Când somnul nu aduce recuperare NZZ
Având în vedere succesul medicinii, cu greu pare posibil să existe o boală pentru care nu sunt cunoscute nici cauza, nici criteriile de diagnostic specifice și pentru care nu există o terapie eficientă. Sindromul oboselii cronice este o tortură pentru cei afectați și adesea frustrant pentru medicii responsabili.
Pianistul de jazz Keith Jarrett s-a simțit lovit de fulgere. În timpul unui turneu în Italia în urmă cu câțiva ani, corpul său părea brusc să nu mai vrea să-l asculte. Se simțea epuizat, avea dureri difuze și, de asemenea, părea incapabil să îndeplinească sarcini ușoare. Mai târziu, el a spus într-un interviu pentru Los Angeles Times că i se părea că extratereștrii au preluat puterea asupra corpului său.
Având în vedere succesul medicinii, cu greu pare posibil să existe o boală pentru care nu sunt cunoscute nici cauza, nici criteriile de diagnostic specifice și pentru care nu există o terapie eficientă. Sindromul de oboseală cronică este o tortură pentru cei afectați și adesea frustrant pentru medicii responsabili.
Pianistul de jazz Keith Jarrett s-a simțit lovit de fulgere. În timpul unui turneu în Italia în urmă cu câțiva ani, corpul său părea brusc să nu mai vrea să-l asculte. Se simțea epuizat, avea dureri difuze și, de asemenea, părea incapabil să îndeplinească sarcini ușoare. Mai târziu, el a spus într-un interviu pentru Los Angeles Times că i se părea că extratereștrii au preluat puterea asupra corpului său.
Diverse cauze în discuție
Medicii lui Jarrett au diagnosticat un sindrom de oboseală cronică - cunoscut și sub denumirea de „sindrom de oboseală cronică” (CFS). Faptul că o invazie extraterestră este exclusă ca cauză este una dintre puținele explicații la care medicii și oamenii de știință pot fi de acord. În caz contrar, un spectru larg de factori somatici, psihologici, de mediu și infecțioși este discutat ca fiind cauza bolii, fără a exista dovezi convingătoare pentru niciuna dintre ipoteze. SFC a fost definit ca o boală independentă din anii 1990; Se produc suprapuneri cu alte afecțiuni, cum ar fi sindromul fibromialgiei, care este asociat cu simptome similare sau sindromul de burnout.
Știința nu este, de asemenea, sigură dacă sindromul oboselii este într-adevăr un tablou clinic modern care a apărut doar în condițiile de viață ale epocii noastre sau chiar a fost declanșat de acestea. În literatura medicală a secolului al XIX-lea, apare adesea termenul „neurastenie”, care include slăbiciune, iritabilitate, cefalee și dispoziție depresivă. Potrivit internistului de la Tübingen Peter A. Berg, Rahel Varnhagen, care a condus unul dintre cele mai influente saloane literare ale romantismului din Berlin și s-a simțit în repetate rânduri „bătut” și a suferit de atacuri de febră, dureri ale corpului și iritabilitate, ar fi putut fi primul pacient proeminent al CFS.
Boala începe de obicei ca o infecție acută cu atacuri de febră, senzație de slăbiciune și amețeală, durere la nivelul capului și gâtului, precum și la nivelul membrelor și articulațiilor. În primele sale etape, potrivit experienței companiei din Hamburg și a medicului de mediu Hans-Michael Sobetzko, seamănă cu gripa sau cu o altă boală virală, mononucleoză. Dar apoi CFS ia un curs care nu este comparabil cu aceste boli infecțioase. Boala devine cronică, iar oboseala severă este principalul obiectiv. Spre deosebire de infecțiile cunoscute, testele de sânge nu oferă niciun rezultat utilizabil. Potrivit lui Sobetzko, există doar indicații subtile care indică direcția unei boli infecțioase, reumatice sau autoimune. Cu toate acestea, în investigațiile sistematice nu s-au putut găsi criterii de diagnostic clare până acum.
