Când foamea și plăcerea se dezechilibrează - cosmosul din capul tău

Obezitatea morbidă (obezitatea) este în creștere la nivel mondial. Acest fenomen poate fi înțeles numai prin privirea în creier.

Indicele de masă corporală (IMC) împarte greutatea la pătratul înălțimii. Supraponderalitatea începe cu un indice de masă corporală de 25 kg/m², obezitate cu un IMC de 30 kg/m².
Peste 1,9 miliarde de oameni din întreaga lume sunt supraponderali, dintre care peste 650 de milioane sunt obezi. Numărul crește de 30 de ani, în special în rândul bărbaților, adolescenților și copiilor.
Experții consideră obezitatea ca o boală a creierului. Motivul este un echilibru neregulat (homeostazie) între consumul de energie și aportul de alimente.
Comportamentul alimentar uman are o puternică componentă socială și emoțională. Comportamentul alimentar homeostatic poate fi controlat de un comportament alimentar hedonist (de plăcere).
Țesutul adipos este utilizat pentru stocarea energiei, dar are o limită. Dacă excesul de energie sub formă de grăsime nu mai poate fi absorbit de celulele adipoase, apar reacții inflamatorii subliminale.
Procesele inflamatorii sunt implicate cauzal în boli secundare, cum ar fi diabetul de tip 2, întărirea arterelor, hipertensiunea arterială, boli cardiovasculare, tulburări articulare, astm, tulburări ale metabolismului lipidelor și boli hepatice.
Dietele funcționează pe termen scurt. Pierderea în greutate în mod durabil poate fi realizată numai cu o schimbare pe termen lung și consecventă a obiceiurilor alimentare.

Se spune popular că focul și apa sunt robi buni, dar stăpâni răi. Acest lucru se aplică și proceselor inflamatorii. Cuvântul inflamație se referă la o serie de procese care devin active atunci când ceva din corp este dezechilibrat. Nu contează dacă este prin influențe externe, cum ar fi germeni sau interne, cum ar fi suprasolicitate sau celule moarte. Sistemul imunitar există pentru a le elimina. Activarea sa este rezumată aproximativ sub cuvântul inflamație.

Acest slujitor devine periculos dacă nu apare pentru o perioadă scurtă de timp și într-o manieră locală restricționată, ci se ridică pentru a deveni stăpân pe termen lung. Dacă celulele implicate eliberează așa-numitele substanțe semnal proinflamatorii într-o mică măsură, dar pe o perioadă lungă de timp, acestea provoacă inflamații subliminale. În acest caz, subliminal înseamnă neobservat, deoarece nu provoacă roșeață sau umflături și nu provoacă durere. Cu toate acestea, ei lucrează. Și declanșează alte procese care duc la rezistență la insulină și leptină, de exemplu. Acestea joacă un rol cauzal major în bolile secundare ale obezității, în special diabetul de tip 2, dar și în întărirea arterelor, hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare, tulburările articulare, astmul, tulburările metabolismului lipidelor și bolile ficatului gras.

Procesele inflamatorii pot influența densitatea receptorilor asupra neuronilor și, astfel, excitabilitatea lor. Influențele din tractul gastrointestinal pot determina excitarea permanentă a celulelor nervoase. Acest lucru poate fi transmis creierului prin intermediul celulelor nervoase interconectate și astfel poate provoca inflamație chiar și în spatele unei bariere hematoencefalice intacte. Ele pot fi găsite în hipotalamusul persoanelor obeze. Și pentru că hipotalamusul este centrul de control central pentru tot felul de procese homeostatice, obezitatea morbidă în acest mod poate avea multe consecințe diferite.

Există două tipuri de țesut gras în corpul uman: Cunoscuta grăsime albă își ia numele din numeroasele picături de grăsime care îi conferă o culoare galben-albă. Are trei funcții principale. În primul rând, este principala locație de stocare a energiei. În situații de deficiență, corpul preia energia înapoi din acest țesut prin lipoliză sub forma moleculei ATP. În al doilea rând, grăsimea albă de sub piele acționează ca un izolator față de temperatura ambiantă. În al treilea rând, ca grăsime viscerală, separă organele din abdomen unele de altele. Opinia de multă vreme că grăsimea albă este inactivă hormonal este acum considerată învechită.

