Care sunt costurile reale ale procedurilor conservatoare și endodontice; L; Informații dentare
La 22 septembrie, s-au deschis noi negocieri între sindicatele care reprezintă profesia și managerii schemelor de asigurări de sănătate obligatorii și complementare. Ministrul afacerilor sociale și al sănătății dorește să reducă inegalitățile în accesul la îngrijire prin consolidarea prevenirii, dar mai presus de toate prin controlul taxelor în exces. Problema inegalităților sociale în utilizarea îngrijirii dentare este adesea ridicată de organisme politice și organizații complementare. Medicii și publicul larg au ales medicii stomatologi pentru supraevaluarea procedurilor dentare, ceea ce este considerat excesiv. În timp ce prețurile asistenței au fost foarte ușor reevaluate de aproape treizeci de ani (fig. 1), medicul se confruntă cu evoluția și costurile exponențiale ale noilor protocoale și tehnologii de tratament și apariția a numeroase recomandări privind îngrijirea pacientului [1].
Negocierile dintre sindicate și reprezentanții Uniunii Naționale a Fondurilor de Asigurări de Sănătate (UNCAM) nu pot avea loc fără a lua în considerare costul real al actelor opozabile.
Pentru a verifica ipoteza conform căreia prețul îngrijirilor conservatoare și endodontice este deconectat de realitatea economică a unei cabinete dentare, a fost efectuat un studiu pentru a evalua costurile reale ale procedurilor de restaurare și endodontie în 2015 într-o practică generală., și pentru a le compara cu tarifele convenționale opozabile [2].
Cursul studiului
În primul rând, au fost enumerate toate procedurile de restaurare și endodontie opozabile (Tabelul 1).
Protocoalele lor de operare în conformitate cu cele mai recente recomandări sau standarde au fost detaliate și au făcut posibilă, pe de o parte, listarea consumabilelor și, pe de altă parte, evaluarea timpului necesar pentru îndeplinirea fiecărui act [3, 4, 5]. Tabelul 2 prezintă, de exemplu, protocolul detaliat al tratamentului endodontic mecanizat urmat de o umplere prin compactarea gutelor.
Calculul prețului bunurilor
Aceste tabele intermediare au permis întocmirea a 20 de tabele rezumative care stabilesc costul total al aprovizionărilor specifice și generale pentru fiecare dintre actele studiate. Tabelul 5 este o ilustrație și rezumă lista consumabilelor necesare realizării unei restaurări compozite pe o singură față.
Calculul costului timpului de producție
Costul timpului petrecut efectuând un act corespunde produsului din timpul petrecut efectuând acest act de costul orar de operare a practicii.
Calculul timpului mediu pentru finalizarea actelor
Timpul mediu pentru efectuarea actelor a fost determinat din rezultatele unui chestionar trimis unui grup de 14 medici generaliști liberali cu vârste cuprinse între 27 și 64 de ani. Acest chestionar descrie protocoalele pentru procedurile enumerate în Tabelul 1, specificând că acestea sunt efectuate la pacienți fără patologie generală cu complianță normală și care reprezintă majoritatea practicii lor, cu excepția procedurilor deosebit de dificile. Practicienilor intervievați li s-a spus că timpul pentru efectuarea faptelor trebuie să fie estimat fără a lucra cu 4 mâini pe scaun și începe când pacientul este preluat la conducere în sala de tratament și se termină când este externat. Tabelul 6 arată timpul mediu de finalizare pentru fiecare act. Anumiți timpi de finalizare nu au fost furnizați de toți practicienii intervievați, în special restaurări de amalgam, tratamente manuale de endodontie și tratamente de apexificare, deoarece nu le efectuează.
Calculul costului orar al conducerii unui cabinet liberal de practică generală
Costurile anuale de operare ale unui cabinet stomatologic au fost determinate din datele contabile din 2015 obținute de la Conferința ARAPL, care este Asociația de Gestion Agréée cu cei mai mulți membri din Franța, adică aproape 4.700 de chirurgi stomatologi. în SCM și răspândit în întreaga Franță. Statisticile sunt prezentate sub forma unui tabel care prezintă suma cheltuielilor profesionale în funcție de grupele de categorii de venituri [7] (Tabelul 7).
Sunt identificate mai multe cheltuieli: achiziții, costuri de personal, taxe și impozite, costuri personale ale practicantului și cele legate de structură și costuri financiare. Pentru studiul nostru, elementul „achiziții” care include bunuri este scăzut din totalul cheltuielilor, deoarece acestea sunt luate în considerare exact pentru fiecare act, așa cum s-a explicat mai sus.
4 grupuri de stomatologi sunt prezentate de Conferința ARAPL în funcție de quartile veniturilor anuale. Din tabelul 7, pentru fiecare grup, studiul nostru a calculat cheltuielile medii de funcționare, excluzând achizițiile de bunuri, adică adăugând costuri de personal, impozite și taxe, costuri personale și structurale, costuri financiare și pierderi diverse. În acest moment, fiecare practicant se poate identifica cu un grup de cheltuieli de funcționare (A, B, C sau D) în funcție de grupul de venituri (Tabelul 8).
Costul orar al operației unui practicant corespunde costului unei ore de producție a îngrijirii în biroul său. Se calculează împărțind cheltuielile totale anuale de funcționare la numărul anual de ore de lucru.
Pentru acest studiu, sa decis să ne bazăm pe o activitate anuală de 44 săptămâni lucrătoare și 8 săptămâni de întrerupere a activității (6 săptămâni de vacanță, 1 săptămână dedicată formării continue și 1 săptămână atribuită sărbătorilor legale). Au fost selectate 3 tipuri de activitate în funcție de numărul de ore săptămânale de lucru: 30 de ore (Activitatea 1), 35 de ore (Activitatea 2) și 40 de ore (Activitatea 3) săptămânal.