Cauza anorexiei, simptome; tratament

Anorexia este o formă psihosomatică a tulburărilor alimentare care apare predominant la fete și la femei tinere. În studiile clinice, raportul dintre bărbați și femei este de 1:10 la 1:12. Tipic pentru anorexie este o pierdere în greutate radicală auto-indusă, cu efecte grave asupra sănătății fizice și mentale.

Versiune scurta:

Femeile sunt de zece ori mai predispuse să dezvolte anorexia tulburărilor alimentare decât bărbații.
Anorexia începe adesea în timpul pubertății.
La începutul unei tulburări alimentare există adesea un comportament alimentar aparent inofensiv.
Anorexia se manifestă ca o greutate corporală redusă, care este cu cel puțin 15% sub greutatea normală.
Există trei variante de terapie disponibile pentru tratament.
Scopul terapiei este de a normaliza greutatea corporală, comportamentul alimentar și factorii declanșatori psihologici.

Care sunt cauzele anorexiei?

Anorexia începe adesea în timpul pubertății, o fază în care fetele tinere trebuie să se confrunte cu schimbări fizice, emoționale și sociale profunde. În acest timp sensibil, în special, fetele tinere interiorizează idealul extrem de subțire de frumusețe al femeilor tinere propagat în țările occidentale.

Lipsa stimei de sine și nemulțumirea față de propriul corp sunt considerați factori de risc pentru apariția anorexiei nervoase. Cauzele psihologice, dar și obiceiurile în familie, precum și influențele biologice și sociale pot juca un rol în dezvoltarea anorexiei și se pot influența reciproc.

Debutul bolii

Tulburarea alimentară începe de obicei cu un comportament alimentar inofensiv. Dietele pot fi declanșate de orice schimbări în viața celor afectați: prima îndrăgostire, rămânerea în străinătate sau schimbările fizice în timpul pubertății. Cei afectați țin o dietă lăsând inițial anumite alimente (dulciuri, carne).

Recunoașterea pentru pierderea în greutate rezultată, la rândul său, acționează ca un amplificator. Fetele tinere se simt împuternicite în eforturile lor și au senzația că viața lor este din nou sub control. Chiar și după ce a atins un subponderal amenințător, cei afectați se tem foarte mult de a fi grasi.

Anorexicii încearcă să-și reducă în continuare greutatea prin alimentație strict limitată sau alte comportamente precum vărsături, activități sportive excesive sau utilizarea medicamentelor.

Forumurile speciale pe internet prezintă un risc deosebit: în anonimatul internetului, fetele foarte tinere concurează în special cu succesele lor de foame și se încurajează reciproc. Cei afectați simt foamea și pofta de mâncare, dar le suprimă.

Dacă anorexia începe în copilărie sau în adolescența timpurie, subponderalitatea se realizează aproape exclusiv prin obiceiuri alimentare foarte restrânse sau activitate fizică crescută.

Semne de anorexie

Comportamentele de menținere sau slăbire includ:

Restricționarea consumului de alimente sau a cantității de alimente
Evitarea anumitor grupuri de alimente, cum ar fi grăsimile sau carbohidrații
Exercițiu excesiv
Vărsături auto-induse
Utilizarea de laxative sau diuretice
Mâncarea ritualurilor, cum ar fi mâncarea lentă sau tăierea alimentelor
Compoziție fixă, foarte selectivă a alimentelor

Cum se exprimă anorexia?

Greutatea corporală a anorexiei este cu cel puțin 15% sub greutatea normală. La adulții cu un indice de masă corporală mai mic de 17,5 kg/m 2, diagnosticul poate fi pus. La copii, anorexia este diagnosticată atunci când copilul scade sub percentila a 10-a.

Aproximativ 1% din toate fetele și femeile tinere vor dezvolta anorexie pe parcursul vieții lor. Cu toate acestea, numărul cazurilor neraportate este mai mare - se estimează că aproximativ 50% din bolile din sistemul de sănătate nu sunt înregistrate deloc. Femeile se îmbolnăvesc de zece ori mai des decât bărbații.

