Carenta de fier - auto-vindecare - medicina antroposofica - specialist in boli interne
În primul rând aș dori să comentez situația juridică cu privire la
rambursarea suplimentelor de fier pentru persoanele asigurate legal (AOK & Co)
Indiferent dacă este administrat oral sau intravenos, mulți pacienți asigurați legal cu deficit de fier nu sunt siguri cu privire la rambursarea diferitelor suplimente de fier pentru a compensa o deficiență de fier măsurabilă. Pentru a vă putea decide mai ușor asupra terapiei cu fier, am rezumat cele mai importante informații despre carența și rambursarea fierului aici.
Cum să argumentați corect:
Deficitul de fier netratat poate duce la afectări semnificative ale sănătății până la internarea în spital. Numai în Germania, mai mult de 42.000 de pacienți au trebuit tratați ca pacienți internați din cauza principalului diagnostic de anemie feriprivă. Prin urmare, un diagnostic precoce este esențial pentru cei afectați și poate fi realizat cu ușurință cu ajutorul unor teste de laborator.
Desigur, nu toți parametrii de fier trebuie să fie înregistrați pentru a demonstra un deficit de fier. De exemplu, o combinație de valoare Hb, feritină serică, transferină, receptor de transferină solubil (LTR) și cant CRP oferă un diagnostic rapid și eficient. (Deoarece feritina ca proteină de fază acută se poate dovedi greșit în condiții inflamatorii și, astfel, masca o deficiență de fier, valoarea feritinei trebuie înregistrată întotdeauna împreună cu markerul de inflamație nespecific CRP quant.)
Înlocuirea fierului cu deficit de fier:
Ce suplimente de fier sunt rambursabile?
În principiu, toți cei cu asigurare legală de sănătate în Germania au dreptul la rambursarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, cu condiția ca medicul să le prescrie pentru tratamentul unei boli. Deoarece suplimentele de fier pe cale orală nu necesită prescripție medicală, ele sunt, în principiu, excluse de la rambursare de către asigurarea legală de sănătate (GKV). Cu toate acestea, îndepliniți în continuare cerințele de rambursare de către fondul legal de asigurări de sănătate dacă aveți anemie feriprivă, dar nu dacă preparatul de fier este prescris numai pentru tratarea deficitului de fier fără anemie.
Spre deosebire de aceasta, toate preparatele de fier intravenos sunt, în general, complet rambursabile ca medicamente eliberate pe bază de rețetă, cu condiția să fie prescrise în conformitate cu aprobarea. Dacă aprobarea se extinde în mod expres la toate formele de deficit de fier simptomatic confirmate prin analize de laborator, asigurarea legală de sănătate va acoperi costurile pentru i.v. Înlocuirea chiar și în stările de deficit de fier pur. Nu este necesară aprobarea prealabilă a companiei de asigurări de sănătate. Decizia pentru un i.v. Înlocuirea fierului este doar o problemă a medicului și nu necesită o aplicare la GKV - o rețetă normală este suficientă.
Acum este potrivit să citiți textul fișierului S.știu Fier Hsănătate Oorganizare (SIHO) pentru a cita de pe Internet:
LIPSA FIERULUI
Sindromul de deficit de fier a fost descris pentru prima dată în 1957 de Universitatea din Innsbruck și confirmat în 1971 de Universitatea din Berlin. Cu toate acestea, constatările sale în medicina convențională nu ar putea prevala împotriva părerii eronate că deficitul de fier este manifest doar atunci când apare anemia.
Abia de la redescoperirea sa de către dr. Beat Schaub în Elveția a fost posibilă sensibilizarea atât a medicilor, cât și a pacienților la stadiile incipiente ale deficitului de fier.
88% dintre pacienții elvețieni cu deficit de fier suferă din stadiul incipient al Sindromul de deficit de fier IDS (I.Ron D.eficiență S.sindrom). Dacă nu sunt tratate, există riscul ca în timp să se dezvolte în stadiul târziu Anemie cu deficit de fier IDA dezvolta (I.Ron D.eficiență A.nemia). 12% dintre pacienții elvețieni cu deficit de fier suferă deja de anemie. Această relație este probabil și în Germania.
(În țările cu malnutriție, majoritatea persoanelor care suferă de deficit de fier au IDA în stadiu târziu).
Simptomele tipice sunt Epuizare cronică, tulburări de concentrare, instabilitate psihologică până la stări depresive, tulburări de somn, amețeli, tensiune a gâtului, dureri de cap, căderea părului, unghii fragile și picioare neliniștite. Aceste simptome au fost considerate anterior nespecifice. Definiția sindromului de deficit de fier v-a oferit un cadru specific.
