
Masaje
acupunctura
Fitofarmaceutice (remedii pe bază de plante): mesteacăn, urzică, piper Cayenne, ghimbir, gheara diavolului, scoarță de salcie etc.

Pacienții cu osteoartrita genunchiului sau șoldului tind să evite mișcarea. Cu toate acestea, exercițiul fizic regulat și delicat este esențial pentru osteoartrita. Pe de o parte, mișcarea determină întărirea mușchilor; pe de altă parte, cartilajul articulației este mai bine alimentat cu substanțe nutritive importante prin mișcare. Cu toate acestea, tipul de sport practicat nu trebuie să pună mai multă presiune pe articulație în niciun caz și trebuie discutat în prealabil cu medicul curant.

Obezitatea este un factor major de risc pentru osteoartrita. La pacienții supraponderali, reducerea greutății poate ajuta la ameliorarea articulațiilor pe termen lung. Mai mult, cei afectați trebuie să se asigure că protejează articulația afectată suficient în viața de zi cu zi.

Cooperarea consecventă a pacientului este importantă în orice terapie conservatoare/terapie a durerii. Oricine efectuează în mod regulat exerciții de întărire musculară, asigură o mișcare suficientă (blândă), are o dietă echilibrată și urmează alte instrucțiuni medicale, are șanse mari să încetinească evoluția bolii dacă este detectată devreme.

Opțiuni de tratament chirurgical pentru osteoartrita

Gama de terapii chirurgicale pentru osteoartrita include:

Schimbați osteotomia: Genunchii și picioarele arcului congenitale pot duce din ce în ce mai mult la tensiunea unilaterală a articulației genunchiului și, prin urmare, la uzură mai rapidă și la deteriorarea cartilajului. În cazul unei nealinieri a axei, o corecție operativă poate influența pozitiv evoluția osteoartritei. Prin repoziționarea oaselor care formează articulațiile, sarcina este mai bine distribuită pe suprafețele articulațiilor. Pe de o parte, acest lucru ameliorează zona osteoartritei, pe de altă parte, zonele sănătoase ale cartilajului sunt mai puternic stresate.

Artroscopie: Pentru artroză în stadiile incipiente ale genunchiului, umărului, gleznei și încheieturii mâinii, se poate efectua o artroscopie (oglindirea articulației), de exemplu pentru îndepărtarea părților detasate ale cartilajului și pentru clătirea articulației (spălare).

Înlocuirea articulației artificiale: Dacă osteoartrita progresează în ciuda tratamentului, în cele mai multe cazuri o înlocuire artificială a articulației este cea mai eficientă metodă pentru a obține o eliberare permanentă de simptome.

În funcție de articulația care se operează, există diferite proceduri și implanturi (endoproteze) de ales, care înlocuiesc complet sau parțial articulația deteriorată de osteoartrita. În timpul operației, corpurile articulațiilor deteriorate și suprafețele articulațiilor sunt mai întâi îndepărtate, apoi proteza metalică, ceramică sau plastică este introdusă și ancorată în osul existent cu șuruburi sau un ciment special.

Datorită progreselor medicale constante, implantarea unei articulații nu mai este neapărat asociată cu o procedură chirurgicală majoră deschisă. Noile metode permit o procedură minim invazivă pentru unele articulații, care este asociată cu numeroase avantaje, cum ar fi pierderea minimă de sânge, timpul de vindecare mai rapid, durerea postoperatorie mai mică și rezultatele cosmetice mai bune.

Alegerea protezei și a metodei chirurgicale se bazează, printre altele, pe severitatea/extinderea osteoartritei respective. Terapia cu exerciții fizice este necesară după operație.

Dieta pentru osteoartrita

Nu există dietă sau dietă care să vindece osteoartrita. Cu toate acestea, multe studii de amploare au arătat că o dietă echilibrată poate preveni osteoartrita și poate avea o influență pozitivă asupra evoluției ulterioare a bolii atunci când boala izbucnește.

O dietă echilibrată nu vizează în primul rând pierderea în greutate (acest lucru este important și pentru pacienții supraponderali pentru a ușura articulațiile), ci mai degrabă pentru a asigura articulațiilor cu substanțe nutritive esențiale suficiente.

Următoarele alimente pot fi benefice pentru osteoartrita:

Fructe și legume proaspete: Fructele și legumele conțin numeroase substanțe antiinflamatoare precum vitamina C, vitamina E, seleniu, zinc, cupru, mangan, betacaroten și radicali, inclusiv flavinoizi, precum și magneziu, calciu și alte oligoelemente importante; Fructele și legumele cu un conținut de acid deosebit de ridicat trebuie evitate în cazul osteoartritei.
Produse din cereale integrale, spelt, quinoa și amarant
Pești de apă rece și pești de mare, cum ar fi codul, bibanul și păstrăvul
Uleiuri presate la rece
Ierburi și condimente: Ierburile și condimentele sunt bogate în substanțe vegetale secundare și au un efect antioxidant.

În același timp, există anumite alimente care pot avea un efect negativ asupra evoluției bolii, inclusiv prea multă carne, ouă, fructe și legume cu o proporție mare de acid, zahăr și dulciuri.

Prevenirea osteoartritei

Un stil de viață sănătos nu numai că previne bolile cardiovasculare, cancerul și bolile metabolice, dar promovează și sănătatea articulațiilor și ajută la evitarea multor analgezice. Următoarele ajută la prevenirea osteoartritei:

Pierde excesul de greutate: fiecare kilogram prea mult pune stres suplimentar asupra articulațiilor.
Exercițiu suficient: Cei care fac mișcare în mod regulat promovează aportul de substanțe nutritive la nivelul articulațiilor, precum și descompunerea poluanților.
Abțineți-vă de alcool și nicotină sau limitați consumul: Alcoolul și nicotina intră, de asemenea, în articulații prin fluxul sanguin și pot - în exces - să afecteze metabolismul articulațiilor.
Acordați atenție unei diete echilibrate: fructele și legumele proaspete asigură articulațiilor toți nutrienții de care au nevoie.
Consultați un medic în caz de dureri articulare: nu așteptați să vedeți un medic până când durerea se agravează pentru a putea începe terapia adecvată în stadiile incipiente ale unei posibile osteoartritei.