Câteva sfaturi despre stimularea creierului profund
L-am rugat pe Dr. Andres Lozano să descrie ce este stimularea creierului profund.
Ce este stimularea profundă a creierului?
Stimularea profundă a creierului implică implantarea de electrozi în zone specifice ale creierului pentru tratarea simptomelor bolii Parkinson.
Ce regiuni ale creierului sunt vizate?
Imaginați-vă o buclă în creier care are mai multe opriri. În funcție de simptomul bolii Parkinson de tratat, putem alege cel puțin trei ținte de-a lungul acestui circuit. De exemplu, pentru tremor, talamusul este cea mai bună țintă. Pentru rigiditate și alte simptome motorii, nucleul subtalamic și pallidum par a fi ținte la fel de bune.
Cine sunt cei mai buni candidați?
Simptomele care răspund foarte bine la stimularea profundă a creierului sunt fluctuațiile motorii, tremurăturile, rigiditatea și mișcările lente. Dacă oamenii nu beneficiază din plin de tratamentul cu levodopa, deoarece medicamentele nu funcționează suficient de mult și experimentează fluctuații pe parcursul zilei sau dacă tremurăturile, rigiditatea și mișcările lente cresc, poate este timpul să ne gândim la stimularea profundă a creierului. Aproximativ 15% dintre persoanele cu boala Parkinson ar putea beneficia de această intervenție chirurgicală, mai ales dacă sunt puternic susținute de familia lor.
Există persoane pentru care nu este recomandată stimularea profundă a creierului?
Unele persoane cu Parkinson vor fi excluse dacă au o altă afecțiune care le face mai puțin susceptibile de a beneficia de intervenții chirurgicale, cum ar fi probleme cognitive semnificative, probleme psihiatrice sau o afecțiune care necesită teste de imagistică prin rezonanță multiplă. Magnetice (RMN) pe parcursul vieții; siguranța acestei tehnici nu a fost pe deplin stabilită pentru persoanele cu implanturi.
Se ține cont de vârstă?
Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, aceștia răspund mai puțin la medicamente și intervenții chirurgicale, iar raportul beneficiu-risc devine mai puțin favorabil. Prin urmare, recomandăm stimularea creierului profund mai puțin pentru persoanele cu vârsta peste 70 de ani. Deoarece există mai multe cazuri comorbide, cum ar fi bolile de inimă, la vârstnici, studiem fiecare caz foarte atent înainte de a oferi o intervenție chirurgicală acestei populații.
Există planuri de a oferi stimulare profundă a creierului în stadiul incipient al bolii Parkinson?
Da. Așteptarea poate duce la costuri profesionale. De exemplu, este posibil ca unele persoane să fie nevoite să renunțe la slujbă sau să decidă să renunțe la o promoție din cauza bolii Parkinson și a vitezei de evoluție a acesteia. Chirurgia poate fi de ajutor în aceste cazuri. Specialiștii tind să ofere intervenții chirurgicale din ce în ce mai devreme. Unele studii se concentrează în mod specific asupra faptului dacă stimularea creierului profund poate fi utilizată în primii cinci ani de la debutul bolii, mai degrabă decât să aștepte o medie de 12 ani după diagnostic. Această decizie trebuie luată luând în considerare riscul, minim, dar real, al operației și al tratamentului.