Cardiomiopatii

Cardiomiopatii: Grup de boli cronice ale mușchiului cardiac, care duc la o pompare slabă a inimii (insuficiență cardiacă) și sunt de obicei tratabile, dar nu vindecabile.

Cardiomiopatia dilatată și hipertrofică sunt cele mai frecvente forme. În primul rând, acestea conduc la simptomele insuficienței cardiace, dar mai amenințătoare este moartea subită cardiacă, care poate apărea în orice moment din cauza insuficienței cardiace. Tratamentul include tablete simple de apă (diuretice), susținerea inimii de la un stimulator cardiac și transplantul de inimă, care, în cazuri severe, poate preveni doar insuficiența cardiacă fatală.

Plângeri care conduc

• Ineficiență și oboseală anormală
• Lipsa presiunii aerului
• ameţeală
• Palpitații, puls neregulat
• Creșterea urinării noaptea
• Picioare umflate (edem).

În stadiul avansat:

• Respirație severă, chiar și în repaus sau chiar culcat
• Durere toracică (similară cu angina pectorală)
• Respirație scurtă cu zgomot (apă pe plămâni, edem pulmonar)
• Durere abdominală (cauzată de congestia ficatului).

Când la doctor

Consultați imediat un medic sau un spital, dacă

• Recunoașteți semnele că debitul cardiac se deteriorează brusc - de exemplu în timpul unei călătorii grele sau după un antrenament.

• Afișați informații de fundal

  Inima, vasele, circulația

  Boala

  pentru a forma

  Deoarece termenul „cardiomiopatie” cuprinde un grup de boli foarte diferite, merită să aruncăm o privire asupra formelor individuale:

  Constatarea cheie în cardiomiopatie dilatativă (DCM) este mărirea, inițial a ventriculului stâng, în stadiul final al tuturor celorlalte cavități cardiace. Inima se contractă ușor, grosimea peretelui este doar puțin mai groasă. Cele mai frecvente cauze sunt inflamația musculară cardiacă anterioară sau boala coronariană. Prognosticul pentru DCM este slab, rata de supraviețuire pe 10 ani este de numai 20%. Dacă medicamentul nu îmbunătățește suficient starea pacientului, medicii iau adesea în considerare un transplant de inimă.

  Pentru cardiomiopatie hipertropica (HCM) este o îngroșare a mușchilor ventriculari stângi caracteristică. Această îngroșare restricționează fluxul de sânge în camera inimii. Ca urmare, atriile se extind sau valva mitrală se scurge din cauza presiunii crescute de lucru.

  • Dacă îngroșarea este asimetrică și afectează în special septul ventricular (25% din cazuri), există o obstrucție la descărcarea ventriculului stâng (cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, HOCM). Este principala cauză de deces în rândul tinerilor sportivi competitivi; cei afectați sunt adesea lipsiți de simptome și diagnosticul se face adesea doar întâmplător.
  • Dacă îngroșarea este distribuită uniform, nu există obstrucție la ieșire (cardiomiopatie hipertrofică neobstructivă, HNOCM, 75% din cazuri).

  Cardiomiopatia restrictivă mai rară (RCM) se caracterizează prin flexibilitatea redusă a ventriculului stâng, de ex. B. ca urmare a endocarditei. Umplerea camerei scade, provocând revenirea sângelui în vasele pulmonare.

  În cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenă (ARCM), care este și mai rară, celulele țesutului conjunctiv cu grăsime se acumulează din ce în ce mai mult în stratul muscular cardiac al ventriculului drept. Ventriculul drept se extinde și nu mai poate pompa sânge în plămâni. Aritmiile cardiace sunt deosebit de periculoase pentru viață în acest context.

  Deasupra: Secțiune transversală prin ventriculii drept și stâng sub forme de cardiomiopatie hipertrofică. Centrul inferior: CT (vedere ca în diagrama de mai sus) a unei cardiomiopatii hipertrofice neobstructive (HNOCM). Partea de jos: radiografia toracică a unei cardiomiopatii dilatate. La acest pacient, toate cavitățile cardiace sunt mărite.
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  Cauze și factori de risc

  Cardiomiopatiile apar la toate grupele de vârstă, de asemenea la copii, femei însărcinate și (nedetectate) la sportivi competitivi. Bărbații sunt afectați de două ori mai des decât femeile. Cardiomiopatiile se dezvoltă adesea fără a se găsi o cauză. Unele dintre cardiomiopatii sunt ereditare și rezultă din mutații ale celulelor musculare ale inimii, motiv pentru care sunt comune în unele familii. Alte cauze și factori de risc cunoscuți includ:

  • Abuzul de alcool („Bavarian Beer Heart”)
  • tensiune arterială crescută
  • Infarct, boli cardiace valvulare, infecții virale ale inimii
  • Boală autoimună
  • Medicamente cardiotoxice (de exemplu, doxorubicină)
  • Amiloidoza, M. Fabry.

