Cardiologie Ce ajută împotriva aritmiilor cardiace - WELT
Aritmiile cardiace pot fi foarte periculoase dacă sunt lăsate neobservate
Sursa: Getty Images
Când inima se împiedică, persoana suferă de aritmii cardiace. Dacă ești atent la câteva lucruri din viața de zi cu zi, poți preveni inima fără tact.
Se bâlbâie și zăngănește nefast în pieptul lui, sudoarea rece i se preling pe frunte. Harald Fichte (numele schimbat) din Frankfurt se prăbușește gâfâind pe scaunul vechi pe care era de fapt pe punctul de a-l încărca. Pasionatul dealer de artă nu s-a simțit prea potrivit de mult timp, motiv pentru care a trebuit deja să anuleze multe întâlniri cu clienții.
Aproape toată lumea va avea de suferit de-a lungul vieții
Bătrânul de 70 de ani nu se aștepta să existe o boală cardiacă în spatele ei. Până când sosesc paramedicii, el este îngrozit de moarte. Are bătăi neregulate ale inimii. Aproape toată lumea va avea de suferit de-a lungul vieții. De fapt, acest lucru nu este surprinzător când ne gândim la ce trebuie să facă inima: fără pauză, bate de peste trei miliarde de ori într-o viață umană. Fiecare ritm al pulsului asigură că celulelor noastre nu le lipsește niciodată oxigen și substanțe nutritive.
Dimpotrivă, nu suntem recunoscători pentru această realizare. Adesea punem o povară suplimentară asupra inimii cu un stil de viață nesănătos. Alcoolul, nicotina și mai ales hipertensiunea arterială sunt otravă pentru inima noastră. Corpul poate compensa unele daune, dar la un moment dat posibilitățile sale sunt epuizate. Mulți oameni dezvoltă apoi o aritmie, dar doar foarte puțini știu cum să facă față corect.
Suferinții trebuie să învețe să înțeleagă boala
Fundația Germană a Inimii dedică săptămânile inimii din acest an subiectului aritmiilor. În numeroase evenimente, cei afectați ar trebui să învețe să înțeleagă mai bine boala.
Mulți factori pot perturba funcția normală a inimii. Performanța optimă de pompare este garantată numai dacă sistemul de conducere și mușchii funcționează împreună perfect: „Inima noastră este un mușchi gol care se contractă și se relaxează în mod regulat și pompează astfel sângele prin circulația noastră. Pentru a face acest lucru, acesta trebuie să fie declanșat de un impuls electric. Acest impuls vine de la un mic plex de nervi din inimă - nodul sinusal ”, spune profesorul Dietrich Andresen, director de cardiologie la Vivantes Klinikum am Urban și membru al consiliului de administrație al German Heart Foundation. „Vorbim despre o aritmie cardiacă atunci când impulsul nu provine din nodul sinusal, ci dintr-o altă parte a inimii.”
Evitați furia și stresul
Prin urmare, conform definiției, ritmurile individuale suplimentare - numite extrasistole - aparțin, de asemenea, tulburărilor de ritm. Cu toate acestea, acestea sunt în mare parte inofensive. Furia și stresul pot, de asemenea, împiedica uneori o inimă tânără și sănătoasă. Dacă pacientul nu suferă de bâlbâială scurtă, nu este necesar niciun tratament.
Cât de periculoasă poate fi hipertensiunea arterială
Aproape o treime dintre germani suferă de hipertensiune arterială. Este adevărat că, în special, persoanele în vârstă se îmbolnăvesc, dar și tinerii sunt tot mai afectați. Lucrul dificil: cei afectați nu simt niciun simptom.
Sursa: Lumea
Situația este diferită dacă inima continuă să bată prea repede și neregulat. Cu fibrilația atrială, bătăile inimii sunt adesea complet în afara pasului: inima pompează haotic de 180 de ori pe minut. Celulele atriale individuale, care sunt în mod normal excitate într-o manieră coordonată, trag într-o manieră complet necontrolată. Prin urmare, atriul nu se mai poate contracta uniform și poate pompa sânge în camere.
Simptomele sunt amețeli și dificultăți de respirație
Unele persoane afectate, cum ar fi Harald Fichte, se simt brusc: pe lângă bătăile neplăcute ale inimii, apar adesea și alte plângeri, cum ar fi amețeli și dificultăți de respirație. Cu toate acestea, fibrilația atrială poate fi, de asemenea, foarte discretă. Peste jumătate dintre pacienți află doar întâmplător despre bomba cu cronometru, data viitoare când își vizitează medicul.