Anemia cu deficit de fier poate provoca, de asemenea, dificultăți de respirație, puls accelerat și paloare.
Tratamentul în centrele medicale de fier este împărțit în cinci etape (S.știu I.Ron S.ystem SIS).
Primul pas:
Diagnostic optim
Al doilea pas:
Calculul precis al dozei de fier necesare individual și alegerea preparatului optim.
Al treilea pas:
Implementarea terapiei de încărcare
Al patrulea pas:
Verificare de urmărire la 2-3 săptămâni după ultima perfuzie (evoluția simptomelor și valorile de laborator)
Al cincilea pas:
A doua inspecție de urmărire trei luni mai târziu pentru asigurarea calității
Al șaselea pas:
Planificarea și calculul terapiei de întreținere la pacienții cu risc ridicat
Tratamentele în conformitate cu sistemul de fier elvețian sunt foarte reușite, sigure și rentabile și sunt monitorizate de Organizația Elvețiană pentru Sănătatea Fierului SIHO.
Problema valorilor normei:
Ferritina - citirea sângelui pentru depozitele de fier
Valorile standard pentru fier de memorie Ferritin sunt dependente de metoda de măsurare în laborator. Adesea este numit în mod greșit mai jos Valoare standard o valoare a feritinei în ser între 10 ng/ml și 20 ng/ml, ca cea superioară Valoare standard între 250 ng/ml și 500 ng/ml specificat .
Risc de analize de sânge
Din păcate, probele de sânge nu sunt măsurate uniform în diferitele laboratoare, astfel încât deseori se dau rezultate diferite, care pot deruta atât medicul, cât și pacientul. Organizația Elvețiană pentru Sănătatea Fierului, SIHO, solicită armonizarea analizelor de ani de zile. Tratamentele pot fi planificate și administrate în mod optim numai dacă sunt disponibile valori normale comparabile.
Standardul auriu SIHO
În septembrie 2011, SIHO a propus tuturor laboratoarelor elvețiene să armonizeze analizele în metabolismul fierului, astfel încât aceleași rezultate să fie date peste tot. La recomandarea SIHO, Spitalul Universitar din Zurich a optimizat deja metoda de măsurare a receptorilor de transferină solubili (LTR).
Armonizarea testelor în conformitate cu cea a
Diagnostic Roche cu valori de referință pentru bărbați
2,2 - 5,0 mg/l și pentru femei 1,9 - 4,4 mg/l
Transferrina se face în ficat. Dacă există o nevoie crescută de fier, ficatul crește producția. În mod normal, serul sanguin al unui adult conține 200 până la 400 mg/dl (măsurat prin turbidimetrie) sau 212 până la 360 mg/dl de transferină (măsurat prin nefelometrie).
Alte valori standard se aplică copiilor cu vârsta de până la 14 ani:
Valoarea normală a transferinei
Mai ales femeile de vârstă menstruală, adesea în urma de asemenea Mulți ani după aceea, adesea suferă de stări de epuizare, concentrare slabă, stări depresive, insomnie, cădere difuză a părului, fragilitate a unghiilor, tensiune a gâtului, amețeli și neliniște (în special sindromul picioarelor neliniștite), care sunt o consecință a menstruației regulate și cu atât mai mult Sângerarea menstruală cauzată de deficit de fier este IDS (sindromul de deficit de fier). Din punct de vedere antroposofic, creierul este oglinda în care se reflectă eu ca ființă cunoscătoare. Dar în măsura în care sângele este și purtătorul Eu ca voință, stand în sindromul de deficit de fier tulburările din prim planul vieții volitive:
1. Senzație de epuizare
2. Dificultate de concentrare
3. Stare deprimată
4. Tensiunea gâtului
5. cefalee
6. Amețeală
7. Tulburări de somn
8. neliniște (în special sindromul picioarelor neliniștite)
9. Căderea difuză a părului
10. Fragilitatea unghiilor
11. Anemie microcitică (anemie)
Deci, rețineți:
O deficiență demonstrabilă a hemoglobinei ca criteriu pentru anemia cu deficit de fier (anemie) poate fi mascată în cazul deficitului de fier cronic, în ciuda simptomelor tipice, foarte neplăcute.!
Chiar și un deficit de fier foarte sever nu trebuie neapărat să conducă la așa-numita anemie cu deficit de fier microcitar, adică reprezentat de prea mici și prea puține celule sanguine, dar este adesea cauzat doar de Determinarea conținutului seric al fierului de stocare (feritină) neacoperit și numai dacă se utilizează valoarea limită inferioară corectă. Din păcate, informațiile standard sunt foarte deseori prea mici. Cel puțin, valoarea standard pentru feritină ar trebui să fie de 50 mg%.
