Când fiecare pas doare - regiunea inghinală (partea I) busola de sănătate
Exercițiul adecvat este crucial pentru a rămâne „în formă” fizic și pentru a evita bolile secundare. S-a dovedit că lipsa exercițiului afectează negativ evoluția bolilor comune germane ale tensiunii arteriale ridicate sau ale diabetului. Distanța de mers pe jos recomandată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) este de 10.000 de pași sau 7 kilometri pe zi. Potrivit OMS, aproximativ 40% dintre germani nu ating acest obiectiv. Acest lucru poate avea multe cauze. Pacienții mai în vârstă, în special, de multe ori nu se mișcă suficient, deoarece durerea poate transforma fiecare pas în tortură. Incapacitatea dureroasă de mers poate fi cauzată de boli în întregul picior sau în regiuni individuale, cum ar fi inghinală, articulația genunchiului sau piciorului.
Durerea acută sau cronică în zona inghinală poate fi o indicație a unei boli grave. Simptomele pot apărea sub stres sau în repaus și pot fi dureroase sau mai degrabă plictisitoare în caracter. Durerea este proiectată pe abdomen, inghină sau coapsă, în funcție de boală. Cu accent pe bolile ortopedice, cele mai frecvente cauze ale simptomului „durerii inghinale” sunt discutate mai jos.
Artroză a articulației șoldului (coxartroză)
Artrita reumatoida
Artrita reumatoidă este cea mai frecventă boală inflamatorie a articulațiilor din Germania, cu aproximativ 800.000 de pacienți. Este o boală autoimună (funcționarea defectuoasă a apărării corpului) care poate începe acut sau cronic. Inflamația, care se desfășoară adesea în etape, apare adesea la mâini la început, dar poate afecta practic toate articulațiile. Articulația șoldului este afectată la aproximativ 30% dintre pacienți. Caracteristicile sunt rigiditatea articulațiilor de lungă durată dimineața, nodulii reumatici și umflarea articulațiilor inflamatorii. În plus față de implicarea articulațiilor, poate apărea inflamația tendoanelor, învelișurilor tendinoase și bursei. Scopul tratamentului medicamentos este de a opri distrugerea articulațiilor. În paralel, fizioterapia și terapia ocupațională sunt utile pentru restabilirea și menținerea funcției articulare. Dacă procedurile de terapie eșuează, de exemplu, obliterând radioactiv membrana sinovială (radiosinoviorteza) și prevenind astfel distrugerea articulațiilor și tendoanelor, nu mai rămâne decât operația până la înlocuirea articulațiilor.
Necroza capului femural
Tulburarea circulatorie a capului femural afectează în principal bărbații de vârstă mijlocie și poate apărea după fracturi osoase sau fără cauză. Consumul disproporționat de alcool sau nicotină, anumite medicamente (de exemplu, terapia cu cortizon pe termen lung) și tulburările metabolice sunt printre factorii de risc menționați frecvent. Tulburarea circulatorie poate duce la colapsul capului femural într-un stadiu avansat. Este caracteristic debutului rapid al durerilor inghinale, care apar și în repaus și pot fi însoțite de o scurtare semnificativă a picioarelor. Imagistica prin rezonanță magnetică permite un diagnostic precoce, în timp ce modificările cu raze X sunt adesea observate doar într-un stadiu avansat. În timp ce numeroase proceduri conservatoare și chirurgicale sunt utilizate în etapa inițială cu scopul de a păstra capul femural, dacă capul femural se rupe în etapa ulterioară, rămâne doar înlocuirea articulației.
Bursita trohanteriană/sindromul trohanterian
Simptomele din zona exterioară a șoldului sau din exteriorul coapsei sunt caracteristice. În aceste cazuri, durerea este proiectată asupra dealului mare (trohanter mai mare), o parte a osului coapsei care nu aparține direct articulației șoldului. Acesta servește drept punct de plecare pentru mulți mușchi de șold și este ușor de palpat din exterior la persoanele subțiri. Pacienții afirmă adesea că nu mai pot sta pe partea afectată. Urcarea scărilor, mersul pe jos și în picioare prelungite, precum și așezarea cu picioarele încrucișate sunt analgezice. Șchiopătarea și prinderea sunt, de asemenea, posibile. Supraîncărcarea și statica incorectă în regiunea șoldului poate duce la durere, care poate fi cauzată de degenerarea tendoanelor și mușchilor sau de bursită (bursită trohanterică). Fizioterapia, măsurile antiinflamatorii (injecții), ultrasunetele, electroterapia și tratamentul cu unde de șoc sunt utilizate cu succes, dar nu pot evita întotdeauna terapia chirurgicală cu îndepărtarea bursei sau suturile tendinoase.
