Carcinomul colangiocelular al spitalului universitar Heidelberg (CCC)

Clinica de chirurgie generală, viscerală și de transplant

• Clinica chirurgicală
  • Structura clinicii

• Angajat
  • Șef secție

• întreținere

• Carieră

• Istoria clinicii

• Fundația Heidelberg pentru Chirurgie

• Centre de excelență
  • Centrul European de Pancreas (EPZ)
  • Chirurgie minim invazivă

• Centre interdisciplinare
  • Centrul European de Pancreas (EPZ)
  • Centrul de Studii Clinice pentru Chirurgie (KSC)
  • Centrul de transplant Heidelberg
  • Centrul de studii al Societății Germane de Chirurgie (SDGC)
  • Centrul interdisciplinar de tiroidă Heidelberg (HIS)
  • Sarcoma Center
  • Centrul pentru diabet și obezitate
  • Centrul portului Heidelberg
  • Centrul interdisciplinar de endoscopie (IEZ)

• Centrul de referință pentru chirurgia endocrină

• Secțiuni
  • Cercetări chirurgicale
  • Oncologie chirurgicală
  • Chirurgie endocrină
  • Chirurgie pediatrică
  • Chirurgia ficatului
  • Secția de chirurgie minim invazivă și asistată de robot
  • Chirurgie pancreatică
  • Cercetarea cancerului pancreatic
  • Transplant de organe viscerale

• anestezie

• Mai multe locații

• Starea de internare

• Oferte cross-clinice
  • Întreținerea podului
  • Serviciul social al clinicii
  • Pastorală clinică
  • Ajutor spitalicesc ecumenic (doamne violet)

• Boli
  • Pancreas (pancreas)
  • Intestinele
  • Tractul biliar/vezica urinară
  • ficat
  • stomac
  • splină
  • Sarcoame
  • glanda tiroida
  • Esofag (esofag)
  • Hernii inghinale/hernii de perete abdominal (hernii)

• SFB - Chirurgie ghidată cognitivă

• KFO - Grupul de cercetare clinică KFO 227

• Cercetări chirurgicale

• Cercetarea pancreasului
  • Cercetarea clinică a pancreasului
  • Secția de cercetare a cancerului pancreatic
  • Biobancă a Centrului European de Pancreas (Pancobank)

• Priorități și grupuri de lucru
  • IBD și cancerele ereditare
  • KFO - Grupul de cercetare clinică KFO 227
  • Chirurgie endocrină
  • Chirurgia ficatului
  • Microcirculația și migrarea celulelor
  • Chirurgie minim invazivă
  • Chirurgie oncologică moleculară
  • Esofag și stomac
  • Cercetarea pancreatitei
  • Chirurgie de transplant
  • Inflamația și carcinogeneza pancreatică

• Centrul de studii al Societății Germane de Chirurgie (SDGC)

• Centrul de Studii Clinice pentru Chirurgie (KSC)
  • Birou informativ
  • despre noi
  • Studii
  • Carieră

• Abilitări

Carcinom colangiocelular (carcinom al căilor biliare)

Carcinomul colangiocelular (carcinom al căilor biliare) este o tumoare malignă rară originată în căile biliare hepatice, care poate fi limitată la ficat, dar se poate extinde și în conducta biliară principală în afara ficatului.

Practic, trebuie făcută o distincție între trei tumori diferite: carcinomul vezicii biliare, carcinomul căilor biliare și tumorile la confluența căii biliare principale în duoden (carcinom papilar). Factorii de risc pentru dezvoltarea cancerului vezicii biliare sunt calculii biliari și prezența inflamației cronice a vezicii biliare.

