Candidoza - Maxillopedia
rezumat
- 1 Candidoza
- 1.1 Factori predispozanți
- 1.2 Prezentare clinică
- 1.3 Histopatologie
- 1.4 Diagnosticul
- 1.5 Tratament și prognostic
Candidoza
Orice infecție care conține organismul fungic Candida alibicans este numită candidoză. Alți membri ai familiei Candida, cum ar fi C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis și C. guilliermondii, pot fi, de asemenea, găsiți în cavitatea bucală, dar mai rar provoacă patologie. Ca multe alte ciuperci, C. albicans poate exista sub două forme (dimorfism). Forma de drojdie a acestui organism pare a fi relativ inofensivă, în timp ce forma filamentoasă (hife) este adesea asociată cu invazia țesutului gazdă. candidoză este de departe cea mai frecventă infecție fungică la om și are multe manifestări clinice, ceea ce uneori face dificilă identificarea. C. albicans face parte din diferitele componente ale florei orale normale la 30 până la 50% dintre oameni, care transportă organismul în gură fără a dezvolta semne clinice de infecție.
Factori predispozanți
• Imunodeficiență (HIV și SIDA, tratament imunosupresor)
• Vârstă foarte fragedă sau bătrânețe avansată
• Probleme endocrine (diabet, hipotiroidism, hipoparatiroidism)
• Tratament corticosteroid local sau sistemic
• Cancer și tratament antineoplazic prin chimioterapie sau radioterapie
• Administrarea de antibiotice cu spectru larg
• Xerostomie defectuoasă și igienă orală
În trecut, candidoză a fost considerată doar o infecție oportunistă, afectând doar persoanele slăbite de o altă patologie. Deși reprezintă cea mai mare parte a cazurilor raportate de candidoză, acum se recunoaște că infecția se poate dezvolta la persoanele sănătoase.
Prezentare clinică
candidoză mucoasele orale există sub diferite forme. Mulți pacienți vor avea o singură formă clinică, în timp ce alții vor avea mai mult de o formă de candidoză.
Candidoza pseudomembranoasă
Cea mai cunoscută formă de infecție cu Candida este candidoză pseudomembranoasă. Cunoscut și sub numele de crin de vale. Afectează în principal copiii mici, pacienții vârstnici și subiecții debilitați. Acest candidoză se caracterizează prin prezența unei substanțe albicioase aderente care seamănă cu brânza de vaci pe mucoasa bucală. Plăcile albicioase sunt formate din mase de hife amestecate, drojdii, celule epiteliale scalate și resturi. Frecarea plăcilor cu un „răzuitor de limbă” sau cu un tifon uscat permite îndepărtarea acestora. Mucoasa subiacentă apare apoi normală sau eritematoasă. Dacă apare sângerare, este posibil ca membrana mucoasă să fie afectată de un alt proces, cum ar fi lichenul plan.
A candidoză pseudomembranoasă se poate dezvolta la un pacient expus anterior la un antibiotic cu spectru larg (eliminând bacteriile în concurență cu C. albicans) sau având un sistem imunitar redus. Disfuncția imună observată la pacienții cu leucemie sau la cei afectați de HIV este adesea asociată cu prezența candidoză pseudomembranoasă. Copiii pot fi, de asemenea, afectați din cauza sistemului lor imunitar subdezvoltat. Expunerea la un antibiotic este adesea responsabilă pentru o afecțiune acută (rapidă), în timp ce tulburările imune cauzează mai des o afecțiune cronică (lentă).
Simptomele, dacă există, sunt relativ ușoare. O literatură a raportat o senzație de arsură a mucoasei bucale sau un gust neplăcut în gură, descris ca metalic. Plăcile sunt distribuite în mod caracteristic pe mucoasa bucală, pe palat și pe suprafața dorsală a limbii.
Candidoza eritematoasă
Spre deosebire de forma pseudomembranoasă, pacienții cu forma eritematoasă nu au pete albe, cel puțin componenta albicioasă nu este dominantă. Acest candidoză este, fără îndoială, mai frecvent clinic decât pseudomembranos.
Pot fi întâlnite mai multe prezentări clinice.
Candidoza atrofică
De obicei, se dezvoltă după administrarea unui antibiotic cu spectru larg. Pacienții se plâng de o senzație de arsură în gură, adesea însoțită de o pierdere difuză a papilelor filiforme pe suprafața dorsală a limbii, rezultând o zonă roșiatică și denudată (dezbrăcată). Stomatopiroza (sindromul gurii arse) se manifestă frecvent și printr-o senzație de arsură a limbii, cu toate acestea limba își păstrează papilele gustative în această situație. Pacienții cu xerostomie indiferent de cauză (medicamente, sindromul Sjögren, post-radioterapie etc.) au o prevalență crescută a candidoză eritematoasă adesea simptomatic.
Glosita mediană romboidală
Această formă de candidoză este de obicei asimptomatică și cronică. În trecut, această afecțiune se credea a fi o malformație a limbii care afectează mai puțin de 1% dintre adulți. În urma unui studiu la copii, în care nu au fost detectate leziuni, cercetătorii au ajuns la concluzia că este imposibil ca leziunea să fie cauzată de o malformație.
Din punct de vedere clinic, această patologie seamănă cu o zonă eritematoasă bine definită care afectează partea mijlocie și posterioară a suprafeței dorsale a limbii. Glosita mediană romboidală este asimptomatică. Eritemul este cauzat parțial de pierderea papilelor filiforme din zonă. Leziunea este de obicei simetrică și suprafața sa poate varia de la netedă până la lobulară. Terapia antifungică este de obicei suficientă pentru rezolvarea modificărilor mucoasei. Uneori, rezultatul terapiei este parțial sau temporar.
Cheilită unghiulară (cheilită unghiulară)
Această patologie rezultă din implicarea comisurilor labiale prin infecția cu Candidas. Se caracterizează prin comisuri eritematoase și fisurate. Uneori această afecțiune este asociată cu alta candidoză este prezent în gură, dar este de obicei izolat. cheilită unghiulară este de obicei observat la persoanele în vârstă cu dimensiune verticală redusă de ocluzie (DVO) și cu multe pliuri la unghiurile gurii. Saliva tinde să stagneze în aceste zone, menținându-le umede, ceea ce favorizează infecțiile fungice. Pacienții spun că leziunile variază în timp, crescând și scăzând. Agenții cauzali sunt C. Albicans, Staphylococcus Aureus sau o combinație a ambelor. Rareori, această formă de candidoză se poate răspândi în țesuturile periorale, adesea secundare unui obicei care umezesc zona, cum ar fi suptul degetului mare sau linsul buzelor.