Cauze ale durerii inghinale hernie inghinală, fractură femurală; revista farmaciei

De exemplu, o umflare în zona inghinală indică o hernie. Poate fi nedureros, dar trebuie clarificat de către un medic. Durerea severă în zona inghinală este o urgență

O hernie inghinală trebuie operată în conformitate cu instrucțiunile

Durerea inghinală: Prezentare generală
Durerea inghinală: diagnostic
Cauze: hernie inghinală, hernie de șold
Cauze: ganglioni limfatici
Cauze: mușchi, tendoane, articulații
Cauzele durerii inghinale în timpul sarcinii
Cauze: pietre urinare, testicule etc.
Cauze: abces, probleme vasculare
Durerea inghinală: prevenirea
Literatură de specialitate

Hernia inghinală: fundal

Bărbații sunt de opt până la nouă ori mai predispuși să aibă hernii decât femeile. Un motiv important constă în anatomie. Până la naștere, testiculele bebelușilor de sex masculin migrează din abdomen prin canalul inghinal până la locația lor finală în scrot. Apoi canalul se închide. Ocazional, bebelușul va ajunge din urmă la acest pas în primele câteva luni de viață. Unii copii păstrează un canal prea larg - și astfel un punct slab care promovează herniile de-a lungul vieții.

La aproximativ trei procente dintre nou-născuții de sex masculin, testiculul nu ajunge la destinație la timp când migrează: se blochează în zona inghinală (testicul inghinal, o formă de testicul nedescendent). Stagnarea aduce diverse riscuri, inclusiv tendința la hernie (hernie inghinală). Herniile inghinale congenitale sunt destul de frecvente la sugari și copii mici. Dacă herniile inghinale apar la vârsta adultă, ele sunt numite „dobândite”.

Indirect Herniile inghinale sunt mai frecvente decât cele directe

Tinerii, în special bărbații care fac o mulțime de culturism sau ridică greutăți, sunt expuși riscului de a dezvolta o hernie. Cu toate acestea, punctele forte fizice sunt doar declanșatorul. Cauza este un canal inghinal care este prea larg de la naștere. Herniile inghinale dobândite în acest fel la tineri - la fel ca și herniile congenitale - se numesc hernii indirecte, deoarece folosesc canalul inghinal ca cale. Sunt forma cea mai comună și apar într-o poziție oarecum laterală. La bărbați, ei pot ajunge și la scrot

Uneori, o hernie inghinală nu apare decât la vârsta adultă ulterioară. Aici, relaxarea mușchilor abdominali, operațiile anterioare și creșterea repetată a presiunii în cavitatea abdominală joacă un rol - de exemplu atunci când tuse (afectează adesea fumătorii și pacienții cu bronșită cronică, inclusiv BPOC), apăsarea (din cauza constipației cronice) sau strănutul (tipic pentru bolile respiratorii alergice). Fracturile nu trebuie să ia întotdeauna ruta indirectă de-a lungul canalului inghinal, dar pot trece și prin peretele abdominal la un punct slab de lângă acesta. Apoi se numesc hernii directe și se întind mai mult spre mijloc (medial). Există, de asemenea, combinații și hibrizi.

Caz special: barul sportivului

Oamenii care sunt foarte activi în sport au adesea de-a face cu așa-numita bară de sport: cu anumite mișcări, durerea în zona inghinală apare din nou și din nou. Creșterile repetate ale presiunii abdominale interne (vezi mai sus) pot irita nervii din zona inghinală (canal). Sunt cunoscuți în special pentru jucătorii sau alergătorii de fotbal și hochei pe gheață. Medicul va exclude apoi o hernie în curs de dezvoltare. Mai multe despre acest lucru în capitolul „Mușchi, tendoane, articulații”).

Situația cu femeile

La femei, canalul inghinal este mai îngust decât la bărbați și conține doar „ligamentul mamă”, ligamentul de reținere al uterului. Slăbiciunea țesuturilor care crește odată cu vârsta, obezitatea și chirurgia ginecologică sunt câțiva dintre factorii care cresc riscul de hernii inghinale la femei, în special fracturile coapsei (vezi mai jos). Dacă canalul inghinal a rămas larg din prima zi, uneori se dezvoltă o hernie inghinală în timpul sarcinii.