Nici o ușurare de la somn
Termenul de efort ia un nou sens pentru pacienții cu CFS. Mulți sunt deja complet epuizați de un apel telefonic. În formele severe, a sta la pat este norma, deși spre deosebire de epuizarea normală, chiar și somnul extins nu îmbunătățește starea. Acest lucru crește în plus presiunea suferinței și sentimentul de boală. Reacțiile din mediul personal nu sunt, de asemenea, adesea nici un sprijin pentru pacient. Dimpotrivă: cine într-o societate orientată spre performanță înțelege oamenii care nu mai pot performa? Este adesea un mic pas de la boală la stigmat social.
Așa cum nu este neobișnuit cu lipsa faptelor dificile, diferite opinii se opun reciproc atunci când evaluează SFC. Medicii interni și oamenii de știință caută o cauză patologică tangibilă. Printre cauzele externe sunt suspectați agenți patogeni precum virusul Eppstein-Barr (mononucleoză), virusurile herpetice și Borrelia. Tulburările neurologice și dereglarea hormonală sunt, de asemenea, considerate cauze posibile, de asemenea o combinație a ceea ce este cunoscut sub numele de dezechilibru al sistemului neuroendocrin. Influențele toxinelor din mediu sunt, de asemenea, în discuție. Sobetzko are un număr remarcabil de pacienți cu SFC care au intrat în contact cu piretroizi, insecticide foarte toxice. Aceste substanțe ucid insectele prin supraexcitarea permanentă a membranelor celulelor nervoase.
Comparație cu sindromul războiului din Golf
Susținătorii tezei SFC ca boală de mediu găsesc argumente într-o boală care a apărut recent în titluri: Sindromul războiului din Golf. Plângerile exprimate de câteva mii de participanți la primul război din Irak sunt adesea similare cu cele ale sindromului oboselii. Cu toate acestea, acest lucru nu ajută la căutarea cauzei, deoarece cauzele sindromului războiului din Golf sunt încă necunoscute. Resturile armelor biologice sau chimice, dar și muniția cu uraniu sărăcit lansat de aeronavele americane A-10, sunt discutate ca posibilități. Cu toate acestea, este probabil ca acești factori să fie nesemnificativi în Europa Centrală.
Cercetătorii orientați psihosomatic văd sindromul oboselii cronice ca manifestare a unei nevroze de anxietate. Îl urmăriți pe Sigmund Freud, care în 1895 a aplicat acest termen neurasteniei menționate mai sus. Cu toate acestea, este mai puțin controversat faptul că stresul joacă un rol esențial. Deoarece suferința apare adesea după faze de tensiune extremă. Jarrett s-a îmbolnăvit în timpul turneului, iar Berg relatează despre un pacient care a lucrat aproape non-stop ca reporter radio la Jocurile Olimpice și apoi s-a îmbolnăvit de CFS.
Tulburările funcționale-somatice, cum ar fi SFC, fibromialgia sau sindromul intestinului iritabil, se bazează, în opinia lui Berg, pe o inadecvare a sistemului de procesare a stresului - sistemul care este responsabil pentru conectarea sistemului nervos autonom cu sistemul de control neurohormonal și sistemul imunitar. Aceste funcții sunt determinate genetic, dar sunt supuse unei mari variabilități individuale. Prin urmare, organismul ar putea reacționa foarte diferit la stresul de lungă durată: cu depresie, atac de cord, tumoare sau chiar sindrom de oboseală.
În studiile și rapoartele de caz despre SFC publicate până acum, reprezentarea peste medie a două grupuri profesionale care sunt foarte stresate sau se percep ca fiind stresate: medici și membri ai profesiilor medicale, precum și profesori. Femeile sunt mult mai susceptibile de a dezvolta SFC decât bărbații; riscul bolii pare a fi cel mai mare la vârsta mijlocie. Cu toate acestea, există informații fluctuante despre frecvența sindromului. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Atlanta estimează aproximativ 0,2% din populație.
