Cataractă, cataractă, lentilă artificială, opacitate a lentilelor oculare
Lentilele tulburi pot fi înlocuite cu un obiectiv artificial
Cand Cataractă sau cataractă este o estompare a lentilei ochiului. Majoritatea persoanelor care au cataractă sunt bătrânețe. Opacitatea lentilei poate apărea și la persoanele mai tinere și are apoi cauze precum o leziune sau o altă boală a ochiului. La un anumit stadiu al opacității lentilei, ochiul trebuie operat.
Cauzele cataractei
Cea mai comună formă de aproximativ 90 la sută Opacitatea lentilelor este legat de vârstă Cataracta (cataracta senilis). Practic la fiecare persoană, procesele de îmbătrânire devin treptat tulbure, ceea ce de la un anumit nivel are un efect perturbator asupra vederii. De aceea, operația de cataractă este cea mai frecventă operație din toate. Vârsta tipică pentru o cataractă pronunțată este de 70 până la 80 de ani și peste, dar la unii oameni apare mai devreme.
În plus, anumite circumstanțe precum Bolile duc la cataractă. Aceste cauze pot fi, de exemplu, boli generale, cum ar fi diabetul zaharat (diabetul zaharat), alte tulburări metabolice, boli ale pielii, cum ar fi neurodermatita și alte sindroame destul de rare. În cazul bolilor oculare, inflamația în interiorul globului ocular poate provoca înnorarea lentilei însoțitoare. Chiar și cu dializă (spălarea sângelui), cataracta se poate dezvolta mai repede decât la persoanele neafectate. Administrarea pe termen lung a cortizonului sau a altor medicamente poate provoca, de asemenea, cataracta.
A cataractă traumatică (Cataracta traumatica) se dezvoltă datorită influențelor mecanice, cum ar fi cele care apar cu leziuni, dar și foarte des prin operații oculare, cum ar fi îndepărtarea umorului vitros.
Cataracta poate fi, de asemenea, congenitală sau se poate dezvolta deja din cauza deteriorării uterului.
Simptome
Înnorări poate fi găsit în Coaja de linte (Cataracta corticalis), im Nucleul lentilei (Cataracta nuclearis) și direct pe Capsula posterioară a lentilei (Cataracta subcapsularis posterior, opacitatea posterioară a cochiliei). În cazul cataractei care nu este legată de vârstă, se pot dezvolta forme speciale, adesea caracteristice de opacitate.
În funcție de formă și formă, rezultă treptat afectarea vederii clare. Imaginea poate fi tulbure, neclară și distorsionată. Există adesea o sensibilitate crescută la orbire. Acuitatea vizuală este scăzută într-o oarecare măsură.
Cu o cataractă foarte avansată (cataracta matură), opacitățile sunt atât de puternice încât vederea este redusă, cu excepția percepției mișcărilor mâinii sau a luminii. În anumite circumstanțe, o creștere dăunătoare a presiunii oculare (glaucom) poate fi provocată de mai multe mecanisme.
O cataractă congenitală sau o cataractă care s-a dezvoltat în copilăria timpurie poate duce la o vedere slabă permanentă (ambliopie) fără tratament în timp util. Acest lucru nu poate fi remediat complet prin intervenție chirurgicală.
diagnostic
Medicul oftalmolog va pune sub semnul întrebării pacientul (anamneză), apoi va efectua un test ocular precis pentru a determina cea mai bună corecție a acuității vizuale și va examina ochiul sub mărire. Medicul poate folosi vederea și rezultatul testului ocular pentru a evalua dacă lentila este tulbure, ceea ce este demn de intervenție chirurgicală. Presiunea ochilor este determinată.
Diagnostic diferentiat
De regulă, cataracta este ușor de recunoscut de către oftalmolog. O reducere a acuității vizuale poate fi, totuși, nu numai cauzată de opacități, ci și de o corecție insuficientă, de ex. cu ochelari, precum și alte boli oculare.
terapie
Terapia conservatoare
A terapie nechirurgicală poate cataracta nu repara. Numai în cazul unei cataracte cu galactozemie, o boală metabolică rară, măsurile dietetice pot inversa opacitatea în primele câteva săptămâni de viață. Cataracta bătrâneții și alte forme de opacificare a cristalinului pot fi îndepărtate numai prin intervenție chirurgicală.
interventie chirurgicala
Operația de cataractă este utilizată pentru restabilirea acuității vizuale și prevenirea bolilor secundare. Ametropia poate fi, de asemenea, corectată la un anumit grad de precizie prin intervenția chirurgicală a cataractei.
