Când suferința provine din nutriție Interacțiunea dintre tulburările alimentare și depresie - Bochum

Se știe astăzi că bolile fizice și mentale se influențează și se condiționează reciproc, deoarece trupul și sufletul formează o unitate.
Modul în care tulburările de alimentație și depresia sunt legate între ele a fost arătat într-o prelegere pe care Clinica LWL și Alianța Bochum împotriva Depresiunii au invitat-o joi, 26 ianuarie la clinica de pe Alexandrinenstrasse.

Prof. Dr. med. Stephan Herpertz, care a fost director al Clinicii LWL de medicină psihosomatică și psihoterapie timp de 2 ani, a exprimat în cursul prelegerii de o oră că, deși ambele boli pot fi legate, nu orice persoană afectată care suferă de o tulburare alimentară o face automat suferă sau trebuie să sufere de depresie și invers, nu fiecare depresie este în mod necesar asociată cu o tulburare alimentară.

Scăderea apetitului Din punctul de vedere al unei tulburări mintale, este considerat, în general, unul dintre numeroasele simptome tipice ale depresiei. Cei care suferă de aceasta adesea nu au pofta de mâncare, ceea ce poate duce la pierderea în greutate a pacientului.
Cu toate acestea, devine din ce în ce mai clar că, în legătură cu boala, aportul crescut de alimente poate fi, de asemenea, o problemă, care este și un simptom - deși atipic - al tulburării alimentare.

Focusul prelegerii de seară a profesorului Herpertz a fost examinarea intensificată a diferitelor manifestări. În timp ce se afla sub o Anorexia nervoasă cel mai faimos, anorexie, este înțeles, denotă Bulimia nervoasă forma excesivă până la neînfrânată a alimentelor, cu suplimentul Tulburare de alimentație se distinge.

Femeile sunt afectate predominant de anorexie. Pentru fiecare 250 de pacienți tratați, există doar aproximativ 15 bărbați. Povestea lui Soup Kaspar și „Un artist al foamei” al lui Frank Kafka sunt dezbateri literare bine cunoscute cu boala care îndeplinesc toate criteriile anorexiei, dar iau și o formă atipică, deoarece ambele cazuri implică subiecți de sex masculin. Caracteristica tulburării este subțirimea vizibilă a persoanelor care au căzut în ea.

Pierderea în greutate auto-indusă este caracteristică din punct de vedere diagnostic, greutatea fiind cu cel puțin 15% sub normă. Teama de a pierde în greutate nu este pronunțată deoarece reducerea în greutate este intenționată în mod deliberat. Fără voința de a reduce, anorexia este de neconceput. Se bazează pe o tulburare de schemă corporală, cu gândul dominant de a fi prea grasă.

Acest lucru este adesea atribuit influențelor publicității, precum și cerințelor anumitor profesii sau hobby-uri. Publicitate blugi de ex. asociați efortul pentru tinerețea veșnică prin îmbrăcămintea strânsă, care îmbrățișează silueta. Baletul necesită o subponderalitate din cauza cerințelor profesionale. De-a lungul anilor, slujba modelului a dus la schimbări semnificative, din ce în ce mai subțiri spre idealurile corporale slabe și, astfel, la eforturi excesive pentru o reducere a greutății corporale, deoarece un model reprezintă persoanele care sunt cu succes în centrul interesului public, a explicat profesorul Herpertz.
În raport cu populația germană, anorexia este o boală destul de rară, a subliniat el. Un maxim de 2,1% dintre fete și femei tinere cu vârste cuprinse între 12 și 20 de ani sunt afectate.

Lucrul caracteristic despre anorexie este întâlnirea cu vârsta fragedă, în care se reacționează mai sensibil la tulburările psihice. Fetele și tinerele emulează presupuse idealuri de frumusețe într-o anumită măsură, deoarece în tranziția către lumea adultă, atractivitatea și acceptarea dorită sunt strâns legate de propria lor valoare de sine.
Opinia că cineva este apreciat doar atunci când figura este dreaptă este ancorată extrem de puternic în conștiință, controlată de influențe externe, în special în faza de dezvoltare instabilă. Începe încercarea disperată de a contracara curbele care se dezvoltă în mod natural și de a vă lua propria greutate în mâinile voastre.
Clarificarea autonomiei față de părinți, de care ar dori să se desprindă, contribuie, de asemenea, la dezvoltarea deraierii, împreună cu sentimentul de foame și de sațietate, care se schimbă în timpul pubertății.

