Capsulita adezivă a umărului dezvoltată în 2017 - Swiss Medical Review
rezumat
La un secol și jumătate după ce a fost descrisă pentru prima dată, capsulita adezivă a umărului a dezvăluit doar o parte din secretele sale. Definiția sa rămâne clinică, deoarece nu există o metodă imagistică suficient de sensibilă și specifică disponibilă. Alături de forma idiopatică, cea mai comună și cea mai bine caracterizată, există o multitudine de situații care induc o limitare funcțională a articulației glenohumerale și a mediului său. Dezvoltarea se desfășoară inexorabil pe parcursul a unu-doi ani și are trei faze în care durerea domină, retragerea, apoi recuperarea, în principiu, completă. Nici un tratament nu este posibil să-l scurteze. În absența unor dovezi clar stabilite, abordarea terapeutică trebuie să fie atentă și conservatoare.
Introducere
Capsulita adezivă a umărului (CRE) este cea mai frecventă limitare funcțională a acestei articulații întâlnită în practica clinică. Această frecvență nu o face mai puțin fascinantă: originea sa rămâne de cele mai multe ori misterioasă, evoluția sa ciudat stereotipică și rezultatul tratamentelor aleatoriu. Dacă toată lumea poate recunoaște un umăr înghețat, cel mai bun clinician poate fi confundat de un umăr înghețat. Autorii acestui articol, din diferite discipline medicale, propun să facă bilanțul unei entități care rămâne o provocare științifică pentru cei care doresc să o abordeze din unghiul EBM (medicina bazată pe dovezi).
Ce este capsulita adezivă ?
Definiția CRE este mai presus de toate clinică: este o limitare totală a amplitudinilor active și pasive ale articulației glenohumerale. Această definiție este operațională doar cu condiția ca razele X standard să excludă leziunile leziunilor, ceea ce poate explica această lipsă de mobilitate (absența osteoartritei și a artritei în special).
În practică, durerea este cea care determină pacientul să se consulte. Această durere afectează butucul deltoid și radiază adesea către braț, sau chiar la antebraț la încheietura mâinii. Este deosebit de plin de viață noaptea, insomnie și previne decubitul ipsi-lateral. Această fază dureroasă este rar ratată; durează de la câteva săptămâni la câteva luni. În această primă perioadă, umărul rămâne încă mobil, ceea ce duce medicul în rătăcire spre alte diagnostice, cel mai adesea o afectare subacromială sau o leziune a manșetei.