Cardiomiopatia hipertrofică la pisici (CMH) - Asociația Europeană a Devon Rex - AEDREX
Articol scris de Coline Borel, orice reproducere interzisă fără acordul autorului
Bazele anatomiei și fiziologiei cardiace
Anatomie:
La mamiferele adulte, inima este un mușchi de consistență fermă, sub forma unui con neregulat, ușor înclinat și plasat mai mult spre stânga în cavitatea toracică.
Cântărind între 15 și 20 g la pisici, este împărțit în două părți printr-un sept longitudinal complet numit sept cardiac, în:
- Inima dreaptă (sau craniană)
- Inima stângă (sau caudală).
Fiecare dintre aceste părți este împărțită în 2 cavități care comunică printr-un orificiu prevăzut cu o supapă (formată din 2 sau 3 supape):
- Atria dreaptă și stângă („atria”) în care se deschid venele
- Ventriculele drept și stâng din care provin trunchiurile arteriale mari.
N.B .: arterele părăsesc inima și venele ajung la inimă (sângele care circulă acolo poate fi fie oxigenat, fie neoxigenat).
Inima este astfel formată din 4 cavități (atriul drept, atriul stâng, ventriculul drept, ventriculul stâng); inima dreaptă nu comunică cu inima stângă.
Ventriculul stâng este mai mare și mai puternic decât ventriculul drept (deoarece scoate sângele în tot corpul, spre deosebire de ventriculul drept).
Fiziologie:
Inima este o pompă centrală care trimite sânge pentru oxigen în plămâni și apoi îl returnează în toate țesuturile și organele pentru a asigura oxigenarea lor. Este un mușchi care se contractă automat, nu în mod voluntar. Contracția are loc printr-un sistem nervos numit sistemul nervos autonom. Contracția cardiacă se datorează depolarizării și repolarizării mușchiului inimii și urmează un ciclu: un semnal nervos care începe în atriul drept se deplasează prin întreaga inimă într-un „circuit” bine definit, astfel încât contracția să fie coordonată. Deci, așa se desfășoară un ciclu cardiac:
- Contracția celor 2 atrii
- Apoi contracția celor 2 ventriculi și relaxarea celor 2 atrii
- Și în cele din urmă, relaxarea celor 2 ventriculi.
Contracția cardiacă se numește sistolă (sistola atrială și sistola ventriculară), iar relaxarea cardiacă se numește diastola (diastola atrială și diastola ventriculară).
Acest ciclu de contracție determină mișcarea sângelui prin inimă. Inima dreaptă fiind separată de inima stângă, există două circulații independente și funcționează în paralel: vorbim de circulație mică (sângele este adus în plămâni din inimă și apoi se întoarce acolo) și de circulație mare (sângele circulă prin întregul corp., cu excepția plămânilor).
Deci, iată calea sângelui:
- Sângele venos (dezoxigenat) din diferite organe ale corpului (cu excepția plămânilor) ajunge în atriul drept prin vena cavă
- Datorită sistolei atriului drept, acesta trece în ventriculul drept prin orificiul delimitat de valvele tricuspidiene (trei la număr)
- Sistola ventriculară dreaptă evacuează sângele din camera de ieșire a ventriculului drept în trunchiul pulmonar (prin valvele sigmoide) și apoi în arterele pulmonare
- Sângele ajunge apoi în rețeaua vasculară pulmonară unde este re-oxigenat prin schimburi de gaze
- Apoi se întoarce în atriul stâng prin venele pulmonare
- Datorită sistolei atriale stângi, aceasta trece în ventriculul stâng prin orificiul delimitat de valvele mitrale (două la număr)
- Sistola ventriculară stângă permite evacuarea sângelui din camera de ieșire a ventriculului stâng în aortă (prin supapele sigmoide) și apoi în arterele care conduc către toate organele corpului, cu excepția plămânilor.
- Și sângele revine în cele din urmă la atriul drept (Cf. începutul ciclului).
Ritmul cardiac este numărul de bătăi ale inimii timp de 1 minut. La pisici este de 120 până la 240 bpm (bătăi pe minut).
Un murmur al inimii este un zgomot suplimentar, anormal, care poate fi auzit în timpul auscultației; este secundar turbulențelor. Este generat fie de o scurgere printr-o supapă sau un orificiu (șunt), fie de o îngustare a cavității sau a vasului, fie de o modificare a vâscozității sângelui.
Cardio-miopatia hipertrofică (CMH) la pisici
Definiție:
Cardiomiopatia hipertrofică a pisicii (CMH) sau miocardiopatia hipertrofică (MCH) este o boală cardiacă de origine congenitală, ereditară sau secundară (dobândită) la pisici, în care mușchiul inimii (= miocardul) devine hipertrofiat (adică - să spunem că se îngroașă), ceea ce duce la slabă ejecție de sânge. Toate rasele de pisici sunt preocupate.
Importanţă:
Este boala cardiacă numărul unu la pisici datorită frecvenței și severității acesteia (60% din afecțiunile cardiace ale pisicii și 80% din cardiomiopatiile feline). Fermierii trebuie să conștientizeze importanța acestei boli și să se implice în prevenirea acesteia.
Epidemiologie:
CMH afectează toate rasele de pisici, dar unele linii de perși și rasele aferente (British Shorthair, American Shorthair) sunt mai afectate decât altele. Animalele dezvoltă boala atunci când sunt în medie adulți sau adulți tineri, dar există o mare variabilitate în vârstă (de la 3 luni la 17 ani).
La pisicile de rasă comună, masculii au o tendință mai mare de a dezvolta insuficiență cardiacă.
În prezent, nu sunt disponibile date genetice despre CMH în Devon Rex.
Patogenie:
CMH se caracterizează printr-o creștere a masei cardiace asociată cu hipertrofia concentrică a ventriculului stâng (peretele papilar și mușchii), în absența unei boli de bază care poate provoca aceeași leziune miocardică.
Dezvoltarea CMH duce la 3 tulburări ale funcționării cardiace:
- Disfuncție diastolică: ventriculul stâng mărit devine rigid, relaxarea și distensia acestuia sunt perturbate, iar fluxul sanguin care ajunge la miocard este insuficient (ceea ce determină moartea celulară și fibroza). Fibroza crește rigiditatea ventriculului stâng (cerc vicios). Împreună, arterele coronare sunt modificate și lumenul lor este redus (arterioscleroză).
- Obstrucție dinamică a camerei de evacuare a ventriculului stâng (CCVG) (în 42% din MHC) sau dreapta (mult mai rar) și mișcarea sistolică anterioară a valvei mitrale (67% din cazuri): MHC este calificat drept „obstructiv (CMHO) ).
- Regurgitație mitrală sau tricuspidă (în 2/3 din cazuri) secundară (mișcări) mișcării sistolice anterioare a pliantului mitral sau tricuspidian. Aceasta se află la originea unui murmur a cărui intensitate este proporțională cu gradientul de presiune din camera de evacuare a ventriculului stâng.
Anatomopatologie:
Microscopic, țesutul cardiac devine dezorganizat după moartea celulelor miocardice (30 până la 60% din pisici, 90% la om și Main Coons) și până la fibroza interstițială care se dezvoltă secundar în 53% din cazuri. Arterioscleroza arterelor coronare (fibroza peretelui care se îngroașă și reduce diametrul lumenului vascular) apare în 74% din cazuri.