O valoare normală a feritinei subestimată este motivul pentru care deficiența de fier rămâne atât de des nedetectată.
Într-un studiu multicentric pe această întrebare, chiar și 88% dintre pacienții cu deficit de fier nu au avut anemie (anemie), deși valoarea feritinei a fost sub 25 ng/ml la aproape jumătate din toți pacienții și simptomele menționate mai sus, cum ar fi epuizarea, concentrația slabă, starea de spirit deprimată, tulburările de somn, căderea difuză a părului, fragilitatea unghiilor, tensiunea gâtului, amețeli și neliniște (în special sindromul picioarelor neliniștite) au fost parțial sau aproape complet prezente ca IDS (sindromul deficitului de fier).
Conform acestui studiu, anemia (anemia) apare mult mai frecvent, cu valori ale feritinei sub 25 ng/ml, dar chiar și cu un conținut de feritină de 10 ng/ml, valoarea hemoglobinei (valoarea pentru pigmentul roșu din sânge din sânge) a fost în cea mai mare parte în intervalul inferior Standard. Deci, organismul tinde să acopere carența de fier
Anemia a fost găsită la doar 12% dintre pacienții cu sindrom de deficit de fier (IDS). De aceea, medicii instruiți în școală au recunoscut o indicație pentru substituirea fierului la doar 12% din toți pacienții cu SDI (sindromul de deficit de fier). Cu toate acestea, în restul de 88%, deficitul de fier a fost descoperit în cea mai mare parte numai atunci când s-a determinat nivelul de feritină din sânge, deoarece anemia nu trebuie să fie manifestă chiar și cu niveluri de feritină de numai 10 ng/ml. Pe de altă parte, conform acestui studiu, chiar și cu valori ale feritinei sub 75 ng/ml, adică deja cu mult peste limita normală inferioară de 50 ng/ml feritină din ser, simptomele menționate mai sus, cum ar fi epuizarea, concentrația slabă, starea de spirit depresivă, tulburările de somn, pierderea difuză a urinei, fragilitatea unghiilor, Tensiunea gâtului, amețeli și neliniște (în special picioarele neliniștite) aproape complet ca IDS (sindromul de deficit de fier) apar. Din păcate, această circumstanță înseamnă că mulți pacienți care suferă de IDS (sindromul de deficit de fier) nu sunt corectați în mod adecvat pentru deficit de fier.
Medicul elvețian Dr. med. Bate-l pe Schaub a reușit în decenii de cercetare să elaboreze noi valori normale pentru feritină și să verifice eficacitatea și inofensivitatea acestora în substituția intravenoasă a fierului. Organizația elvețiană pentru fier pentru sănătate SIHO, pe care a fondat-o, oferă gratuit o rețea de terapie cu fier pentru medici.
Deci, dacă doriți să știți dacă aveți deficit de fier, aveți nevoie de următoarele 5 teste de laborator:
1. Hb = hemoglobină
2. Feritină (fier de stocare)
3. Transferrin
4. LTR (Receptor transferrin solubil)
5. CRP quant
Pentru a calcula deficitul efectiv de fier, trebuie să vă măsurați și greutatea corporală în a 6-a lectură!
veți obține un calcul exact al necesității curente de fier dacă completați masca, pe care o arăt mai jos, așa cum este prescris cu datele de laborator și alte informații individuale:
COSTUL SUBSTITUȚIEI FIERULUI
În acest exemplu de substituție maximă de fier de 1500 mg, care a fost efectuată în conformitate cu specificațiile Organizației Elvețiene de Sănătate a Fierului SIHO (aici, desigur, fără a specifica numele), doza unui total de 15 fiole de 100 mg oxid de fier (II) se află în linia de jos a coloanei verzi din stânga evident. Este etichetat AAA 1. Cantitatea etichetată AAA 1 se referă la numărul de fiole care conțin fiecare 100 mg de fier. Această cantitate, care este necesară pentru corectarea unui deficit maxim de fier, poate fi administrată în perfuzii de 200 mg oxid de fier (II). Dacă începeți cu o perfuzie de 100 mg oxid de fier (II), cea mai mare cantitate totală de 1500 mg în practică este atinsă cu opt perfuzii. Pentru aceasta, sunt necesare 4 săptămâni dacă perfuzia se efectuează de două ori pe săptămână. Dar puteți administra cu ușurință 200 mg zilnic, ceea ce scurtează durata maximă a unei cure de fier la opt zile. Ceea ce recomand aici este cea mai convenabilă și mai ieftină metodă de substituție a fierului pe care o cunosc.
