Cauză Lexicon DocMedicus Health

Există trei factori care pot contribui la dezvoltarea unui tromb (triada lui Virchow)

lexicon

  • Modificări endoteliale (modificări ale peretelui vascular) cum ar fi ateroscleroza (arterioscleroza, întărirea arterelor), inflamația, trauma (leziuni) sau operațiile (în special după operații ortopedice sau urologice majore)
  • Scăderea vitezei fluxului sanguin cum ar fi după imobilizare (repaus la pat, tencuială pariziană), din cauza obstrucțiilor locale ale fluxului (așezat mult timp, tumori etc.) și în boli precum varice (vene varicoase), sindrom post-trombotic (PTS) sau insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă)
  • Modificări ale compoziției sângelui (Hipercoagulabilitate/coagulabilitate crescută a sângelui):
    • Trombofilie ereditară („tendință congenitală la tromboză”; vezi mai jos cauzele biografice/sarcina genetică)
    • Trombofilie dobândită (vezi mai jos boli)
    • Creșterea vâscozității sângelui (vâscozitatea sângelui; vezi mai jos bolile)

Tromboza venoasă apare de obicei la nivelul picioarelor (tromboza venoasă profundă, TBVT), mai rar la nivelul brațelor (tromboza venei brațului).

Tromboza venoasă la extremitățile superioare (TVP-OE) a crescut în ultimii ani. Cauza probabilă este utilizarea crescută a cateterelor venoase centrale (CVC) și a stimulatoarelor cardiace. Mai mult de jumătate dintre pacienții cu TVP-OE au un „corp străin în sistemul vascular”. Alți factori de risc sunt vârsta de 40 de ani și peste și bolile tumorale [6].

Notă: Trombozele din circulația arterială și venoasă prezintă, de asemenea, și patologii comune. Unii factori de risc pentru bolile cardiovasculare, și anume bătrânețea, fumatul și obezitatea, sunt, de asemenea, factori de risc pentru tromboembolismul venos (TEV).

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

Cauze comportamentale

  • nutriție
    • Aport insuficient de lichide - face corpul să se usuce (desicoză) și crește tendința de coagulare
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți
  • Consumul de alimente de lux
    • Tutun (fumat)
  • consumul de droguri
    • cocaină
  • Activitate fizica
    • Puerperium
    • Ședințe frecvente, lungi; „Tromboză de călătorie” la birou
    • Zboruri pe distanțe lungi (durata călătoriei în zbor> 6 ore; „clasa economică-sindrom”)
    • imobilitate
  • Obezitatea (IMC ≥ 25; obezitate) - Excesul de greutate de la un IMC (indicele de masă corporală)> 30 - Creșterea riscului cu 230% prin creșterea coagulării și inhibarea fibrinolizei (inhibarea dizolvării cheagurilor de sânge)

Cauze legate de boli

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați factori de risc independenți

  • Anticorpi antifosfolipidici
  • Deficitul de antitrombină III
  • Coagulopatie intravasculară diseminată
  • Disfibrinogenemie
  • Mutația factorului V Leiden - numită rezistență APC
  • Mutația factorului II (mutația protrombinei)
  • Factorul VIII (globulină antihemofilă A
  • Hiperhomocisteinemie - niveluri crescute de aminoacizi homocisteină din sânge
  • Hipercoagulabilitate - coagulabilitate crescută a sângelui
  • Hiperprolactinemie - la bărbații care iau antipsihotice [3]
  • Deficitul de proteine ​​C și proteine ​​S.

  • Antidepresive (amitriptilină/la pacienți> 70 L. J)
  • Antipsihotice (neuroleptice) - clorpromazină, clozapină, haloperidol, tioridazină
  • Diuretice [desicoză]
  • Hormoni
    • Glucocorticoizi (budenozidă, cortizonă, fluticazonă, prednisolonă)
    • Estrogeni (etinilestradiol, estradiol) - terapia cu estrogeni ca terapie de substituție hormonală (HT): creșterea riscului tromboemboembolic cu: + 6 evenimente la 10.000 de femei pe an de utilizare
    • Combinații estrogen-progestativ (contraceptive orale: etinilestradiol + noretisteron/derivat norgestrel - în special în combinație cu fumatul; terapie de substituție hormonală, HRT) în menopauză: creșterea riscului tromboemboembolic cu: +17 Evenimente la 10.000 de femei pe an de utilizare
  • A se vedea, de asemenea, la „Tromboembolismul medicamentelor”; Gestagenele combinate cu etinilestradiol, în special următoarele gestagene: gestoden/desogrestrel/drospirenonă, etonogestrel/norelgestromin prezintă un risc crescut de tromboembolism

  • Operații (în special după operații ortopedice sau urologice majore) - durata operației este un factor de risc independent pentru apariția tromboembolismului venos (TEV) [2]
  • Operația de fractură distală a genunchiului/operația de fractură osoasă sub genunchi (rotula/rotula, tibia/tibia, glezna sau piciorul) cu tromboembolism venos (TEV): Rata de incidență (frecvența cazurilor noi) a fost de 7,28 evenimente la 100 de ani-persoană înainte de Descărcarea de gestiune, scăzând la un nivel stabil sub un eveniment la 100 de persoane-ani în săptămânile 13-14 după externare. Utilizarea contraceptivelor orale (pilule contraceptive) de către pacienții cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani (raport de risc [HR] = 5,23, nivel de încredere 95% [IC] = 3,35 până la 8,18), TVP anterioară (HR = 6, 27, 95% CI = 4,18-9,40), PE anterioară (HR = 5,45, 95% CI = 3,05-9,74), tulburare de coagulare (HR = 2,47, 95% CI = 1,07-5,72) și boala arterială periferică (PAVK) (HR = 2,34, 95% CI = 1,20-4,56) au fost factorii asociați cu cel mai mare risc de TVP/PE postoperator . [4] Studiul a inclus 57.619 pacienți [4].

  • Așezat la pat, de ex. B. după operații (de exemplu, cezariană/cezariană) sau boli grave (de exemplu, extremități paralizate în accident vascular cerebral sau paraplegie)
  • Transfuzii de sânge în timpul intervenției chirurgicale - 0,6% ca tromboză venoasă profundă și 0,3% ca embolie pulmonară; Riscul de 2,1 ori mai mare de tromboembolism venos (TEV); cu ≥ 3 transfuzii de sânge, riscul a crescut de 4,5 ori [9]
  • „Corpuri străine în sistemul vascular” (catetere venoase (CVC), stimulator cardiac) → tromboză venoasă la extremitățile superioare (TVP-OE) [6]
  • Mobilitate restricționată (în special la bătrânețe)
  • gipsat
  • Sarcina - de la primele săptămâni de sarcină până la aproximativ șase săptămâni după naștere (după naștere), tromboembolia, adică tromboza venoasă profundă (TVP) și embolia pulmonară (PE) sau tromboza cerebrală, este de până la zece ori mai frecventă decât în ​​afara acestei perioade; în săptămânile 7-12 riscul de tromboză este crescut cu un factor de 2,2 [1]
  • Traume (leziuni):
    • Cap 54%
    • Fracturi pelvine (fracturi pelvine) 61%
    • Fracturi tibiale (fracturi de tibie) 77%
    • Fracturi femurale (fracturi ale coapsei) 80%