Cauză Lexicon DocMedicus Health

Celulele pancreasului sunt aranjate în insule, așa-numitele Insulele Langerhans. Un tip de celulă din Insulele Langerhans este acela celule β (celule B). Aceste celule produc insulină. Insulina este responsabilă pentru promovarea absorbției glucozei din sânge. În plus, asigură conversia glucozei în glicogen, care este o formă importantă de stocare a glucozei. În această formă, glucoza poate fi stocată în ficat și în mușchii noștri fără a crește nivelul zahărului din sânge. Astfel, insulina asigură că Nivelul zahărului din sânge rămâne constant. Un alt tip de celulă este acela celulele α (Celule A). ei furnizeaza Glucagon aici. Această substanță stimulează enzime foarte specifice pentru a converti glicogenul înapoi în glucoză. Astfel, nivelul zahărului din sânge este crescut. Insulina celulelor β și glucagonul celulelor α acționează astfel antagonic, adică în direcții opuse.

health

Diabetul de tip 2 este rezultatul unei interacțiuni complexe a două cauze:

  • rezistență la glucoză periferică (Întreruperea utilizării glucozei) → Rezistenta la insulina (răspuns scăzut al celulelor corpului la hormonul insulină); acesta este defectul principal în dezvoltarea diabetului de tip 2 (vezi și sub adiponectină în obezitate/țesut adipos ca organ endocrin)
  • Tulburare de secreție de insulină datorită unui defect multifactorial al celulelor β (→ disfuncție progresivă a celulelor β):
    • hiperglicemie cronică (nivel ridicat de zahăr din sânge) cu formare crescută consecutiv de radicali oxigen reactivi (glucotoxicitate)
    • reducerea oxidării lipidelor și acumularea rezultată a lipidelor ca acil-coenzima A cu lanț lung (lipotoxicitate)

Funcția descrescătoare a celulei β creează un dezechilibru între celulele α și β cu o hiperfuncție relativă a funcției celulei α. Acest lucru duce la o hiperglucagonemie relativă (→ hiperglicemie/creșterea nivelului de zahăr din sânge).

Notă: Funcția de celule beta care se deteriorează continuu este reversibilă prin reducerea radicală a greutății. Într-un studiu, pacienții cu o durată medie de trei ani de diabet au fost repartizați aleatoriu fie la un program de slăbire, fie la un grup cu terapie standard. Rezultatul a fost clar: 46% dintre subiecții din grupul de intervenție (comparativ cu 4% din grupul de control) au obținut remisiunea clinică a diabetului de tip 2 [44].
Un alt studiu confirmă acest lucru și subliniază în special că: pierderea substanțială în greutate poate inversa procesele care stau la baza diabetului de tip 2; conținutul de grăsime hepatică este normalizat, iar conținutul de grăsime pancreatică scade în toate cazurile; revenirea la controlul glucozei non-diabetice depinde de capacitatea celulelor β de a se recupera [45].

Cauzele diabetului zaharat de tip 2 sunt cunoscute de mult timp. Acestea se bazează în esență pe un comportament incorect:

  • Mănâncă din hipercaloric, mese bogate în grăsimi (aproximativ 80-85% din toți diabeticii de tip 2 sunt supraponderali)
  • Stil de viata sedentar (puțină activitate fizică)

Alți factori sunt:

  • rata metabolică bazală redusă - cu același comportament alimentar și astfel un echilibru energetic pozitiv (= creștere în greutate)
  • scăderea termogenezei la bătrânețe
  • Scăderea capacității de rezervă funcționale a sistemului de organe cu vârsta:
    • Capacitate slabă de absorbție a intestinului
    • Scăderea funcției pancreatice endo și exocrine

Consecința factorilor de mai sus este creșterea țesutului adipos abdominal (visceral) (așa-numitul „tip măr”). A se vedea, de asemenea, subtema „Țesutul adipos ca organ endocrin” din Obezitate/Urdsachen.

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

Cauze comportamentale

Cauze legate de boli

* Prezentare numai în definiția OMS

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați factori de risc independenți

  • Hipokaliemia (deficit de potasiu) la pacienții hipertensivi (pacienții cu tensiune arterială crescută) este un marker precoce la prediabet și diabetul zaharat de tip 2 [6]
  • Grup de comparare a colesterolului LDL cu LDL-C normal: concentrații mediane 90-130 mg/dl) [47]
  • Insulina de post
  • Abtinere de glucoza

Medicament (cu efecte potențial diabetogene)

* Direct diabetic
** Diabetogen indirect

Poluarea mediului - intoxicații (otrăvire)

  • Bisfenol A (BPA), precum și Bisfenol S (BPS) și Bisfenol F (BPF)
  • Poluanți atmosferici
    • Praful fin: Poluarea pe termen lung a prafului la copii (pentru fiecare 10,6 µg/m³ de conținut suplimentar de aer de dioxid de azot (NO2) frecvența rezistenței la insulină a crescut cu 17%. Rezistența la insulină cu 19% la 6 µg/m³.) [12]
  • Fosfații organici (OP) din insecticide: de ex. B. Chlorpyrifos, Diclorvos (DDVP), Fenthion, Phoxim, Parathion (E 605) și derivații săi de etil și metil, precum și Bladan [37]
  • Pesticide

  • Sarcina

* Forme monogene de diabet

Note pentru formele monogene de diabet:

  • Diagnosticul diabetului în primele 6 luni de viață
  • Apariția diabetului zaharat de tip 2 în mai multe generații, fiecare apărând la o vârstă fragedă și neasociată cu obezitatea
  • dacă tinerii, non-obezi prezintă hiperglicemie ușoară de post sau
  • dacă adulții non-obezi dezvoltă diabet non-insulino-dependent fără dovezi de autoanticorpi diabetici și fără rezistență la insulină

Notă: Istoricul familial și fenotipul nu sunt predictori fiabili ai diabetului monogen .

Pentru formele monogene ale diabetului, vezi recenzia lui Hattersley și Patel [46].

Orientarea n

  1. Ghid S2: Probleme psihosociale și diabet. (Număr de înregistrare AWMF: 057 - 015), iunie 2013 DAZ