Obstrucția sacrului (obstrucție SIJ)
Conexiunea articulată dintre osul sacru și iliacul pelvisului este cunoscută și sub denumirea de articulația sacroiliacă (SIJ). În ciuda mobilității reduse, articulațiile de pe ambele părți se pot bloca și apoi pot duce la durere. Este o perturbare a jocului articular liber, astfel încât direcțiile individuale de mișcare nu pot fi efectuate sau pot fi efectuate numai cu durere în timpul unui blocaj. Ridicarea unui obiect greu, „pășirea în spațiu” sau boli ale coloanei vertebrale pot duce la blocaje ISG. Cei afectați se plâng de dureri de spate profunde, care sunt deseori proiectate pe o parte a regiunii fese. În timp ce stați perioade lungi de timp poate agrava durerea, simptomele sunt adesea ameliorate prin exerciții fizice sau prin aplicarea căldurii. Simptomele pot fi usturătoare în natură și pot fi însoțite de furnicături sau de senzația de „plimbare a furnicilor”. Deoarece durerea poate iradia către coloana lombară, picior și inghină, aceste regiuni trebuie luate în considerare în timpul examinării fizice. Odată diagnosticat blocajul SIJ, căldura, calmantele, infiltrarea și terapia manuală pot ameliora rapid simptomele plângute.
Boli ale coloanei vertebrale
Dureri inghinale -
un simptom al numeroaselor alte imagini clinice
Fracturile accidentale în zona coapsei (de exemplu, fracturile gâtului femural) duc la dureri extreme în zona inghinală și a coapsei. Constatarea tipică cu scurtarea piciorului și nealinierea torsională externă a piciorului după o cădere, precum și o radiografie confirmă diagnosticul - o operație este aproape întotdeauna necesară. Plângerile izolate în zona inghinală și pubiană pot indica, de asemenea, o ruptură a bazinului anterior. Acest lucru poate apărea la pacienții cu osteoporoză chiar și fără cădere și nu trebuie neapărat să fie operat dacă condițiile sunt stabile.
Principalii factori de risc pentru boala ocluzivă arterială sunt fumatul, diabetul zaharat și hipertensiunea arterială.Arterele bazinului sunt îngustate sau blocate la 30% dintre cei afectați. Este posibil să aveți dureri în zona inghinală și fesieră, precum și la nivelul coapsei și gambei. Eliminarea factorilor de risc și exercițiile fizice este una dintre pietrele de temelie ale unui tratament de succes. Ca medicamente se utilizează inhibitori ai agregării plachetare (de exemplu ASA) și substanțe vasodilatatoare. Dilatarea vasculară utilizând un cateter cu balon, posibil cu inserție de stent, peeling chirurgical al vaselor sau operație de bypass este necesară în stadii avansate.
O creștere a durerii în zona inghinală din cauza tusei sau strănutului se poate datora unei hernii de disc, dar poate fi cauzată și de o hernie. Caracteristic este o proeminență palpabilă, posibil dureroasă (sac hernial) în zona inghinală, care poate fi adesea împinsă spre interior. Această proeminență apare atunci când straturile peretelui abdominal se sparg direct sau indirect prin canalul inghinal. Obstrucția intestinală și peritonita amenință dacă părțile intestinului sunt ciupite. Tratamentul chirurgical este adesea recomandat dacă există durere sau există riscul de prindere a unor părți ale intestinului.
Modificările noi, mărite sau dureroase ale ganglionilor limfatici din zona inghinală pot fi o expresie a inflamației sau, rareori, a unei tumori. În astfel de cazuri, medicul trebuie consultat cu promptitudine - de asemenea, dacă sunt luate în considerare boli ginecologice, urologice (de exemplu, testiculele sau tractul urinar) sau alte cauze ale durerii.
Durerea inghinală - un simptom care poate transforma fiecare pas în tortură. Următorul număr se va concentra asupra bolilor de Regiunea articulației genunchiului minciună.