Cauze ale gutei, simptome, terapie; revista farmaciei

Guta este o boală metabolică în care se acumulează prea mult acid uric în sânge, provocând acumularea de acid uric. Un simptom tipic al primului atac de gută este durerea articulară severă, de obicei la degetul mare

simptome

Durerea extremă în articulația metatarsofalangiană a degetului mare este adesea primul simptom al bolii de gută

  • Prezentare generală: ce este guta?
  • Guta: cauze
  • Guta: simptome
  • Guta: diagnostic
  • Guta: terapie
  • Dieta pentru gută
  • Expert consultant

Prezentare generală: ce este guta?

Guta este o tulburare metabolică în care nivelurile de acid uric din sânge cresc. Așa se formează cristale de acid uric (cristale de urat), care se depun în articulații, burse, tendoane, în piele și în cartilajul urechii. Pot apărea inflamații articulare violente și leziuni articulare. Cristalele se instalează și în rinichi. Dacă guta este lăsată netratată, pot apărea cu ușurință pietre la rinichi și leziuni la rinichi.

Crizele dureroase extrem de violente caracterizează începutul bolii și - fără o terapie adecvată -, de asemenea, evoluția ulterioară. Adesea primul lucru afectat într-un atac acut de gută este degetul mare, mai exact articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Declanșatorul direct al atacului de durere nu este rareori o masă fastuoasă sau consumul de alcool.

Testele de sânge pot evidenția niveluri crescute de acid uric. O alimentație adecvată, un stil de viață sănătos și medicamente ajută la scăderea nivelului de acid uric, previn atacurile de gută și evită complicațiile care pot apărea cu gută cronică.

Aproximativ 80% dintre pacienții cu gută sunt bărbați. Boala îi afectează de obicei între 40 și 60 de ani și rareori în anii mai tineri. Femeile nu primesc de obicei gută înainte de a trece prin menopauză. Se pare că hormonii sexuali feminini oferă o anumită protecție până în acest moment.

Majoritatea bolnavilor de gută au o tendință înnăscută de a avea niveluri ridicate de acid uric. Cu toate acestea, diferiți factori declanșatori favorizează apariția gutei, inclusiv boli, medicamente, dar și o dietă nesănătoasă, lipsa exercițiilor fizice și obezitatea. Prin urmare, tulburarea este denumită adesea „boala bogăției”.

Guta: cauze

Condiția preliminară pentru dezvoltarea gutei este prea mult acid uric în sânge - din punct de vedere medical, aceasta se numește hiperuricemie. Hiperuricemia apare întotdeauna atunci când echilibrul dintre formarea și excreția acidului uric în organism este perturbat. Acidul uric este excretat în principal prin rinichi și doar o mică parte prin intestine. Niveluri ridicate de acid uric în sânge pot fi detectate la aproximativ cinci la sută dintre bărbații adulți, dar acestea nu cauzează inițial niciun simptom. Dacă apare guta depinde de durata și gradul de hiperuricemie.

De ce crește nivelul acidului uric?

Acidul uric este creat în organism din descompunerea purinelor. La rândul lor, acestea provin din două surse:

  • În primul rând, există purine în alimente. Maruntaiele, carnea și cârnații, de exemplu, sunt deosebit de bogate în purină.
  • Pe de altă parte, purinele sunt un element normal al celulelor corpului. Prin urmare, purinele sunt eliberate întotdeauna în organism atunci când celulele se descompun sau se dezintegrează.

În esență, există trei posibile cauze ale excesului de acid uric în sânge:

1. Există prea multe purine în alimentele de zi cu zi. Acestea sunt descompuse în acid uric.

2. Corpul produce mai mult acid uric, de exemplu, deoarece multe celule se descompun.

3. Rinichii excretă prea puțin acid uric.

Deseori există combinații ale defecțiunilor menționate. Schimbările genetice joacă un rol important în dezvoltarea gutei. Rudele celor care suferă de gută au adesea niveluri ridicate de acid uric. Medicii diferențiază diferite forme de gută:

Forma primară: Hiperuricemia este cauzată de un defect metabolic congenital. Rinichii excretă aproape întotdeauna mai puțin acid uric decât este necesar. Doar în cazuri foarte rare, un defect enzimatic este de vină pentru ca organismul să producă prea mult acid uric.

Forma secundară: Hiperuricemia este cauzată de alte boli sau tulburări. Guta secundară se dezvoltă, de exemplu, ca urmare a leucemiei sau a altor boli ale sângelui în care se descompun multe celule, în afecțiuni renale sau uneori când se iau anumite medicamente.

Ce poate declanșa atacuri de gută?

Dacă există deja o tendință ascunsă la gută, factorii externi au ca efect promovarea bolilor sau declanșarea atacurilor. Acești factori includ, mai ales, alimente bogate în purină și băuturi alcoolice, dar și fluctuații metabolice, cum ar fi cele care apar cu diete stricte sau uneori cu diabet zaharat (diabet). Stresul fizic - de exemplu din cauza leziunilor, efortului neobișnuit sau infecțiilor - poate provoca, de asemenea, un atac acut de gută.