Perturbarea poate trece neobservată doar deoarece ventriculul susține în mod normal cel puțin 80 la sută din debitul cardiac - cel puțin dacă fibrilația rămâne în atriu. Din fericire, inima este atât de inteligentă, încât rata de pâlpâire nu ajunge de obicei la camere. „Excitațiile atriului trebuie să treacă de așa-numitul nod atrioventricular în drumul lor spre camere. Acest lucru acționează ca un filtru și permite trecerea frecvențelor de maxim 180 pe minut ”, spune Andresen.
Fibrilația ventriculară este o cauză frecventă de deces
Desigur, chiar și cea mai bună siguranță poate eșua. Dacă ventriculul începe să pâlpâie, situația este foarte gravă: „Oricine cade ca urmare a fibrilației ventriculare își pierde zece la sută din șansele de supraviețuire în fiecare minut. Fără măsuri de resuscitare, aproape toți cei afectați sunt morți după zece minute ”, avertizează Andresen. Poate trece mult timp înainte de sosirea serviciilor de urgență. Cu excepția cazului în care cei prezenți încearcă să resusciteze până atunci, pacientul are puține șanse de supraviețuire.
Așa funcționează compresiile toracice
O mare parte din ceea ce am învățat anterior la cursul de prim ajutor este învechit și prea complicat. Salvarea unei vieți cu compresiuni toracice este ușoară. Un videoclip explicativ.
Un studiu actual de la Berlin arată că, în ciuda acestui fapt, doar aproximativ 30% dintre Martori încep comprimări toracice. Nu este de mirare că există încă atât de multe decese cardiace: în Germania, aproximativ 80.000 de persoane mor în fiecare an de moarte cardiacă subită. De fapt, este cea mai frecventă cauză de deces la bărbații de 55 până la 65 de ani.
Defibrilatorul poate salva vieți
Prognosticul pentru fibrilația ventriculară este, prin urmare, destul de slab - cu excepția cazului în care persoana afectată poartă un „defibrilator implantabil” (ICD). Acest dispozitiv tehnic ultra-ușor este plasat în pieptul tuturor pacienților care prezintă un risc deosebit de moarte subită cardiacă. Electrozii săi înregistrează curenții cardiaci. Dacă există o fibrilație ventriculară, o inimă de curse sau o bătăi de inimă prea lentă, dispozitivul emite un impuls electric scurt. Aceasta acționează ca un fel de repornire pe inimă: toate celulele musculare sunt excitate simultan și apoi trag din nou în ritm. Asta salvează viața purtătorului.
Cu toate acestea, defibrilatorul implantabil nu protejează împotriva unui risc suplimentar de fibrilație atrială: pacienții mai în vârstă prezintă în special un risc ridicat de accident vascular cerebral. Andresen explică legătura: „Cu fibrilația atrială, sângele nu poate fi pompat în camere decât cu dificultate și rămâne în atrii. Congestia de sânge creează cu ușurință cheaguri de sânge, care sunt apoi transportate în circulația corpului și pot înfunda vasele mici din cap. Zona cerebrală asociată nu mai este apoi alimentată cu oxigen și substanțe nutritive și moare. "
Marcumar și Falithrom ajută la dozarea exactă
Pentru a preveni atingerea acestui punct, mulți pacienți primesc Phenprocoumon, mai cunoscut sub numele său comercial Marcumar sau Falithrom. Prin inhibarea sistemului de coagulare, acest ingredient activ poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu până la 80 la sută - dar numai dacă doza este corectă. Andresen avertizează: „Dacă dai puțin prea puțin, pot apărea accidente vasculare cerebrale. Cu toate acestea, dacă dați puțin prea mult, există riscul unei hemoragii cerebrale periculoase ".
Cu toate acestea, deoarece nivelul medicamentului este influențat de mulți factori individuali, doza trebuie monitorizată constant. Doar analizele de sânge regulate la fiecare 1-2 săptămâni pot garanta o terapie eficientă. Desigur, mulți pacienți se feresc de vizitele frecvente la medic. Dar poate că în curând nu va mai fi necesar.
Speranță pentru un nou medicament
În prezent, medicii și pacienții speră la un nou medicament: conform Andresen, Dabigatran pare să funcționeze cel puțin la fel de bine ca Marcumar, dar are mai puține efecte secundare decât temuta hemoragie cerebrală. "Și nu trebuie verificat nivelul medicamentului."
