Carcinogeneză colorectală; Academia Națională de Medicină O instituție la vremea sa
Nicki Agnantis, Anna C. Goussia
Pentru o lungă perioadă de timp, adenocarcinoamele colorectale au fost considerate o entitate omogenă, iar adenoamele tradiționale au reprezentat cele mai cunoscute leziuni precanceroase. Datele morfologice și moleculare actuale arată o cale alternativă numită cale tumorală asfaltată. Această cale pare să fie responsabilă de aproximativ 10-15% din apariția adenocarcinoamelor colorectale sporadice. Leziunile festonate, care pot duce la cancer, au caracteristici epigenetice, moleculare și histopatologice distincte. Ele reprezintă un subtip relativ comun și distinct de cancer colorectal care prezintă un fenotip CIMP și/sau MSI-H și/sau mutații BRAF. Caracteristicile specifice ale căii tumorale festonate sunt mutația genei BRAF, metilarea excesivă a insulei CpG și frecvența ridicată a instabilității microsateliților. Este necesară o mai bună caracterizare moleculară și morfologică a acestor noi leziuni potențiale precanceroase pentru a îmbunătăți strategia de gestionare a acestor leziuni.
Adenocarcinoamele colorectale s-au crezut multă vreme ca fiind o entitate omogenă, în care adenoamele tradiționale ale colonului au fost cele mai bine recunoscute și mai frecvente leziuni precursoare. Datele morfologice și moleculare actuale sugerează o cale alternativă de carcinogeneză colorectală care implică „„ neoplazie zimțată ”. Această cale pare să fie responsabilă de aproximativ 10% până la 15% din adenocarcinoamele colorectale sporadice. Aceste leziuni zimțate, care pot evolua spre cancer, prezintă caracteristici histopatologice moleculare și epigenetice relativ distincte, care nu sunt frecvent observate în adenoamele tradiționale. Caracteristicile cheie ale căii de neoplazie zimțată includ mutațiile genei BRAF, metilarea insulei CpG în exces și instabilitatea ulterioară a microsateliților. O provocare majoră pentru patologi este identificarea acestor noi leziuni potențiale precursoare, pentru a permite diagnosticarea și tratamentul precoce.
Cancerul colorectal (CRC) este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer din țările industrializate. Incidența sa este deosebit de mare în America de Nord și Europa de Vest. Este a doua cauză principală de deces prin cancer după cancerul pulmonar. Aproximativ 70% dintre CCR sunt sporadice și mai puțin de 10% dintre pacienți au predispoziție ereditară. Polipoză adenomatoasă familială (FAP) și sindromul Lynch sau sindromul HNPCC (pentru cancerul colorectal ereditar nepolipozic) sunt condiții ereditare dominante.