Guta: simptome

Primul atac de gută apare de obicei într-o singură articulație (artrită gută acută). Foarte des este articulația de bază a degetului mare. Această formă de gută se mai numește podagra. Alte articulații care sunt adesea afectate sunt articulațiile metatarsiene, articulațiile gleznei și genunchiului și articulațiile metatarsofalangiene.

Cum se face simțit un atac de gută?

Din păcate, un atac acut de gută apare aproape întotdeauna fără avertisment la persoanele aparent complet sănătoase. Cei afectați sunt de obicei atacați brusc de un atac de durere foarte sever pe timp de noapte sau la primele ore ale dimineții. De obicei, articulația bolnavă este extrem de sensibilă la atingere și dureroasă la mișcare, este, de asemenea, umflată, roșie sau albăstruie și fierbinte. Atacul este adesea însoțit de febră.

Starea acută poate persista câteva ore și chiar zile, dacă nu se urmează terapia adecvată. Fără tratament medical suplimentar, atacurile acute se vor repeta, pot apărea la intervale din ce în ce mai scurte și pot dura mai mult și se pot răspândi în alte articulații.

Ce sunt guta tophi?

Cristalele de acid uric se depun în articulații, burse, tendoane, piele, cartilaj al urechii și rinichi. Se pot forma noduli vizibili, așa-numiții tophi de gută - în special pe auriculă, în articulație sau în împrejurimi. Acestea sunt aglomerări mai mari de cristale de acid uric. Datorită metodelor moderne de terapie, tophi sunt rare în zilele noastre.

Dacă boala nu este tratată în mod adecvat, aceasta duce la complicații grave: acestea includ inflamația cronică a articulațiilor și deformarea cu leziuni osoase, bursită, pietre la rinichi și slăbiciune renală până la insuficiență renală (rinichi gutos). Cu această gută cronică, cei afectați suferă adesea de dureri articulare persistente sau umflături articulare.

Terapia timpurie ajută la evitarea unor consecințe atât de grave.

Guta: diagnostic

Simptomele și semnele unui atac de gută acută sunt adesea foarte caracteristice, astfel încât medicul poate face, de obicei, diagnosticul corect suspectat.

„Cazul manual” tipic, care vorbește cu o mare probabilitate de atac acut de gută, arată astfel: O inflamație bruscă extrem de dureroasă la articulația metatarsofalangiană la un bărbat în vârstă de 40 de ani care a sărbătorit seara înainte cu multă mâncare și alcool.

Desigur, cazul individual se poate abate de la acest tipar. De exemplu, infecțiile sau efortul intens pot provoca un atac. Febra, cefaleea și starea de rău pot preceda, de asemenea, un atac de gută. Dacă simptomele sunt ambigue, medicul va organiza teste suplimentare.

Nivelul actual de acid uric poate fi determinat printr-un test de sânge. Cu toate acestea, nu este întotdeauna vizibil în cazul unui atac acut, dar poate fi deja din nou în limitele normale. Testele repetate de acid uric sunt mai semnificative. Cu toate acestea, adesea există semne clare de inflamație în sânge în timpul atacurilor de gută.

În cazuri neclare, o puncție articulară și examinarea lichidului sinovial ajută la confirmarea diagnosticului. Cristalele de acid uric pot fi văzute în microscop.

În cazul gutei avansate, radiografia poate prezenta modificări articulare tipice.

Pacienții care suferă de gută sunt, de asemenea, supraponderali, cu hipertensiune arterială, niveluri scăzute de lipide din sânge și diabet zaharat (diabet), patru factori de risc importanți pentru bolile cardiace și circulatorii care sunt rezumate sub termenul sindrom metabolic. De obicei, medicul va examina dacă există riscurile menționate și dacă acestea pot necesita tratament.

Guta: terapie

Medicul prescrie medicamente pentru un atac acut de gută. Sunt eligibili:

  • anumite medicamente antiinflamatoare, antiinflamatoare fără cortizon
  • Colchicină
  • Preparate de cortizon ca tablete sau ca injecție în articulație.

De asemenea, el va recomanda câteva măsuri generale:

  • ridicați articulația afectată
  • repaus la pat, dacă este necesar
  • Păstrați plapuma departe de articulația sensibilă
  • comprese de răcire
  • mâncare ușoară, cu conținut scăzut de purină
  • bea suficient.

După faza acută, tratamentul pe termen lung pentru gută are ca scop normalizarea și menținerea stabilă a nivelului de acid uric și prevenirea atacurilor de gută recurente și prevenirea progresului bolii.

Următoarele medicamente sunt folosite:

  • Colchicină, timp de câteva luni, ca supliment la alte medicamente pentru prevenirea atacurilor de gută
  • Alopurinol, un medicament care suprimă formarea acidului uric (așa-numitul uricostatic)
  • Febuxostat, un medicament nou dezvoltat. Poate fi utilizat ca alternativă la alopurinol pentru a reduce nivelurile crescute de acid uric care au dus deja la depuneri
  • Medicamente care stimulează excreția acidului uric (uricosurice), de exemplu benzbromaronă
  • medicamente pentru durere și inflamație, dacă este necesar.

