Căutare medicală congestivă a papilelor
Definiție: ce este o papilă?
Termenul de papilă congestivă se referă la o umflare a papilei. Medicii numesc papila un punct de ieșire al ochiului unde nervul optic părăsește orificiul ochiului pentru a-și deschide drumul către creier. Motivul pentru care această zonă se umflă se datorează creșterii presiunii din creier.
Atunci când există o umflare în corp care colectează lichid apos, profesioniștii din domeniul medical îl numesc de obicei edem. Chiar și cu o papilă congestivă, apa este stocată, motiv pentru care boala este cunoscută și sub numele de edem papilar.
Ce este papila?
Ochii noștri sunt compuși din multe părți diferite care funcționează împreună perfect pentru a crea o imagine în creier din stimuli de lumină care ne lovesc ochii. Una dintre aceste componente este nervii optici. Ele transmit informațiile pe care ochii le primesc către centrul vizual din creier.
Pentru a transmite stimulii luminii, nervul optic conduce de la orificiul ocular la creier. Punctul în care nervul optic legat părăsește ochiul se numește papilă sau pata oarbă.
Punctul orb, deoarece nu există receptori la punctul mic de ieșire, papila, care ar putea primi stimuli de lumină. Acest lucru ar trebui să aibă de fapt consecința că ar trebui să vedem permanent un mic punct negru în câmpul nostru vizual. Dar creierul nostru este inteligent și compensează informațiile lipsă. Vedem lumea în toate formele și culorile ei ca pe o imagine completă, deși există punctul mort în ochii noștri.
Cum se dezvoltă o papilă congestivă?
Papila este deci un mic ochi al unui ac prin care devine posibilă linia directă către creier. Cu toate acestea, informațiile nu sunt trimise doar într-o singură direcție - de la ochi la creier. Conexiunea face posibilă și inversarea.
Aceasta devine o problemă atunci când creierul dezvoltă tulburări care afectează și ochii. Un exemplu este papila congestivă: în această boală, presiunea intracraniană crescută determină umflarea papilei.
Apa se acumulează în țesutul papilei și se dezvoltă edem papilar. Tractele nervoase fine și vasele de sânge care duc prin punctul de ieșire se lărgesc și se umflă, făcând papila proeminentă.
Deoarece un nerv optic duce la creier de la ambii ochi, presiunea excesivă din cap afectează de obicei ambii ochi. O papilă congestivă este rareori unilaterală, dar umflarea apare atât pe papila stângă, cât și pe cea dreaptă.
Simptome: recunoașteți o papilă
În cazul edemului papilar, simptomele creșterii presiunii intracraniene sunt vizibile inițial: cefalee, greață și vărsături.
În primele etape, nu există o afectare a vederii. Acuitatea vizuală și reflexul pupilar sunt încă normale. Medicii înțeleg reflexul pupilei ca fiind contracția bruscă a pupilei atunci când este expusă la lumină pentru a proteja retina. Abia atunci când presiunea intracraniană rămâne permanent ridicată și papilele se umflă vizibil, se schimbă vederea.
Cei afectați văd apoi dublu, încețoșat sau percep pâlpâirea și pâlpâirea. De asemenea, este posibil ca părți ale câmpului vizual să eșueze și să apară negru sau gri. Acest lucru se datorează și faptului că zona „punctului mort”, adică zona din ochi în care nu există receptori, se extinde atunci când papila se umflă. Orbirea pe termen scurt este, de asemenea, o posibilă consecință.
Edemul discului optic poate fi complet nedureros, ceea ce face dificilă identificarea stării. Prin urmare, dacă există tulburări vizuale bruște, cei afectați trebuie să reacționeze rapid și să consulte un oftalmolog. Mai ales atunci când schimbarea vederii este însoțită de dureri de cap, greață și vărsături.
Găsiți medicul potrivit cu ajutorul căutării medicului FOCUS-Gesundheit:
Cauzele papilelor
O papilă congestivă este aproape întotdeauna cauzată de o presiune excesivă în cap. Există o presiune constantă în interiorul craniului nostru, este normal. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de „presiune intracraniană” și este în jur de 8-10 mmHg („milimetri de mercur”; mercurul are simbolul Hg în tabelul periodic al elementelor) la adulți culcați. Această unitate de măsură pentru presiune este cunoscută, de exemplu, de pe afișajul de pe monitorul ritmului cardiac.
Presiunea din interiorul craniului poate crește, de asemenea - încet și permanent, sau brusc și temporar. Și asta poate avea cauze foarte diferite.
Creșterea presiunii în creier după un accident vascular cerebral
Există o creștere rapidă a presiunii după un impact dur asupra capului: gândiți-vă doar la ultima dată când v-ați lovit. După o lovitură, zona afectată devine groasă și umflată. Pielea se umflă spre exterior, deoarece sângerarea are loc sub ea.
Pot apărea, de asemenea, răni la cap, lovituri sau lovituri puternice, de exemplu în caz de accident de mașină sau cădere. Drept urmare, creierul se poate umfla. Dar cu diferența mare că - spre deosebire de umflături sub piele - nu se poate extinde după bunul plac. Este înconjurat de craniul nostru și nu cedează. Creierul umflat nu are ieșire și presiunea din cap crește.