În același mod în care diagnosticul, în absența unor criterii clare, se referă la excluderea bolilor cunoscute cu teste complete de laborator, în experiența lui Sobetzko tratamentul posibililor factori însoțitori este primul pas într-o terapie semnificativă. Acestea includ, mai presus de toate, bolile care duc și la stări de epuizare, cum ar fi tiroida subactivă, apneea de somn, inflamația ficatului care nu s-a vindecat și abuzul de alcool și droguri. Obezitatea pronunțată cu un indice de masă corporală peste 45 este, de asemenea, adesea asociată cu oboseală cronică și alte câteva simptome ale SFC.
Deoarece până acum nu a fost găsită o strategie promițătoare pentru majoritatea pacienților cu SFC, trebuie dezvoltată o terapie atentă și consumatoare de timp, care să țină seama de fiecare pacient. Dacă medicul se concentrează pe cauze psihosomatice, măsurile de reabilitare, cum ar fi psihoterapia și terapia comportamentală (antrenament autogen, antrenament de relaxare) vor fi în prim-plan. O restructurare riguroasă a planificării vieții cu un control mai bun al stresului, schimbarea obiceiurilor și reducerea fricii de eșec pot fi, de asemenea, utile. Berg subliniază că pacienții trebuie adesea să învețe să spună nu cererilor celorlalți. Trebuie să exersați afirmarea propriilor nevoi fără teama de conflict. În același timp, totuși, aceștia ar trebui să-și reducă cerințele de obicei ridicate asupra lor.
Piață mare pentru șarlatani
O serie de medicamente s-au dovedit a fi eficiente în tratarea sindromului oboselii cronice - atâta timp cât nu uităm un principiu al bolii. Potrivit lui Sobetzko, pacienții sunt extrem de sensibili la aproape orice tip de medicament. Orice ai da, trebuie să începi cu o doză mică. Clasele de medicamente pe care medicii le atribuie un efect pozitiv includ medicamente antiinflamatoare, anumite antidepresive și analgezice care funcționează în creier. Interferonii sunt inutili în CFS. Suplimentele vitaminice par să aibă un efect pozitiv la unii pacienți.
Tratamentul medicamentos trebuie completat de o activitate fizică adecvată, cum ar fi mersul pe jos, mersul cu bicicleta și înotul. Deoarece există o lipsă de strategii terapeutice convingătoare, există o gamă largă de opțiuni de tratament care, de obicei, pot fi plătite de dumneavoastră; aceasta variază de la abordări operaționale la esoterism pur. Sobetzko rezumă persoanele cu handicap grav, care disperează cu un risc deloc neglijabil de a cheltui mulți bani pe pseudoterapie fără sens.
Pacienții cu CFS înșiși își percep suferința ca pe o problemă pur fizică. Prin urmare, mulți sunt sceptici față de sugestia îngrijirii psihologice sau psihoterapeutice. Riscul de a renunța la pacient ca fiind ipohondric sau de a crea această impresie în ei este mare. Prea des stările de epuizare sunt respinse ca o lipsă de motivație sau chiar ca o psihoză. Lucrul enervant, spune Keith Jarrett, este că numele bolii sună atât de ușor. Aproape că auzi pe cineva plângându-se mamei sale: „Nu vreau să scot gunoiul pe ușă”.
Motivația pacientului, voința sa de recuperare, este adesea decisivă pentru reușita abordărilor terapeutice care nu prea au legătură cu cauza. Principalul lucru, după cum a concluzionat Keith Jarrett, după ce a supraviețuit cel mai rău, este să vrea să se vindece. În orice caz, a trecut prin iad pentru a-și reveni. Pentru mulți pacienți cu SFC, „iadul” este doar termenul potrivit pentru ceea ce trebuie depășit.