Hernia inghinală: complicații

O hernie nu numai că prezintă o umflătură inestetică chiar lângă zona genitală, care devine deosebit de evidentă la tuse, ridicare sau apăsare. Uneori, o hernie se extinde în scrot, care apoi se mărește semnificativ (hernia scrotului sau hernia scrotului). Și mai mult: viscerele abdominale se pot bloca și ele. Acest lucru nu este doar foarte dureros, ci pune viața în pericol și, prin urmare, a de urgență: Dacă, de exemplu, o buclă de intestin este prinsă într-un sac herniar, există riscul unei obstrucții intestinale; dacă circulația sângelui este insuficientă, țesutul intestinal pier, ceea ce poate duce la peritonită amenințătoare. Apoi este necesară o intervenție chirurgicală de urgență. Chiar și cele mai mici nu sunt imune la prinderea buclelor intestinale (la fete și din țesutul ovarian) cu o hernie inghinală.
! Important: Pentru a preveni aceste complicații, herniile inghinale ar trebui operate în timp util la orice vârstă. Medicul evaluează ce înseamnă „la timp” și ia o decizie împreună cu pacientul. La femei, herniile inghinale sunt de obicei operate fără întârziere.

Simptomele unei hernii inghinale

La bebeluși sau copii mici, părinții pot găsi ceea ce caută dacă pauza (dacă nu este deja determinată de pediatru) se întâmplă să apară ca o „umflătură” în zona inghinală sau în zona testiculului, la băieți mai des pe partea dreaptă. Dacă un copil afectat semnalează o sensibilitate semnificativă la atingere sau chiar durere în zonă, acesta trebuie dus imediat la un medic pediatru sau la o clinică. La adulți, de asemenea, o hernie inghinală poate fi observată ca o bombă vizibilă sau palpabilă temporară, permanentă sau în creștere în zona inghinală sau pe testicule. Uneori, zona este subliminală sau dureroasă, fără să arate nimic altceva. Orice umflătură în zona inghinală este adesea mai vizibilă când stai în picioare sau când tuști. Atenție: Dacă proeminența devine din ce în ce mai dureroasă, consultați imediat un medic, deoarece poate fi o prindere incipientă. Dacă doar atingerea umflăturii declanșează durere sau dacă zona este înroșită sau întunecată în mod vizibil, există un pericol iminent: O pauză care nu poate fi împinsă înapoi poate a intrat deja într-o fază critică. Sunt posibile și simptome generale, cum ar fi greața și circulația slabă.

Hernia inghinală: așa face medicul diagnosticul

În timpul examinărilor preventive de la naștere, medicul pediatru verifică, printre altele, zona inghinală și a testiculelor de pe ambele părți ale corpului, în ceea ce privește orice bombat. La băieți, el acordă atenție și unui posibil testicul nedescendent. La fetele mici, zona pubiană poate fi îngroșată de la o pauză. O hernie inghinală se agravează adesea atunci când tușiți. Deci, dacă cineva vizitează medicul din cauza unei „umflături dureroase”, a unei „senzații de durere” sau a unei „senzații ciudate” în zona inghinală, va testa chiar acest fenomen în timpul examinării.

Există mai multe etape în herniile inghinale. Posibil doar unul "inghinal moaleAcest lucru înseamnă că peretele posterior al canalului inghinal a slăbit fără a fi provocată o proeminență. Aceasta nu este încă o hernie, dar promovează dezvoltarea acesteia. Această etapă este însă oarecum controversată. Prima etapă este una hernie incipientă. Se poate simți, dar nu se vede: Numai degetul examinator al medicului simte proeminența în timpul „manevrei de presiune” (apăsare sau tuse). A hernie completă este vizibil în picioare sau în timp ce apăsați. De obicei, poate fi împins înapoi (repoziționat). Dacă nu mai este cazul, a Prindere (a se vedea mai sus, de urgență: secțiunile „Complicații” și „Simptome”). Dar uneori există și aderențe.