Celulele țesutului adipos, adipocitele, produc și secretă o gamă întreagă de substanțe care au un efect hormonal sau citokinic, adică influențează creșterea și diferențierea tipurilor de celule. Acestea secretă adiponectină și leptină, care reglează durerile de foame și consumul de alimente. Împreună cu celulele imune, cum ar fi macrofagele și monocitele găsite în țesutul adipos, adipocitele eliberează, de asemenea, citokine proinflamatorii, cum ar fi TNF-alfa și interleukinele.

Celălalt tip este ceea ce este cunoscut sub numele de grăsime brună. Până în urmă cu aproximativ zece ani, se credea că apare doar la sugari la om. Astăzi știm că adulții au și grăsimi brune. Culoarea sa este direct legată de funcția sa. Grăsimea brună conține picături mai mici și mai mici de grăsime în celule, care sunt distribuite în citoplasmă, dar semnificativ mai multe mitocondrii decât celulele grase albe. Și țesutul este mult mai pătruns de vase de sânge, ceea ce contribuie și la culoarea roșu-maroniu. Acest tip de țesut gras poate genera în mod activ căldură și o poate elibera în organism. Este, de asemenea, motivul pentru care bebelușii nu tremură în frig. Au încă prea puțini mușchi pentru a se agita și produce căldură prin țesutul adipos.

Tipul de grăsime face diferența? Se sugerează ca organismele persoanelor predispuse la obezitate să stocheze excesul de calorii în depozitele albe pe termen lung. În timp ce persoanele slabe sunt mai predispuse să o transforme în căldură având mai multe grăsimi brune. Nu este de mirare că țesutul adipos maro a devenit centrul potențialului terapiei obezității. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă țesutul adipos maro joacă un rol deloc în greutatea corpului uman adult și, dacă da, cât de important este acest rol. Deocamdată, grăsimea brună nu joacă un rol în tratamentul obezității.

Ce face un articol despre obezitate pe „dasgehirn.info”? În cazul în care ați ajuns aici din greșeală: veți fi scutiți de optimizare de sine și de superalimente. Acesta este motivul pentru care, pentru prima dată în istorie, mai mulți oameni suferă de supraalimentare decât de subnutriție. Și cum alimentele pot scurta viața. Răspunsul la ultimele două întrebări va răspunde și la prima.

Să începem cu definiții. Indicele de masă corporală sau de masă corporală oferă informații despre dacă o persoană este sub, normală sau supraponderală. Împarte masa la pătratul de mărime: IMC = kg/m 2. Persoanele cu un IMC de 25 sunt considerate supraponderale, obezitatea începe cu un IMC de 30. Autorul răspândește 85 de kilograme pe 1,84 metri, cu IMC-ul său de 25,1, spre propria surpriză, este ușor supraponderal. Dar prof. Dr. Martin Heni, coordonator științific al Institutului pentru Cercetarea Diabetului și Bolile Metabolice de la Universitatea din Tübingen, subliniază că cifrele simple nu sunt problema. Este comportamentul nostru complex. Exact acest comportament intră în probleme cu tot mai mulți oameni. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a numărat 1,6 miliarde de persoane supraponderale în 2016. 650 de milioane dintre ei au fost considerați obezi.

Aportul de alimente și consumul de energie nu merg împreună

În Germania, potrivit unui studiu al Institutului Robert Koch (RKI), mai mult de jumătate dintre adulți sunt în prezent supraponderali și aproape un sfert sunt obezi. Potrivit OMS și RKI, cifrele au crescut constant de douăzeci de ani. Cu efecte de anvergură. Persoanele supraponderale suferă de consecințe psihosociale, cum ar fi discriminarea socială, precum și o calitate redusă a vieții și stima de sine. Consecințele biologice sunt și mai grave. Obezitatea contribuie la diferite boli. Pe scurt, obezitatea scade speranța de viață. (A se vedea caseta: Procese inflamatorii.)