  După cum sugerează lista, în unele cardiomiopatii, cum ar fi formele ereditare, procesul bolii este limitat la inimă (cardiomiopatii primare), cu atât mai frecvente cardiomiopatii secundare mușchiul inimii se îmbolnăvește ca urmare a unui alt proces de boală cauzală.

  Asigurarea diagnosticului

  În timpul examinării fizice, medicul observă adesea congestie în venele gâtului. Inima bate de obicei repede; atunci când ascultă cu un stetoscop, medicul recunoaște ceea ce este cunoscut sub numele de al treilea sunet cardiac și, de multe ori, aude și zgomotele provenite de la supapele inimii.

  Cea mai importantă metodă de examinare atunci când se suspectează o cardiomiopatie este ecocardiografia. Cu ajutorul acestei examinări, medicul poate evalua mișcările musculare, funcția valvelor cardiace și capacitatea de pompare a inimii. Pentru a clarifica în continuare cauza, medicul organizează uneori și un examen RMN sau un cateter cardiac, de ex. B. pentru a obține o biopsie a mușchiului cardiac.

  Aritmiile cardiace apar în ECG și mai ales în ECG pe termen lung. Pentru a evalua gradul de insuficiență cardiacă, medicul folosește proceduri imagistice precum ultrasunete abdominale sau raze X și teste de laborator, cum ar fi peptida natriuretică BNP (vezi insuficiența cardiacă).

  tratament

  Terapia depinde de tipul de cardiomiopatie și de severitatea simptomelor.

  Terapia de bază

  • Ameliorarea inimii prin odihnă fizică și reducerea excesului de greutate
  • Abțineți-vă de alcool și de droguri care dăunează inimii
  • Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace și al aritmiilor cardiace
  • Prevenirea formării cheagurilor în spațiile cardiace mărite prin medicamente anticoagulante precum heparina sau Marcumar .

  Tratament cu cateter sau chirurgie

  Pentru a îmbunătăți debitul cardiac și a combate aritmiile cardiace, medicii au la dispoziție o serie de proceduri intervenționale și chirurgicale:

  • Intervenție coronariană percutanată (PCI) pentru a elimina constricțiile din arterele coronare
  • Chirurgie a valvei cardiace pentru tratarea defectelor valvei cardiace (vezi defectele dobândite ale valvei cardiace)
  • Ablația transcoronară a hipertrofiei septale (TASH) în HOCM: aici medicii injectează alcool în artera coronară care furnizează septul inimii îngroșat (sept), declanșând astfel un infarct artificial în această zonă. Ca urmare, masa musculară este redusă, iar drenajul din cameră este din nou liber
  • Miectomie, d. H. Îndepărtarea chirurgicală a masei musculare crescute în HCM cu tulburări severe de descărcare
  • Implantarea unui stimulator cardiac (ICD)
  • Implantarea unui stimulator cardiac biventricular (stimulator cardiac cu două camere). Aceasta încearcă să sincronizeze bătăile eșalonate temporar ale camerelor inimii și astfel să îmbunătățească funcția inimii. Această formă de tratament este oferită numai în centrele cardiace specializate
  • Transplant de inimă.

  prognoză

  Cu cardiomiopatie dilatată, 20% dintre pacienți mor în decurs de 10 ani de la diagnostic, în ciuda terapiei medicamentoase. Cea mai frecventă cauză este aritmia cardiacă.

  Cardiomiopatia hipertrofică este principala cauză de deces subit cardiac la tineri.

  Farmacia dvs. vă recomandă

  Ce poți face singur

  Cea mai importantă regulă este: găsiți măsura corectă. Pe de o parte, aceasta înseamnă găsirea echilibrului între protecția fizică necesară și mișcarea eficientă. Nu te risipi mai mult decât trebuie și rămâi „în mijlocul vieții”. Cel mai bine este să participi la unul Grupul sportiv cardiac lângă tine.

  Pe de altă parte, moderarea afectează problema alimentației: obezitatea și alcoolul sunt dușmanii mortali ai mușchiului cardiac deja grav deteriorat. Aici moderarea este o necesitate. Mulți medici recomandă și o dietă săracă în sare.

  În caz contrar, se aplică aceleași recomandări de auto-ajutor ca și pentru insuficiența cardiacă.

  Prevenirea

  Dacă un membru mai tânăr al familiei a avut moarte subită cardiacă în familia dvs., consultați un medic pentru a exclude cardiomiopatia ereditară.

  ---