Procedura poate fi efectuată sub anestezie locală cu picături oftalmice sau prin injecție lângă sau în spatele globului ocular (anestezie para sau retrobulbară). Este posibilă și o operație sub anestezie generală.
Corneea este tăiată scurt în zona de margine sub mărire printr-un microscop chirurgical. Lentila este de regulă înmuiată cu ultrasunete și poate fi apoi aspirată (facoemulsificare). Capsula posterioară a cristalinului este lăsată în ochi. Uneori, nucleul lentilei trebuie îndepărtat mecanic înainte ca rămășițele să poată fi aspirate (îndepărtarea lentilei extracapsulare). Alte metode de îndepărtare a lentilelor sunt utilizate mai rar, în care capsula posterioară poate fi, de asemenea, îndepărtată.
De obicei se folosește apoi o lentilă artificială (lentilă intraoculară). Uneori acest lucru nu este posibil sau este posibil doar ca o intervenție de urmărire, de ex. B. copii foarte mici sau complicații. Lentila artificială este introdusă astfel încât să stea ferm în punga capsulară care a rămas. Dacă capsula posterioară nu mai există, există mai multe alte modalități prin care obiectivul poate fi atașat.
În majoritatea cazurilor, incizia ochiului se închide de la sine. Rareori este necesară o sutură.
Extensii posibile ale operației
În cazul unor constatări sau complicații neașteptate, poate fi necesar să se ia măsuri suplimentare care nu au fost planificate anterior. Uneori este necesară o operație de urmărire pentru a îndepărta părțile rămase ale lentilei sau, dacă acest lucru nu a fost făcut în timpul primei operații, pentru a implanta o lentilă artificială.
Complicații
În general, chirurgia cataractei este o procedură foarte obișnuită care poate fi efectuată în mod obișnuit și are un risc scăzut. În timpul operației oculare, pot să apară sângerări și sângerări. Structurile ochiului și mediul imediat pot fi rănite, de ex. B. și corneea, care poate fi foarte dureroasă. De asemenea, pot rezulta infecții. Capsula lentilei posterioare se poate rupe. Este posibilă o creștere a presiunii intraoculare provocată de operație și, în anumite circumstanțe, corpul vitros poate păși înainte în camera anterioară a ochiului (prolapsul vitros). Retenția de apă poate fi cauzată în punctul cu cea mai clară viziune (macula). Desprinderea de retină de intervenția chirurgicală este foarte rară.
În unele cazuri, poate apărea o deteriorare permanentă a vederii, orbire sau pierderea ochiului. Reacțiile alergice la materialele utilizate nu pot fi excluse. Lentila artificială poate aluneca în ochi și trebuie apoi înlocuită din nou sau înlocuită. Nu este neobișnuit să se dezvolte așa-numita cataractă în capsula posterioară lăsată pe loc, care afectează vederea, dar poate fi tratată de obicei cu un laser sau o mică operație fără probleme.
Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.
prognoză
În marea majoritate a cazurilor, cataracta poate fără probleme îndepărtată și introdusă o lentilă artificială adecvată. Obiectivul este de obicei calculat în așa fel încât să fie necesare ochelari de lectură, dar nu și ochelari de distanță. Cu toate acestea, uneori pot exista abateri mai mari în puterea de refracție. Leziunile existente la nivelul ochiului, de exemplu la nivelul retinei, punctul de viziune cel mai ascuțit (macula) sau datorită presiunii crescute la nivelul ochiului (glaucom), nu pot fi reparate și înseamnă că vederea completă nu se mai realizează nici după operație. Nu este neobișnuit ca presiunea intraoculară crescută să dispară cu operația de cataractă. Dacă cataracta a fost îndepărtată, dar nu a putut fi implantată o lentilă în ochi, trebuie purtate ochelari (cu așa-numiții ochelari stea) sau lentile de contact pentru a permite o viziune clară.
Instrucțiuni pentru pacienți
Înainte de operație
Medicamentele care afectează negativ coagularea sângelui trebuie deseori întrerupte în urma consultării medicului. Acest lucru poate afecta Aspirin® și Marcumar®, printre altele.
După operație
Dacă operația se desfășoară în ambulatoriu, pacientul trebuie preluat, deoarece nu mai are voie să conducă o mașină timp de 24 de ore, nu se pot folosi mașini și nu se pot lua decizii semnificative.
Un ochi proaspăt operat necesită o manipulare atentă. În zilele de după operație, nu trebuie să faceți o activitate fizică excesivă, să vizitați o piscină sau să vă machiați. Picăturile pentru ochi, unguentul pentru ochi și alte medicamente trebuie utilizate sau luate regulat conform instrucțiunilor.
Dacă există anomalii care ar putea indica complicații, medicul trebuie informat rapid.