Când este necesară o intervenție chirurgicală a căilor biliare deschise?
Dacă este necesară o intervenție chirurgicală deschisă, depinde de diagnostic
Tratamentul căilor biliare este necesar din diverse motive. De multe ori cauza durerii asemănătoare crampelor sau icterului și vărsăturilor este obstrucția biliară. Acest lucru este cauzat de calculii biliari, care sunt formați de bilă îngroșată în vezica biliară și blochează tractul biliar către duoden. Alte cauze ale obstrucției biliare pot fi, de asemenea, tumori sau cicatrici și inflamații. Aici se vorbește despre o obstrucție a căii biliare, care nu numai că este foarte dureroasă, dar poate fi fatală și dacă este afectată și conducta pancreasului la confluența articulară cu intestinul (papila tată).
Terapie conservatoare în loc de chirurgie deschisă
Nu este întotdeauna necesar să aveți o intervenție chirurgicală deschisă pentru a expune căile biliare. Mai ales când vine vorba de calculi biliari, se folosesc mai întâi alte măsuri. Aici, de exemplu, tratamentul cu unde de șoc poate fi folosit pentru a sparge calculii biliari. Acțiunea mecanică și îndepărtarea calculilor biliari prin intermediul unui endoscop (dispozitiv pentru gastroscopie/oglindirea căilor biliare) s-au dovedit de asemenea reușite. Unele medicamente vor ajuta la îndepărtarea pietrei biliare. Cu toate acestea, aceste măsuri conservatoare nu sunt întotdeauna eficiente. Este recomandabilă intervenția chirurgicală deschisă, mai ales dacă calculii biliari sunt încăpățânați sau durerea este cauzată de o tumoare sau de alte cauze.
Chirurgie deschisă a căilor biliare
Operația deschisă pe căile biliare se efectuează sub anestezie generală. Incizia se face pe partea dreaptă a abdomenului sub arcada costală. Într-o colecistectomie deschisă, cavitatea abdominală este deschisă și vezica biliară este îndepărtată. În timpul operației, vezica biliară este îndepărtată și conducta și vasele de sânge sunt separate. Funcționarea vezicii biliare este utilizată atunci când măsurile conservatoare nu au arătat nicio îmbunătățire, vezica biliară se inflamează din nou și din nou și se formează calculi biliari.
Îndepărtarea vezicii biliare se face acum aproape exclusiv într-o manieră minim invazivă (cu o intervenție chirurgicală de gaură prin intermediul unei operații pentru o laparoscopie, laparoscopie). Operația deschisă cu incizie abdominală se efectuează numai în cazuri excepționale. Incizia abdominală deschisă este utilizată, de exemplu, dacă peretele vezicii biliare se scurge sau se rupe, dacă o tumoare este îndepărtată sau dacă o laparoscopie are complicații.
Operația deschisă poate ajuta, de asemenea, cu căile biliare blocate și bilele acumulate. Aici se face o încercare țintită de a găsi blocajul. O piatră biliară poate fi îndepărtată cu o pereche de clești, iar bila acumulată este aspirată.
Canalul biliar se termină în duoden, împreună cu canalul pancreasului. Acest punct este numit papila tatălui. Uneori se poate întâmpla ca această deschidere să fie restrânsă și ca stagnarea bilei să apară din nou și din nou. În cursul operației, papila tatălui este extinsă.
Dacă există o piatră biliară în tractul biliar și nu se anticipează măsuri conservatoare, secțiunea tractului biliar poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală deschisă. De asemenea, poate fi util să îndepărtați secțiunea afectată a tractului biliar din cauza chisturilor (cavități tisulare patologice) sau a cicatricilor înguste. Capetele sunt apoi cusute din nou.
Intervenții ulterioare
Disconfortul căilor biliare poate avea multe cauze. În cazurile mai severe, cum ar fi tumorile maligne, poate fi necesar tratamentul organelor din jur. Pancreasul și stomacul, precum și intestinul subțire se află în imediata apropiere. Tumorile pot fi atât maligne, cât și benigne. Creșterile benigne necesită uneori eliminarea unei părți din papila tatălui. O divizare a papilelor contracarează și simptomele pacientului. De obicei se folosește un endoscop, care este utilizat și pentru gastroscopie și colonoscopie. În unele cazuri este necesar să se facă o incizie abdominală și astfel o operație deschisă.
Medicul decide dacă o operație deschisă are sens
În primul rând, se încearcă evitarea unei intervenții chirurgicale deschise. Cu toate acestea, medicul curant poate determina rapid dacă măsurile conservatoare sunt eficiente sau dacă este suficientă o procedură endoscopică sau laparoscopică. În unele cazuri, intervenția chirurgicală deschisă nu poate fi ocolită, mai ales dacă calculii biliari sunt într-o zonă greu accesibilă sau trebuie să fie îndepărtate părți mai mari, cum ar fi o secțiune a căii biliare sau o tumoare.
Îndepărtarea vezicii biliare va ajuta la prevenirea formării de calculi biliari. Deoarece singura sa funcție este îngroșarea și stocarea bilei, îndepărtarea vezicii biliare nu are consecințe grave pentru pacient. Deoarece bila este produsă în ficat, poate continua să călătorească prin căile biliare în intestin.