Endocrinologul și diabetologul Heni explică faptul că obezitatea apare atunci când „aportul de alimente și consumul de energie nu merg împreună”. Nu mai trebuie să ne exercităm fizic pentru a obține pâine, fripturi sau paste. De ce mâncăm mai mult decât avem nevoie? Creierul este responsabil, așa cum subliniază Martin Heni: „Majoritatea oamenilor de știință de astăzi presupun că obezitatea este o boală a creierului”.

Două tipuri de comportament alimentar

Există două tipuri de obiceiuri alimentare. Comportamentul alimentar homeostatic creează un echilibru între foamete și sațietate și menține greutatea corporală. În mod ideal, nu mai mâncăm atunci când stimulii mecanici și chimici din tractul gastro-intestinal semnalează creierului că stomacul este plin și că există conținut suficient de glucoză, aminoacizi și grăsimi. Pur și simplu, insulina provine din pancreas, neuropeptidele din membrana mucoasă a intestinului subțire și leptina din celulele adipoase sau adipocite. Aceste substanțe semnal reglează modul în care sunt utilizate substraturile prin legarea la receptorii din celulele lor țintă și provocarea proceselor metabolice acolo. Și se leagă de receptorii insulinei și leptinei de pe neuronii din tractul gastro-intestinal. Semnalele lor ajung mai întâi în centrele măduvei spinării alungite (medulla oblongata), inclusiv în nucleul tractus solitarii. Sinaptic, este strâns interconectat cu două părți ale diencefalului, talamusul și hipotalamusul. Hipotalamusul reglează multe procese homeostatice în întregul corp și, prin circuitele menționate, și aportul de alimente. Cu cât mai multă insulină și leptină, cu atât persoana este mai completă. De fapt. Pentru că a fi plin și a te simți plin sunt două lucruri diferite.

Microbii ca influenți secreți

Microbiomul, care a fost mult discutat în ultimii ani, joacă, de asemenea, un rol în comportamentul alimentar și în sațietate. Micii ajutoare bacteriene din noi primesc partea lor din alimente și ne furnizează substanțe pe care nu le-am putut produce singure. Există dovezi că eliberează și substanțe care modifică comportamentul. La rozătoare, aportul de alimente poate fi influențat direct prin injectarea peptidelor implicate. Cu toate acestea, microbiomul se schimbă cu fiecare masă. Încă nu se înțelege cum afectează acest lucru greutatea corporală. Pentru că oamenii nu sunt rozătoare.

Un al doilea sistem se împiedică. Reglează comportamentul alimentar hedonist și este mult mai complicat decât homeostaticul. Hedonismul înseamnă ceva de genul plăcere. Termenul se referă la componenta socială puternică și astfel învățată a comportamentului alimentar uman. Interacționează în creier cu alte procese precum recompensa și emoții. Reglarea comportamentului alimentar hedonist include sistemul limbic, cortexul prefrontal și circuite neuronale complexe între ele, al căror rol nu a fost încă clarificat în cele din urmă. Ca urmare, sistemul hedonist, care nu este deloc implicat în homeostazie, poate controla sistemul homeostatic. Mirosul, așteptarea, chiar și ideea mâncării preferate pot masca procesele de sațietate.

Articole recomandate

Pentru a ne furniza bine hrană, intestinele și creierul vorbesc între ele în mod constant

Formula obezității: Prea multă hrană și un creier insatiable.

Diabetul zaharat este o boală metabolică complexă - care afectează și creierul

Cauza bolii: homeostazie neregulată

Acest lucru arată că obezitatea, ca și anorexia, are cauze biologice și psihologice. Ambele boli se bazează pe o homeostazie neregulată. Și asta se învață. De fapt, s-a demonstrat că creierul persoanelor obeze este mai puțin sensibil la semnalele de sațietate insulină și leptină. Oamenii realizează prea târziu că sunt plini și mănâncă prea mult.