Potrivit unui studiu Forsa Fiecare a treia fată sub 10 ani și 60% dintre tinerii de 15 ani au câștigat deja experiență în alimentație. Fiecare a doua femeie a urmat deja o dietă pe termen lung. Abordarea dietei și reducerea greutății joacă un rol major atât în gândire, cât și în practică, deși nu toate aceste femei sunt în mod fundamental tulburări alimentare.

Într-adevăr, astăzi oamenii se îngrașă din cauza obiceiurilor lor alimentare și, în același timp, fac mai puțin exerciții fizice, iar tinerii sunt și mai stresați prin confruntarea cu idealurile de model, a explicat vorbitorul. Tendința nesănătoasă că tot mai multe calorii sunt ascunse în câteva mese mici devine din ce în ce mai populară.

30-45% dintre persoanele cu anorexie dezvoltă riscul de a dezvolta depresie. Acesta este, de obicei, cazul când se instalează presiunea suferinței, când devine conștient că, din cauza anorexiei, sarcinile și funcțiile cruciale ale vieții nu mai pot fi îndeplinite, pofta de viață este mult redusă și începe retragerea socială. Spirala descendentă care se instalează poate duce la boli mintale.

Problema cu anorexia este apariția tulburării metabolismului osos, care poate duce la osteoporoză la copiii de 35-40 de ani și contribuie la pierderea masei creierului și a mușchilor. Potrivit profesorului Herpertz, consecințele fizice ale anorexiei duc la moartea a 15 din 100 de pacienți.

Anorexia poate fi tratată cu psihoterapie. Durează cel puțin 6 luni și necesită internare.
Jumătate dintre cei afectați care fac tratament pot fi eliberați vindecați cu ajutorul psihoterapiei, a explicat prof. Herpertz pe baza experiențelor sale cu terapiile. În 10,4%, tratamentul nu a prezentat niciun efect, au menținut imaginea completă a anorexiei. 20,8% dintre pacienți ar putea fi descriși parțial vindecați, prin urmare nu s-ar putea realiza un comportament alimentar normal. 15,4% mor, iar 2,6% nu știu cauza morții, astfel încât s-ar putea suspecta și sinuciderile.

Ca problematic pentru tratament expertul descrie faptul că obiceiurile alimentare modificate vizibil ale bolii incipiente sunt inițial mai mult îngrijorătoare pentru părinții tinerilor afectați.
Un pacient care merge la terapie într-un mod controlat nu are, în general, informații despre tratament, ceea ce este destul de contraindicat. Aici, prin urmare, neglijența trebuie mai întâi contracarată, astfel încât, abordând propria perspectivă, să fie posibilă o discuție a problemei și să poată fi inițiată o acțiune de contracarare cu sprijin terapeutic.

Cu toate acestea, o stare de negare nu mai este cazul atunci când suferința devine vizibilă, deoarece cei afectați observă că se ocupă exclusiv de subiectele nutriției și îmbrăcămintei zilnic, iar această viziune în tunel se concentrează cu greu pe alte aspecte ale vieții face mai posibil. Apoi devine clar pentru ei că ar trebui să caute ajutor, cu un tratament terapeutic care vizează creșterea în greutate.
Fără o astfel de terapie poate fi descris ca nereușit, explică prof. Herpertz fără alte întrebări. De aceea, tratamentul ambulatoriu este, de asemenea, mai puțin recomandabil, deoarece controlul greutății nu poate fi efectuat.
În terapia cu anorexie, este mai puțin important să căutați probleme ascunse, deoarece depresia nu trebuie să fie cauza, ci este de obicei o consecință a tulburărilor alimentare. Cu toate acestea, ipotezele negative tipice, cum ar fi: „Când mănânc normal, mă îngraș necontrolat. Numai când sunt slabă sunt valoros și iubit ”, să fiu tratat terapeutic. Dacă tratamentul are succes, depresia va reveni și ea.

Prin urmare, terapia pentru anorexie este în principal centrată pe simptome. Lucrează cu metode de recompensare. Cei care câștigă în greutate câștigă mai multe grade de libertate și pot profita de alte tratamente, cum ar fi terapii de modelare și mișcare, prin care trebuie atinse 750 de grame pe săptămână.
Cei care nu se îngrașă și nu îndeplinesc cerințele de tratament sunt inițial amenințați cu hrănirea cu sânge cu acordul lor, dar dacă acest lucru este refuzat, vor fi eliberați cu recomandarea de a începe din nou într-o altă clinică.

Forma opusă anorexiei este bulimia, dintre care bărbații sunt practic neafectați, în timp ce la femei gradul de a fi afectat scade odată cu creșterea vârstei.
Descrie pierderea tipică a controlului consumului de alimente, consumul excesiv fiind însoțit de măsuri de contrareglare, care, totuși, nu înseamnă automat vărsături induse. Prima încercare este mai degrabă să nu mâncați după un consum excesiv sau să faceți mișcare mai intens pentru a reduce caloriile.