Tumoră, chist sau abces în creier
Presiunea intracraniană nu poate crește numai după lovituri puternice. Un proces lent este, de asemenea, posibil dacă, de exemplu, o tumoare, chist sau abces (acumularea de puroi) crește în cap. Aceste creșteri ocupă spațiu limitat doar în craniul osos.
Pe măsură ce chisturile, tumorile sau abcesele din cap continuă să crească, au nevoie de tot mai mult spațiu și presiunea crește constant.
Tulburare de descărcare a apei cerebrale
Creierul nostru este înconjurat de apă cerebrală sau nervoasă, numită și lichior. Acest lichid ar trebui să-l protejeze de șocuri și lovituri de pernă - ca un fel de zonă tampon între creier și craniu.
LCR este schimbat de organismul nostru în mod regulat, de mai multe ori pe zi. Dar acest lucru poate duce la întreruperi. De exemplu, atunci când ocluziile împiedică fluxul de LCR. Drept urmare, apa din creier se acumulează și nu mai curge. Cu toate acestea, producția proprie de lichior nou a organismului nu se oprește și apare un blocaj, care crește presiunea în cap.
FOCUS-GESUNDHEIT 05/18
Puteți găsi mai multe despre sănătatea ochilor în problema auzului mai bine, văzând mai clar din FOCUS-GESUNDHEIT, disponibil ca E-hârtie sau Brosura tiparita.
Diagnosticul edemului papilar
La diagnosticarea papilelor, oftalmologul trebuie să se uite în interiorul ochiului pentru a identifica orice papile proeminente. Pentru aceasta este necesar ca pacientului să i se administreze picături oftalmice care dilată pupila - acest lucru facilitează examinarea. Pupila este o mică deschidere în irisul uman. Arată ca un mic punct negru în mijlocul irisului colorat.
După administrarea picăturilor, pacienții văd adesea puțin încețoșați, dar schimbarea vederii este doar temporară și dispare complet după câteva ore. Conducerea este interzisă atât timp cât produsul funcționează.
Medicamentul face pupila dilatată și nu se mai contractă imediat când este expusă la lumină. Medicul poate examina acum ochiul cu oftalmoscopul. Acesta este un fel de lupă cu lumină care îi permite să vadă ceea ce este cunoscut sub numele de fundus. Dispozitivul de examinare oferă medicului o vedere directă asupra retinei, vaselor de sânge din ochi și papilă. Acesta este modul în care determină dacă papila este umflată.
În unele cazuri, ochiul este examinat și cu ajutorul ultrasunetelor. Această procedură de diagnosticare este complet nedureroasă, poate fi implementată rapid și nu duce la restricții, nici măcar temporare.
Diagnosticul presiunii intracraniene crescute
Dacă este diagnosticată o papilă congestivă, se caută rapid motivul creșterii presiunii intracraniene. Dacă pacientul a avut recent un impact dur sau o lovitură la cap, este probabil ca creierul să se fi umflat ca urmare.
Dacă nu este cazul, se efectuează o investigație pentru a determina dacă au apărut procese inflamatorii sau de altă natură patologice în creier. Pentru a face acest lucru, medicul ia adesea o probă de lichid nervos din vertebrele lombare utilizând așa-numita puncție lombară. Alcoolul, numit și lichid nervos, înconjoară nu numai creierul, ci și țesutul sensibil din măduva spinării.
În timpul unei puncții lombare, medicul introduce un ac între vertebre. În neurologie, procedura este o metodă de diagnostic obișnuită și adesea încercată și testată, nu numai pentru creșterea presiunii intracraniene. O examinare a LCR poate fi, de asemenea, piesa lipsă a puzzle-ului în găsirea cauzei migrenelor sau diagnosticarea sclerozei multiple (SM).
Folosind proba de lichid nervos, medicul poate stabili dacă, de exemplu, a apărut meningita: cu o astfel de infecție, multe celule inflamatorii pot fi găsite în lichior și lichidul nervos conține numeroși anticorpi împotriva agenților patogeni.
Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt utilizate pentru a clarifica întrebarea dacă crește ceva în interiorul craniului care ocupă din ce în ce mai mult spațiu, cum ar fi o tumoare. Ambele metode permit o privire în interiorul craniului - CT folosind raze X, MRT folosind câmpuri magnetice și unde radio.
Tratamentul papilelor
Pentru a trata edemul papilar, trebuie tratată cauza care a declanșat creșterea presiunii intracraniene. Prin urmare, posibilele forme de tratament sunt, de asemenea, numeroase.
Cu umflarea creierului, adesea cauzată de un impact puternic sau de o lovitură la cap, lichidul apos se acumulează în creier, crescând presiunea intracraniană. Pentru a reduce din nou acest lucru rapid, medicul oferă medicamente care au un efect deshidratant. În acest fel, umflarea creierului se întoarce mai repede și presiunea scade.
În cazurile severe, tratamentul medicamentos poate să nu fie suficient. Apoi, o mică bucată din osul craniului ar trebui să fie îndepărtată pentru a oferi creierului mai mult spațiu și, astfel, pentru a reduce presiunea. Odată ce umflarea creierului s-a calmat, bucata de craniu îndepărtată este reintrodusă.
Dacă presiunea intracraniană este crescută din cauza unei infecții bacteriene, cum ar fi meningita bacteriană sau un abces, medicul va da un antibiotic.
Dacă o tumoare sau un chist este cauza creșterii presiunii intracraniene, medicul o îndepărtează chirurgical. Radioterapia poate reduce, de asemenea, amploarea.