Acestea sunt datorate și plasticității celulelor lor. Plasticitatea descrie capacitatea unui sistem de a se adapta condițiilor de mediu în schimbare. Permite învățarea. Dar, uneori, sistemul învață o lecție greșită. Dacă concentrațiile de insulină și leptină sunt crescute temporar după o orgie de tort de ziua de naștere, aceasta nu este o problemă. Dacă pauza are loc în fiecare zi, substanțele semnal sunt crescute permanent, iar neuronii țintă ai acestora sunt permanent stimulați. Pentru a nu intra în supraexcitație, celulele nervoase reglează receptorii responsabili în jos. Acest lucru creează o rezistență la insulină sau leptină, care este prezentă la majoritatea persoanelor obeze. De asemenea, corpul se adaptează la această stare și reglează producția de substanțe semnal în sus. Până când nu mai poate face asta. Doar atunci când celulele beta din pancreas nu mai pot regla în sus producția de insulină se dezvoltă diabetul (link către textul 2). Diabetologul Heni răspunde la întrebarea de ce nu toți persoanele obeze dezvoltă diabet cu acest sistem: „Factorul decisiv este atunci capacitatea pancreasului de a reacționa la rezistența la insulină”.

Avem doar o mică parte din această abilitate în leagăn. Gena obezității nu există. În schimb, Cartea albă privind obezitatea enumeră peste 600 de factori ereditari care pot avea o influență asupra acesteia. Factorii epigenetici, adică influențele de mediu care influențează lizibilitatea genelor, joacă, de asemenea, un rol subordonat atunci când sunt priviți individual. Cu excepția cazului în care își fac deja munca în pântece. Aici are loc așa-numita programare fetală. Factori precum malnutriția sau supraalimentarea au un impact asupra dezvoltării. Dacă fătul este expus la supraalimentare în timpul unei faze de dezvoltare sensibilă, acest lucru poate duce la celulele beta din pancreas care devin permanent neadaptate. Acest lucru arată, de asemenea, modul în care bolile precum diabetul pot fi congenitale fără a fi nevoie să fie moștenite prin gene. Deoarece adaptabilitatea permite adaptarea incorectă chiar înainte de a ne naște.

Inflamare cu prag scăzut în țesutul adipos

Țesutul adipos joacă, de asemenea, un rol. Există două tipuri de grăsimi: grăsime brună și albă (vezi caseta). Grăsimea albă reglează metabolismul grăsimilor și stochează energie. Pentru primii, celulele adipoase sau adipocitele eliberează hormoni precum leptina sau adiponectina. Pentru aceștia din urmă, iau grăsime. Până nu intră nimic. Apoi, celulele de stocare se revarsă și grăsimea este depusă acolo unde nu are treabă. Între celule, undeva în țesut, unde activează celulele imune, cum ar fi monocitele și macrofagele. Împreună cu adipocitele, eliberează substanțe care provoacă procese inflamatorii cu prag scăzut. Acestea promovează rezistența la insulină și leptină și joacă un rol cauzal în dezvoltarea diabetului de tip 2 și a altor boli secundare (a se vedea caseta: „Procese inflamatorii”).

Cum putem face față unui sistem atât de complex, controlat emoțional, care este imprimat în biologia noastră cu o dietă? Dacă motivele obezității sunt procesele cerebrale modificate, o terapie cauzală ar trebui să atace și acolo. Ce nu fac dietele. Potrivit lui Heni, aproape toată lumea poate pierde în greutate pe termen scurt, urmând o dietă. Dar „ceea ce aproape nimeni nu poate face este să-și mențină greutatea corporală scăzută pe termen lung. În viața de zi cu zi, dietele pot fi rareori implementate pe termen lung, iar dorința organismului de a cădea din nou în vechiul comportament este extrem de puternică”. Doar cei care își schimbă în mod durabil obiceiurile alimentare și de viață își vor putea menține greutatea ideală. Sfaturile nutriționale pot contribui la acest lucru, la fel și măsurile de terapie comportamentală, terapiile medicamentoase și, în cazuri grave, chiar măsurile chirurgicale. Când vine vorba de cuvântul cheie greutate ideală, medicul revine la clasificarea IMC: „Studiile epidemiologice arată de mai multe ori că a fi grav subponderal sau supraponderal are un efect advers pe termen lung asupra sănătății. Cu toate acestea, nu cei din mijlocul normei trăiesc cel mai mult, ci cei ușor supraponderal. Deci idealul biologic este probabil puțin peste un IMC de 25. "

Deci, autorul are încă libertate și acum se poate mulțumi cu mâncare bună. Și recompensă.