Pentru cei cu asigurare legală de sănătate, percep doar 20 EUR pentru fiecare perfuzie închisă, deci în acest exemplu tipic de substituție maximă a fierului, doar 160 EUR plus 155 EUR pentru consultația inițială, adică un maxim de 315 EUR în taxe medicale pentru o cură completă cu fier.
Având în vedere această ocazie, trebuie să subliniez faptul că pacienții care vin doar din cauza substitutului de fier, adică care sunt încă necunoscuți de mine, trebuie să se aștepte că va trebui să taxez 155,00 € pentru prima perfuzie de fier, deoarece mă voi orienta mai întâi trebuie să stabilească cât de mare este deficitul de fier și, dacă este posibil, ar dori să afle cum a apărut, adică dacă există motive pentru carența de fier care trebuie remediate.
Dacă adăugați costurile de 244 € pentru 3 x 5 amp FerMed 100mg/5ml și prețul de 90 € pentru 15 fiole de 10 ml marmură D6/Stibium D6, pe care le folosesc de obicei pentru a dilua FerMed Dacă utilizați fiole, o înlocuire maximă a fierului cu Fermed costă în total 334 EUR, plus 155 EUR pentru consultația inițială, adică un maxim de 589 EUR.
O substituție non-maximă a fierului este în mod corespunzător mai ieftină. Exemplul de substituție maximă a fierului a fost ales aici doar pentru a determina prețul maxim de așteptat pentru acest tip de substituție a fierului. Prin urmare, în cazuri individuale, costurile pot varia foarte mult, dar numai în jos!
Alternativ, dacă luați calea utilizării i.v-ului maxim. Pentru a efectua înlocuirea fierului cu 3 perfuzii de câte 500 mg (= 3 x 10 ml Ferinject), costurile medicale pentru mine sunt reduse la doar 145.- € (3 x 35.- € + 40.- €). Dar costurile pentru fiolele cu doze mai mari sunt de 521,16 €, astfel încât totul cu Ferinject și 5 amp o marmură de 10 ml D6/Stibium D6 Weleda = 29.- €) ajunge la 693.- €.
Folosind Fermed, economisiți aproximativ 150 € în comparație cu Ferinject. cu o cantitate maximă de substituție de 1500 mg fier. De asemenea, nu sunt un fan al substituției fierului cu doze mari, pentru că îmi oferă
pare prea flagrant.
Metoda foarte eficientă de combatere a IDS (Sindromul Deficienței de Fier), pe care Dr. Med Beat Schaub a introdus-o cu mulțumire în medicina academică, are următorul dezavantaj: indică doar calea către determinarea deficitului de fier actual și remedierea acestuia prin fier -II infuzii, dar nu dincolo.
Cu alte cuvinte, nu oferă nicio terapie în adevăratul sens al cuvântului, deoarece nu abordează cauzele deficitului de fier. Prin urmare, în practica mea, după atingerea valorii dorite a feritinei de 75-100 ng/ml, echilibrul obținut este menținut prin prescrierea de remedii homeopate împotriva menstruației sau a altor pierderi excesive de sânge, împotriva așa-numitei hipermenoree. Înlocuirea necesară a fierului trebuie, prin urmare, completată de remedii homeopatice antroposofice adecvate pentru tulburările menstruale sau pentru inflamația intestinală cronică și alte cauze ale deficitului de fier.
„Mai puțin este mai mult”:
Schimbarea paradigmei în terapia orală cu fier!
În cazul deficitelor de fier, administrarea orală a comprimatelor de fier cu doze mari este încă un program de terapie larg răspândit, rigid, ale cărui efecte secundare suferă mulți pacienți. Publicațiile științifice actuale oferă motive suplimentare pentru a evalua critic acest „standard”:
În strânsă legătură cu doza de fier administrată pe cale orală, nu numai că efectele secundare nedorite apar, tot mai mult absorbția de fier enteral se agravează. De îndată ce doza mare de fier este administrată pe cale orală, ficatul produce hepcidina proteică, care închide ușile enterocitelor din intestin. Blochează feroportina proteinei de export de fier și o forțează să se descompună. Ferroportina mediază transferul fierului alimentar din celulele intestinului subțire în sânge. Cu cât se administrează mai mult fier pe cale orală, cu atât se formează mai multă hepcidină și cu atât mai slabă este eliberarea fierului din intestin în sânge („blocul mucoasei”).
Deci, rețineți:
Înlocuirea intravenoasă a fierului trebuie să fie în doză mare, înlocuirea orală a fierului trebuie să fie în doză mică!