Când se introduce un stent în tractul biliar

Stentul creează conducte biliare deschise

Diferite boli pot bloca tractul biliar. Ca urmare, bila nu se mai poate scurge. În cel mai rău caz, acumularea bilei poate provoca inflamația ficatului care pune viața în pericol. În anumite cazuri, medicii introduc un stent în tractul biliar pentru a se asigura că bila poate curge din nou. Este un tub care susține conducta biliară din interior și o menține deschisă. Stentul asigură permeabilitatea tractului biliar după procedură. Cu toate acestea, după o anumită perioadă de timp, stentul este blocat de incrustări. Prin urmare, pacienții trebuie, de obicei, să se supună unei alte proceduri după câteva luni.

Drenajul bilei trebuie garantat

Bila este produsă de ficat și curge în intestinul subțire prin conductele biliare. În intestinul subțire, bila este utilizată pentru digestia grăsimilor și îndepărtarea toxinelor. Vezica biliară este un magazin temporar pentru bilă. Dacă conductele biliare se blochează, bila nu se mai poate scurge în intestinul subțire. Acest lucru duce la acumularea de bilă, care poate avea consecințe grave. Un exemplu în acest sens este inflamația hepatică periculoasă. Pentru a preveni acest lucru, trebuie tratată o obstrucție sau îngustare a căilor biliare.

Ocluzia tractului biliar are cauze diferite

Dacă un pacient suferă de o ocluzie a tractului biliar, diferite boli pot fi considerate ca declanșatoare. Cele mai frecvente cauze ale obstrucției biliare sunt:

Calculi biliari (cea mai frecventă cauză de obstrucție biliară)
Inflamația tractului biliar
Vătămarea căii biliare în urma unui accident
Chisturi (bule de țesut umplute cu lichid) în conducta biliară
Inflamația pancreasului
Leziuni ale căilor biliare după operația vezicii biliare sau a ficatului
Boli tumorale care afectează ficatul, vezica biliară, căile biliare, pancreasul (de exemplu, cancerul căilor biliare)
Infecții și paraziți
Ciroza ficatului

Indiferent de boala inițială, drenajul bilei trebuie garantat din nou cât mai curând posibil. În acest scop, medicii pot introduce un stent în tractul biliar ca parte a unei endoscopii (oglindire). Un stent este util pentru constricții datorate inflamației sau deteriorării tractului biliar cauzate de leziuni sau intervenții chirurgicale. Acest stent lărgește conducta biliară îngustată sau blocată și asigură scurgerea bilei. În cazul tumorilor precum cancerul căilor biliare, această măsură este o parte importantă a terapiei paliative. Această terapie este utilizată pentru ameliorarea simptomelor la pacienții cu cancer într-un stadiu avansat, fără ca un tratament să fie sau să nu poată fi realizat. Uneori, un stent este utilizat și pentru calculii biliari sau dacă nu se cunoaște încă cauza obstrucției biliare.

Cum se introduce un stent în tractul biliar?

Astăzi stenturile pot fi inserate în tractul biliar cu ajutorul unui endoscop (instrument optic care este introdus în organele goale). Implantarea stentului face parte dintr-o așa-numită ERCP (colangiopancreatografie endoscopică retrogradă). Endoscopul este introdus prin gură, stomac și duoden în tractul biliar. Un punct îngust de acolo poate fi extins din interior cu un balon gonflabil (dilatarea balonului) și stentul poate fi folosit ca tub interior de susținere în acest punct. Aceasta este de obicei o procedură minoră. Prin urmare, pacientul poate părăsi spitalul după o zi sau două. Condiția prealabilă este ca stentul și endoscopia să nu conducă la complicații și ca pacientul să fie stabil.

Înainte de plasarea stentului - care sunt simptomele unei obstrucții biliare?

Tipurile de simptome cauzate de obstrucția biliară pot varia. Simptomele sunt adesea legate de boala originală. Simptomele cunoscute ale tractului biliar blocat sunt:

urină de culoare închisă
scaun ușor
ochi sau piele de culoare gălbuie
senzație crescută de mâncărime
Durere în abdomenul inferior drept superior
Greață și vărsături
febră
pierderea bruscă, inexplicabilă în greutate

Este important să luați aceste simptome în serios. După cum sa menționat deja, ocluzia tractului biliar poate deveni o situație care pune viața în pericol. Pacientul trebuie să-și informeze imediat medicul despre aceste simptome.

Cum se determină blocarea tractului biliar și cauza acestuia?

Un blocaj al tractului biliar poate fi determinat prin analize de sânge, examinări cu ultrasunete, raze X, tomografie computerizată, un RMN sau prin examinări endoscopice. Dintre aceste metode de diagnostic, ultrasunetele și testele de sânge servesc drept măsuri inițiale. Dacă medicul nu poate stabili nimic folosind aceste proceduri, este posibil să fie necesară programarea examinărilor suplimentare menționate. Pe baza rezultatelor testului, se determină terapia, care poate consta în implantarea unui stent biliar.

Stenturile din căile biliare se pot bloca

Stenturile din tractul biliar fac o treabă fiabilă. După implantarea stentului, bila poate curge optim. Cu timpul, însă, se pot forma incrustări în stent. Incrustările pronunțate conduc la o închidere reînnoită a tractului biliar. În acest caz, stentul trebuie înlocuit. Pentru aceasta, este necesară o nouă intervenție, care reprezintă o povară suplimentară pentru pacient. În multe cazuri, incrustația duce la o reînnoire a obstrucției biliare deja la trei până la șase luni de la implantare. Colesterolul, sărurile biliare și bacteriile se acumulează rapid în interiorul stentului. Aceste depozite formează crusta care închide stentul și tractul biliar.

Oamenii de știință lucrează la o nouă generație de stenturi

Cercetarea medicală lucrează în prezent la noi stenturi pentru a preveni incrustările în stenturile biliare. Aceste stenturi sunt menite să împiedice pacientul să fie supus unei noi implantări de stent după scurt timp. Noile stenturi ar trebui să aibă o acoperire interioară specială care să împiedice depunerea de săruri biliare, acizi biliari, colesterol și bacterii. Stenturile utilizate până în prezent pentru tractul biliar sunt, de asemenea, fabricate din polietilenă sau teflon și, prin urmare, sunt extrem de rigide. Acest lucru amenință să afecteze tractul biliar în timpul implantării stentului. Acest risc de rănire trebuie, de asemenea, minimizat prin intermediul unor stenturi noi, mult mai flexibile. Oamenii de știință încearcă în prezent să dezvolte stenturi flexibile pentru tractul biliar cu un diametru interior mai mare. Acest lucru întârzie stentul de a deveni încrustat. Acoperirea interioară specială a stenturilor este destinată să împiedice depunerea incrustărilor.