Important: schimbați-vă stilul de viață și obiceiurile alimentare

  • treceți la o dietă cu conținut scăzut de purină
  • Evitați mesele foarte mari, posturile și perioadele de sete
  • Bea cel puțin doi litri de lichid pe zi, cu excepția cazului în care nu există nimic care să îl împiedice din punct de vedere medical
  • Nu mai bea alcool
  • Reduceți excesul de greutate încet - printr-o dietă sănătoasă și exerciții fizice abundente. Abțineți-vă de la „diete radicale”
  • Activitate fizica. Ajută la scăderea nivelului de acid uric

De asemenea, medicul vă va verifica periodic nivelurile de acid uric din sânge. În guta cronică cu dureri articulare, terapiile fizice pot avea un efect calmant.

Dieta pentru gută

Principiile generale pentru o dietă echilibrată și sănătoasă se aplică și pacienților cu gută. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă să evitați alimentele bogate în purină. Organismul produce acid uric din purine din alimente. Scopul este de a menține nivelul de acid uric în sânge cât mai scăzut posibil sub șase miligrame pe decilitru.

Alimentația adecvată este un pilon important al terapiei și, în cel mai bun caz, ajută la economisirea medicamentelor. Medicul va verifica regulat valorile sanguine pentru a verifica succesul tratamentului.

Mănâncă cu conținut scăzut de purină

Acidul uric provine din purinele din alimente. Conținutul de acid uric al alimentelor este specificat în tabele speciale de nutrienți. Aceste tabele sunt foarte utile pentru pacienții cu gută și sunt necesare pentru compilarea zilnică a meniului.

Pacienții cu gută nu trebuie să consume mai mult de 500 mg (miligrame) de acid uric pe zi și nu mai mult de 3000 mg pe săptămână. În cazul unui atac de gută acut, medicul prescrie deseori limite superioare chiar mai stricte de maximum 300 mg acid uric pe zi sau 2000 mg pe săptămână.

Pacienții afectați sunt informați cel mai bine despre detaliile de la nutriționiști, de asemenea ca parte a anumitor cursuri de formare a pacienților. Medicul curant poate transmite acest lucru.

Cele mai importante reguli:

  • Aveți grijă la carne, anumite tipuri de pește, leguminoase (cum ar fi mazărea, linte, fasole albă) și drojdie. Sunt foarte bogate în purină! Aici este necesară reținerea. Cel mai bine este de a face fără interiorul, care este extrem de bogat în purină.
  • Consumul ridicat de grăsimi este, de asemenea, nefavorabil. Pregătiți mâncarea cu cât mai puține grăsimi (aburire, grătar).
  • Produsele lactate și laptele, precum și ouăle, sunt surse bune de proteine.
  • Alimentele ieftine sunt - cu excepții - fructe, legume, salate și cartofi. Spanacul și varza de Bruxelles, de exemplu, sunt destul de bogate în purină și, prin urmare, nefavorabile.
  • Vitamina C are un efect ușor de scădere a acidului uric.

Cel mai bun mod de a găti carnea: Când gătiți, unele dintre purine ajung din carne în bulion. Apoi poate fi folosit separat, de exemplu.

Ce trebuie de asemenea luat în considerare

Pacienții cu gută ar trebui să se asigure că beau suficient doi până la trei litri de lichid pe zi, cu excepția cazului în care nu există nimic care să o împiedice din perspectivă medicală. Băuturile potrivite sunt, de exemplu, apă de la robinet și apă minerală, ceai și cafea. Limonadele îndulcite și cola nu sunt recomandate.

Reținerea extremă este recomandată în cazul băuturilor alcoolice! Alcoolul afectează metabolismul în așa fel încât nivelul acidului uric din sânge crește. Berea este deosebit de dăunătoare pentru cei care suferă de gută, deoarece este, de asemenea, bogată în purină.

Obezitatea este un factor de risc major pentru hiperuricemie și gută. Prin urmare, pierderea în greutate ar trebui să fie un obiectiv de tratament conștient. Atenție însă: postul strict poate declanșa un atac acut de gută și, prin urmare, este tabu. Greutatea ideală trebuie atinsă treptat prin mult exercițiu și o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de grăsimi.

Mesele foarte mari sunt la fel de nefavorabile ca înfometarea sau perioadele prelungite de sete. Oricine suferă de gută ar trebui să încerce să evite astfel de extreme.

Expert consultant

Profesorul Dr. med. Bernhard Manger este specialist în medicină internă, specializat în reumatologie și hematologie. Din 1988 lucrează ca medic superior la Clinica Medicală III, cu accent pe reumatologie, imunologie clinică și alergologie la Universitatea din Erlangen. Principalele sale interese de cercetare sunt dezvoltarea, diagnosticul și terapia bolilor reumatice inflamatorii.

Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.