Consecințele anorexiei

Întreruperea sistemului hormonal: fără menstruație, întârziere a pubertății, stagnare în dezvoltarea fizică și emoțională, scăderea libidoului
Modificări ale valorilor sanguine: perturbarea formării sângelui în măduva osoasă, modificări ale electroliților
La început există adesea o senzație de ușurință, control și euforie, care ulterior se transformă în indiferență, iritabilitate și depresie.
Modificarea percepției corpului: în timp ce alte persoane sunt percepute în mod realist, propriul corp este experimentat ca fiind greșit și greșit, în ciuda faptului că este subponderal.
La copii, efectele foametei sunt și mai grave. Deoarece sunt încă în faza de creștere și dezvoltare, trebuie să ne temem de efecte grave asupra densității osoase, creșterii în lungime sau maturării creierului.
Depresia, tulburările de anxietate sau tulburările obsesiv-compulsive apar adesea ca o boală concomitentă a anorexiei.

Factori de prognostic în anorexia nervoasă

Vârsta la debutul bolii
Durata bolii înainte de începerea tratamentului
Durata tratamentului internat
Gradul de slăbire
Simptome ale tulburărilor de alimentație (restrictive versus bulimice)
Anomalii de dezvoltare premorbide
Tulburare alimentară premorbidă
Obezitate premorbidă
Psihopatologie premorbidă
Separarea părinților

curs

Durata bolii se extinde de obicei pe mai mulți ani, deși cursul poate varia foarte mult de la o persoană la alta. Vindecarea în primii doi ani este rară, în medie durează aproximativ șase ani pentru a se vindeca.

Detectarea timpurie și tratamentul sunt importante, în special pentru a preveni boala să devină cronică. Un mic procent de persoane anorexice riscă să moară ca urmare a bolii; insuficiența cardiacă și sinuciderile sunt în principal responsabile pentru acest lucru.

Riscul pe care îl aduce subponderalitatea este de obicei negat de cei afectați, astfel încât tensiunile apar adesea în cadrul familiilor. În plus, pacienții sunt adesea sceptici și nerezonabili cu privire la schimbarea greutății și a comportamentului alimentar. De obicei, cei afectați nu caută ajutor din proprie inițiativă, ci mai degrabă sub presiunea altor persoane.

Cum se tratează anorexia?

Tratamentul pentru anorexie durează luni sau chiar ani. Scopul este de a normaliza greutatea corporală și obiceiurile alimentare, precum și de a depăși dificultățile mentale. Cu toate acestea, consecințele psihologice ale foametei și a greutății insuficiente afectează adesea capacitatea de a înțelege boala.

În principiu, există trei variante posibile de terapie:

staționar
clinica de zi
ambulatoriu

Pacienții trebuie tratați întotdeauna într-un stadiu incipient, cu două obiective: tratamentul simptomelor acute și evitarea unui curs cronic.

O jumătate bună din cei afectați poate fi vindecată, dar păstrează o „relație specială” cu mâncarea pe tot parcursul vieții. De cele mai multe ori, există și „simptome reziduale” care se pot intensifica în situații de stres. De aceea este importantă o bună îngrijire ulterioară prin îngrijire psihoterapeutică pe termen lung.

Boala devine cronică la aproximativ 20% din toți pacienții, în jur de 30% se luptă în mod repetat cu recidivele. Riscul de recidivă este cel mai mare în primul an după terapie, riscul de recidivă fiind cel mai mare la pacienții cu o greutate scăzută dorită și o boală lungă.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Prof. Dr. Martina de Zwaan (2004), Astrid Leitner
Revizuire medicală:
Univ. Prof. Dr. Kathrin Sevecke
Editarea editorială:
Nicole Kolisch

Starea informațiilor medicale: Decembrie 2016