O examinare cu ultrasunete dinamică în timp ce stați în picioare și culcat cu manevre de presare și pe ambele părți ale corpului (de aici și termenul de dinamică) asigură de obicei diagnosticul, mai ales în situații nedureroase, deoarece presiunea din traductorul plasat nu este o problemă aici. Medicii folosesc acum mai des tehnici de imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). De asemenea, pot fi necesare diverse analize de laborator.

Terapie: O hernie inghinală este operată la bărbați în caz de simptome și recurență, la femei și copii întotdeauna

În Germania și în întreaga lume, operațiile inghinale, cunoscute și sub numele de hernioplastie, sunt printre cele mai frecvente operații. În cazul copiilor mici, în special, o hernie inghinală necomplicată ar trebui corectată în decurs de o lună, dacă este posibil. În ceea ce privește adulții, medicii s-au răzgândit într-o anumită măsură: bărbații pot fi de obicei observați cu atenție temporar (așteptare atentă, regula generală: aproximativ șase săptămâni) dacă hernia inghinală este lipsită de simptome, stabilă și nu devine mai mare. Medicul va discuta individual cu pacientul strategia și abaterile posibile sau necesare de la aceasta. Femeilor li se cere încă să se opereze pentru o hernie sau o coapsă.

Medicii acționează fie prin deschiderea inghinală din exterior cu o incizie de diferite adâncimi, fie prin utilizarea unei așa-numite tehnici chirurgicale minim invazive sau laparoscopice (așa-numita intervenție chirurgicală de gaură). Scopul reparației este de a muta țesutul deplasat înapoi și de a închide portul herniar în siguranță. Acest lucru ar trebui să prevină noi pauze. Pentru aceasta sunt utilizate anumite tehnici de cusătură sau armare cu o plasă de plastic (așa-numita plasă). Rețeaua crește treptat împreună cu mediul, prin care se poate dizolva și parțial. Deci inițial stabilizează închiderea pauzei. Ulterior, doar un minim de material străin rămâne în corp. De asemenea, materialul de sutură se dizolvă mai mult sau mai puțin (material absorbabil, parțial absorbibil sau neabsorbabil).

Chirurgul îl selectează pe cel mai potrivit dintre varietatea de proceduri posibile și, prin urmare, și procedurile anestezice. Printre altele, vârsta pacientului, rezistența fizică, dimensiunea și localizarea fracturii și alte circumstanțe însoțitoare joacă un rol, cum ar fi: fractura primară sau repetată, poziția unilaterală sau bilaterală, prinderea acută, țesutul foarte flasc, grăsimea abdominală. Pentru copii, tineri și sportivi cu fracturi mici, de exemplu, cusutul clasic („reparație minimă”) este adesea considerat a fi potrivit.

Operațiile de hernie inghinală se efectuează în cea mai mare parte pe o bază ambulatorie. Majoritatea pacienților sunt din nou mobili și își pot desfășura activitățile zilnice după una sau două zile, inițial cu reținere fizică.

Aceste complicații pot apărea după procedură

Posibile complicații timpurii sunt umflături și vânătăi, leziuni la nivelul intestinelor, vezicii urinare, nervi și vase și apoi infecții ale rănilor. Medicul va trata în mod specific durerea după procedură.

Complicațiile târzii de la câteva luni după procedură includ durerea cronică a inghinei cauzată de iritația nervilor, de exemplu în cazul reacțiilor inflamatorii ale țesutului corporal la materialul plasat cusut, foarte rar micșorarea sau pierderea testiculului din cauza tulburărilor circulatorii (în cazuri extreme, acest lucru se poate întâmpla și printr-o ruptură mare a scrotului ), reapariția herniei (hernia recurentă) și durere.

Apropo: Fermele nu reușesc să rezolve simptomele și să evite complicații precum prinderea și, prin urmare, au dispărut de mult!

Un caz special de picior rupt (Hernie femurală)

Coapsele rupte nu au nimic de-a face cu o fractură a femurului. Această formă de hernie intestinală aproape de inghină afectează în primul rând femeile. Fracturile la picioare sunt mai mult o problemă la femeile (în vârstă) decât la bărbați. Și: Sunt mult mai puțin frecvente decât herniile. Dar uneori ambele se întâmplă bărbaților: după o operație de hernie inghinală, riscul unei hernii femurale crește în unele dintre ele.