Suferința este, de asemenea, vizibilă la cei afectați atunci când vine vorba de o preocupare excesivă cu mâncarea și consecințele acesteia. Este previzibilă rezoluția de a nu mânca nimic după ce ați consumat prea multă mâncare, ducând la o nouă problemă. Debutul poftei de mâncare este contracarat într-un timp foarte scurt prin consumul unui număr mare de alimente. Această pierdere a controlului este experimentată ca fiind stresantă, deoarece nu s-a reușit să pună în aplicare rezoluții.

Analog cu anorexia, se aplică și bulimiei că stresul psihologic crește cu cât aspectul real și cel dorit diferă mai mult.
Experiența recurentă a propriului eșec duce la scăderea stimei de sine și prezintă riscul de a aluneca în depresie. Deoarece organismul se apără împotriva comportamentului alimentar modificat, propria încercare de control cognitiv duce la pierderea controlului din nou și din nou. Nu există cale de ieșire de aici fără sprijin terapeutic, a dat. Prof. Herpertz trebuie luat în considerare.

Obezitatea este o tendință în creștere la nivel mondial. Fiecare al patrulea până la al cincilea copil este considerat supraponderal. 70% din toți copiii de unsprezece ani au o probabilitate ridicată de a rămâne prea grasă dacă nu s-a realizat nicio reducere până la acea vârstă. În timp ce un corp înfometat se poate recupera după ce a fost hrănit din nou, pierderea în greutate ca urmare a consumului excesiv este dificilă.

Scopul tratamentului este de a realiza un comportament alimentar restrâns. Terapia interpersonală, care se concentrează pe stima de sine a pacientului, și terapia comportamentală cognitivă, care se bazează din ce în ce mai mult pe perspicacitate, sunt utilizate ca forme de terapie, deși CBT s-a dovedit deja a fi eficientă în multe studii.
Ambele forme au o abordare diferită, CBT demonstrând inițial o eficiență mai rapidă. La final, însă, rezultatul tratamentului este comparabil. Boala nu este tratabilă din punct de vedere medical, în prezent este aprobat un singur medicament.
Potrivit prof. Herpertz, aceleași cifre de succes se aplică tratamentului bulimiei ca și tratamentului anorexiei. Jumătate dintre cei tratați pot fi descriși ca vindecați.

Tulburarea alimentară Ca formă specială de bulimie, se caracterizează prin episoade recurente de mâncare excesivă. Cantitatea de alimente consumate în timpul poftei este semnificativ mai mare decât în mod normal și este însoțită de senzația de a nu se putea opri. Acest lucru duce la o pierdere reală a controlului asupra propriului comportament alimentar, prin care vărsăturile nu sunt induse, așa cum este adesea cazul bulimiei.

Afectează 3% din populație, raportul dintre sexe fiind aproape echilibrat. Spre deosebire de anorexie, prima vârstă de debut este de 20-30 de ani. Dacă nu ar fi tratat, comportamentul ar rămâne neschimbat la 40-50% dintre cei afectați, a explicat vorbitorul.

Și pentru această tulburare este adevărat că stresul psihologic se instalează atunci când crește greutatea se adaugă pe lângă percepția asupra necontrolabilității comportamentului alimentar. Tulburările de stimă de sine, obezitatea și depresia sunt comorbidități ale acestei forme de tulburări alimentare; sunt asociate cu aceasta ca boli concomitente care pot fi diagnosticate.
În timp ce cursurile de slăbire nu se descurcă foarte bine, psihoterapia și grupurile ghidate de auto-ajutorare sunt foarte eficiente în tratarea aspectelor psihologice. Cu toate acestea, toate au în comun eficiența destul de dezamăgitoare în ceea ce privește cantitatea dorită de reducere a greutății.

O concluzie importantă a prelegerii de seară pentru publicul interesat a fost desenat pe baza întrebării unui participant: în ceea ce privește propria dietă, nu are prea mult sens să privim idealurile. Fiecare are propriul fizic. Un comportament alimentar sănătos este întotdeauna cel care este distractiv. Încă câteva kilograme nu sunt tragice atâta timp cât psihicul nu suferă. Persoanele ușor supraponderale au cel mai bun prognostic de viață, în timp ce persoanele subponderale au cea mai mică speranță de viață.

Deci, psihologia nutriției și consecințele acesteia este un domeniu larg. Deschide o multitudine de perspective posibile și arată dificultățile pe care le are lumea occidentală cu masa bogat așezată la care este permis să își ia locul în fiecare zi.