Cu toate acestea, înainte de a trata posibilele consecințe, pacientul ar trebui să încerce mai întâi să corecteze el însuși tulburarea ritmului. În primul rând este eliminarea factorilor de risc. În cel mai bun caz, tratamentul bolilor subiacente, cum ar fi hipertensiunea arterială, boala coronariană și afectarea valvei cardiace este suficient. Dacă acest lucru nu ajută, cel mai potrivit trebuie găsit mai întâi printre numeroasele opțiuni de terapie.
Atunci când alegeți, nu numai vârsta și bolile anterioare trebuie luate în considerare, ci și încercările anterioare de terapie și momentul bolii. Așa-numita cardioversie electrică este adesea încercată atunci când a avut loc fibrilația atrială. Funcționează la fel ca defibrilatorul implantabil: un impuls electric vizat este destinat să readucă toate celulele musculare ale inimii în linie una cu alta.
Antiaritmice
Cu toate acestea, dacă pacientul suferă de boală pentru o perioadă mai lungă de timp, cardioversia nu mai este eficientă. Mulți speră apoi la vindecarea din pachetul de pastile. De fapt, există multe medicamente disponibile pentru aritmii, așa-numitele antiaritmice. Cei afectați, cu toate acestea, nu ar trebui să se aștepte prea mult de la aceasta: „Cel puțin jumătate dintre pacienții care primesc medicamente pentru ritm vor primi din nou aritmie după un an”, spune Andresen.
Antiaritmicele au, de asemenea, o proprietate paradoxală - pot provoca ele însele aritmii. Prin urmare, terapia trebuie efectuată numai sub strictă supraveghere medicală.
Dacă, în ciuda tuturor precauțiilor, apar efecte secundare grave, cardiologii recomandă tot mai mult ablația cateterului. Locul de origine al pâlpâirii este specific pustiu. Aceasta este de obicei o mică secțiune în atriul stâng lângă venele pulmonare. Obliterarea împiedică răspândirea impulsurilor patogene în țesutul muscular - iar inima poate urmări din nou ritmul sinusal netulburat.
Deși ablația cauzează rareori probleme - Harald Fichte se bucură că inima îi bate din nou cu regularitate chiar și fără procedură. Cardioversiunea a avut succes. Mai trebuie să înghită pastile: medicul a constatat că tensiunea arterială este mult prea mare. Ani de fumat, obezitate și puțină mișcare și-au pus amprenta. Dar asta ar trebui să se schimbe. În viitor, vrea să aibă mai multă grijă de inima sa.
Evitați factorii de risc
Luați-vă inima în mâinile voastre, deoarece bolile cardiovasculare sunt greu de vindecat, dar ușor de influențat. Chiar și micile schimbări în viața de zi cu zi pot avea efecte vizibile: îmbunătățirea stilului tău de viață, consumul unei diete sănătoase, exerciții fizice regulate și evitarea nicotinei și a alcoolului nu numai că previn multe boli - spre deosebire de medicamente, ele nu au nici efecte secundare.
Sport de anduranță în ciuda bolii? În majoritatea cazurilor, bolile de inimă nu reprezintă un motiv pentru a renunța la sportul de anduranță. Dimpotrivă: în cazul multor boli de inimă, sporturile de anduranță sunt recomandate în mod expres. Cu toate acestea, cei afectați trebuie să se consulte în prealabil cu medicul pentru a clarifica particularitățile individuale.
Persoanele vârstnice, în special, sunt predispuse la boli cardiovasculare. Prin urmare, ar trebui să vă verificați tensiunea arterială și pulsul în mod regulat.
Luați în serios semnalele de avertizare, deoarece palpitațiile frecvente, amețelile sau chiar leșinurile pot fi cauzate de o tulburare periculoasă a ritmului. O vizită la timp a medicului de familie previne consecințe grave.
Primul ajutor adecvat
Un factor este deosebit de important pentru supraviețuirea în stopul cardiac brusc: resuscitarea imediată de către un prim ajutor. Profesorul Dietrich Andresen explică cum să o faci corect:
„Resuscitarea ar trebui să înceapă imediat ce medicul de urgență sună - fiecare secundă crește probabilitatea de supraviețuire. În primul rând, persoana afectată este plasată pe spate pe o suprafață dură. Furnizorul de prim ajutor trebuie apoi să apese ferm pe sânge cu ambele mâini. Este important să apese atât rapid cât și suficient de profund: de 100 de ori pe minut, de cinci centimetri adâncime. De obicei, 30 de astfel de pompe sunt urmate de două resuscitări gură la gură. Dar dacă vă simțiți dezgustat sau nu știți cum să o faceți, conform celor mai recente linii directoare, ar trebui să efectuați doar compresii toracice. Este de departe cea mai importantă parte a resuscitării ".