Simptome

Simptomele clinice apar adesea târziu și pot apărea ca icter, mărirea nedureroasă a vezicii biliare, decolorarea scaunului, culoarea urinei închise, mâncărime, scădere în greutate sau durere abdominală superioară. Tumorile care sunt limitate la ficat sunt rezecate în funcție de răspândirea locală a bolii, prin care terapia operatorie trebuie planificată individual, de la caz la caz. Tumorile căilor biliare în afara ficatului sunt foarte rare și apar mai frecvent între 60 și 70 de ani.

terapie

Îndepărtarea vezicii biliare
Chirurgic, îndepărtarea vezicii biliare și rezecția țesutului hepatic adiacent este metoda de alegere.Tumorile căii biliare principale și ramificarea acestuia în fața ficatului sunt tratate prin rezecție hepatică și îndepărtarea ganglionilor limfatici înconjurător dacă boala este localizată. Tumorile papilare sunt rezecate prin intervenția chirurgicală Whippel, similar cu tumorile pancreasului.

Îndepărtarea parțială a ficatului
Rezecția hepatică pentru metastazele hepatice este întotdeauna o decizie individuală în care trebuie evaluate evoluția și amploarea bolii subiacente, precum și constatările locale în ficat. Acest lucru are loc ca parte a consultării interdisciplinare a ficatului la clinica noastră.

Diagnostic

Diagnosticare imagistică
În plus față de examinarea clinică și colectarea istoricului bolii, diagnosticul se bazează în primul rând pe imagistică. Diagnosticul imagistic al maselor hepatice a cunoscut îmbunătățiri considerabile în ultimii ani. Sonografia cu și fără mediu de contrast, CT cu 3 faze și tomografia cu rezonanță magnetică cu mediu de contrast specific ficatului sunt completate în general de proceduri de medicină nucleară.

Reconstrucții 3D
Pentru planificarea chirurgicală, reconstituiri 3D ale ficatului și ale vaselor sale sunt, de asemenea, din ce în ce mai multe. În doar aproximativ 10% din leziunile hepatice, demnitatea rămâne în cele din urmă neclară în ciuda utilizării tehnicilor de imagistică. În aceste cazuri, o aspirare cu ac fin a tumorii hepatice și examinarea țesutului obținute de patolog pot fi de ajutor în stabilirea diagnosticului. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui privit în mod critic, deoarece nu se pot obține întotdeauna rezultate semnificative aici și există riscul răspândirii tumorii la puncția tumorilor maligne.

Analize chimice de laborator
Pe lângă parametrii enzimelor hepatice, bilirubinei și colestazei, analizele chimice de laborator ar trebui să includă, de asemenea, o determinare a markerilor tumorali AFP, CA 19-9 și CEA pentru a se diferenția de masele maligne. Determinarea parametrilor de sinteză hepatică precum colinesteraza și valoarea rapidă este necesară pentru o evaluare ulterioară a funcției hepatice, deși nu permit o declarație fiabilă despre funcția hepatică potențială după intervenția chirurgicală hepatică.

Terapia operatorie

O operație pentru tumorile hepatice (rezecția hepatică) trebuie decisă individual pentru fiecare pacient în ceea ce privește forma și întinderea. În plus față de operațiile standard, cum ar fi hemihepatectomii, rezecții de segmente și rezecții atipice, în principiu este posibilă orice combinație a procedurilor de rezecție. Atunci când planificați o operație, este crucial ca pacientul să aibă suficient țesut hepatic funcțional disponibil după operație pentru a preveni insuficiența hepatică. Reconstrucția 3D a ficatului și a vaselor sale este utilă aici. Din punct de vedere tehnic, ori de câte ori este posibil, procedurile de rezecție anatomică sunt efectuate de-a lungul limitelor segmentului ficatului, deoarece acestea sunt fără sânge./cu pierderi reduse de sânge

Diferite proceduri tehnice, cum ar fi disecția cu ultrasunete, dispozitivele de capsare, coagularea și separarea mecanică sau disectoarele cu jet de apă sunt utilizate pentru a separa țesutul hepatic. Ce procedură chirurgicală și ce scară chirurgicală este utilizată este planificată individual pentru fiecare pacient.

Nu există în general indicații standardizate pentru rezecția ficatului. În centre specializate precum ale noastre, sunt create concepte individuale pentru rezecția ficatului pe baza imagisticii, a istoricului medical al pacientului și a funcției hepatice existente.

---