Cașexia tumorală - factor de risc special în bolile de cancer zm-online
Persoanele care au slăbit semnificativ înainte de diagnosticarea unei tumori sau care dezvoltă ceea ce este cunoscută sub numele de cașexie tumorală în cursul bolii au, în general, un prognostic destul de slab. De aceea, experții de la Congresul German al Cancerului au solicitat contracararea rapidă și consecventă a pierderii în greutate a pacienților cu cancer.
Pierderea neintenționată în greutate este un factor de risc grav la pacienții cu cancer. Foto: Vario Images
Fiecare a treia femeie diagnosticată cu cancer de sân, fiecare al doilea pacient cu cancer colorectal și chiar 80 la sută dintre pacienții cu cancer gastric sau pancreatic declară că au slăbit în mod clar și neintenționat înainte de diagnostic. Dacă o astfel de constatare se face în anamnestice, atunci aceasta - precum și pierderea în greutate în timpul terapiei împotriva cancerului - trebuie evaluată ca un factor de risc clar și suplimentar.
Deoarece malnutriția este asociată cu o toleranță mai mică pentru terapie la pacienții cu tumori, cu morbiditate și mortalitate crescută, precum și cu o calitate a vieții mai scăzută, a raportat prof. Dr. Christian Löser din Kassel la congresul de la Berlin. În opinia sa, prevenirea și terapia cașexiei tumorale sunt, prin urmare, o parte importantă a tratamentului cancerului.
Cauze multifactoriale
După cum a subliniat medicul, există în prezent deseori concepții greșite despre cauzele cașexiei tumorale. Se presupune că cancerul este o „boală consumatoare” și că pierderea în greutate se datorează în primul rând consumului crescut de calorii. Cu toate acestea, cașexia tumorală nu se bazează în niciun caz pe hipermetabolism; cheltuielile totale de energie nu sunt de obicei crescute la pacienții cu cancer.
"De fapt, cauzele sunt mult mai complexe", a explicat Löser. Diversi factori intră în joc, cum ar fi consumul redus de alimente ca urmare a durerii, disfagiei și a altor tulburări gastro-intestinale, precum și ca urmare a stresului psihologic și ca efect secundar al chimioterapiei și/sau radioterapiei.
Inflamația - declanșează pierderea în greutate și mușchii
Inflamația cronică declanșată de creșterea tumorii este cel puțin la fel de importantă. Pune organismul sub „stres catabolic” suplimentar și, la fel ca aportul redus de alimente, promovează pierderea în greutate și, în special, descompunerea musculară. „Cașexia tumorală este o malnutriție inflamatorie”, a explicat Löser. „Cauza lor este o rețea de factori care se consolidează reciproc.
Potrivit medicului, tratarea pacienților este adesea o provocare medicală, deoarece situația este mult mai complexă decât în cazul altor subnutriții sau malnutriției care nu sunt legate de tumori. Una dintre cele mai importante măsuri, Löser a numit o problemă de conștientizare corespunzătoare. Screeningul corespunzător este important pentru toți pacienții cu tumori din momentul diagnosticării. Pacienții trebuie să fie întrebați în mod explicit despre pierderea în greutate și informați despre semnificația acesteia sau pacientul trebuie să informeze el însuși medicul despre aceasta.
Nutriționistul este în căutare
O îngrijire nutrițională strânsă ar trebui să fie o chestiune firească. În plus față de screeningul consecvent, aceasta include sfaturi nutriționale profesionale și intervenții medicale nutriționale timpurii dacă există o pierdere în greutate. Terapia nutrițională trebuie să urmeze o schemă gradată, prin care primul pas este de a evalua cauzele predominante în cazul individual. Pentru a opri pierderea în greutate, este indicată o dietă individuală dorită, precum și o îmbogățire a alimentelor cu concentrate de proteine și maltodextrină. Dacă nu pot fi consumate suficiente alimente solide, consumul de alimente și alimente suplimentare este important dacă pierderea în greutate continuă, inclusiv nutriția artificială de susținere sau chiar parenterală.
În plus, conform Löser, terapia antiinflamatoare cu AINS, acizi grași omega-3 și antioxidanți poate conține reacțiile inflamatorii. Antrenamentul fizic regulat și, dacă este necesar, chiar utilizarea substanțelor anabolice pentru a stopa pierderea masei musculare sunt, de asemenea, de o importanță crucială.