Cauze ale tensiunii arteriale crescute, factori de risc; revista farmaciei

Tensiunea arterială crescută are două forme: primară (comună) și secundară (rară). Acesta din urmă este rezultatul altor boli și apare uneori în timpul sarcinii sau în timpul tratamentului cu medicamente

Hipertensiune: Prezentare generală
Hipertensiune arterială: simptome
Hipertensiune arterială: cauze, factori de risc
Hipertensiune arterială: diagnostic
Hipertensiune arterială: terapie
Hipertensiune arterială: merită cunoscut
Hipertensiune: expert consultativ
Hipertensiune arterială: surse

În primul rând: Despre tensiunea arterială

Cum apare tensiunea arterială? Ciclul cardiac trece prin două faze: faza de pompare (sistolă) și faza de umplere (diastola). În consecință, o presiune sistolică și diastolică se acumulează în vase. (superior) presiune sistolică apare atunci când inima se contractă și pompează sânge în vase. presiune diastolică (mai mică) apare atunci când inima se extinde din nou pentru a se umple cu sânge.

La persoanele sănătoase, presiunea reacționează flexibil la nevoile corpului prin creșterea debitului cardiac și îngustarea sau lărgirea vaselor de rezistență. Acest lucru asigură că există întotdeauna o circulație sanguină suficientă, de exemplu în timpul activității fizice. Mai multe despre reglarea tensiunii arteriale în partea de jos.

Unele fluctuații ale tensiunii arteriale sunt normale

Tensiunea arterială nu este o variabilă absolut constantă; fluctuațiile din timpul zilei sunt normale. Tensiunea arterială scade în timpul nopții. Diferențele dintre persoanele cu presiune normală și crescută sunt deosebit de evidente în valorile medii din timpul zilei și noaptea (vezi capitolul "Tensiunea arterială crescută (hipertensiune arterială): diagnostic").

Mai multe schimbări de-a lungul anilor

La persoanele în vârstă, în special, dar nu numai la acestea, tensiunea arterială sistolică poate crește mai semnificativ pe măsură ce elasticitatea arterelor sau arterioscleroza scade, în timp ce tensiunea arterială diastolică tinde să scadă sau să rămână scăzută (hipertensiune sistolică izolată). Cu toate acestea, tensiunea arterială tipică în special, în care atât presiunea sistolică, cât și cea diastolică tind să crească, se dezvoltă foarte frecvent odată cu creșterea vârstei.

Cine este afectat de hipertensiune arterială?

Potrivit Institutului Robert Koch din Berlin, o treime din germanii adulți (cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani) au tensiune arterială crescută, adică, conform definiției actuale, valori ale presiunii peste 140/90 mmHg. Cu toate acestea, 60 la sută din „cele două treimi cu tensiune arterială sănătoasă” au deja valori care nu sunt optime sau sunt prea aproape de limită. Chiar dacă rezultatele acestor măsurători doar marginale (130 până la 139 mmHg sistolice și/sau 85 până la 89 mmHg diastolice) ca foarte normal se numesc: nu sunt irelevante. Prin urmare, ar trebui să încercați să optimizați valorile cu ajutorul unui stil de viață mai sănătos (mai multe despre acest lucru în capitolul "Tensiunea arterială ridicată: terapie") și să verificați succesul.

Între timp, hipertensiunea arterială a ajuns și la tineri. Potrivit medicilor pediatri, cinci la sută dintre copiii din Germania au hipertensiune. Și: În grupul de vârstă de la 14 la 17 ani, conform studiului KiGGS, 52,5 la sută dintre băieți și 26,2 la sută dintre fete aveau valori peste intervalul optim.

Conform ghidurilor europene actuale (a se vedea capitolul „Tensiunea arterială crescută (hipertensiune arterială): literatura de specialitate”), adulții ar trebui să li se verifice în mod obișnuit tensiunea arterială pentru prima dată de la vârsta de 18 ani (posibil în multe farmacii, în caz de anomalii în cabinetul medicului). După aceea, verificările la fiecare cinci ani au sens. În cazul valorilor extrem de normale (vezi mai sus), ar trebui să „mențineți sănătos” tensiunea arterială și, în mod ideal, să o măsurați anual.

Cum apare hipertensiunea arterială?

Răspunsul la întrebarea despre modul în care se dezvoltă tensiunea arterială crescută (ca hipertensiune arterială primară) este dificil: factori de risc precum Obezitatea, Stil de viata sedentar și stres sunt fapte cunoscute de mult. Dar, deși unul are de fapt hipertensiune arterială de timpuriu, celălalt nu are probleme la acest capitol la început. Încă nu este clar de ce lucrurile pot diferi de la o persoană la alta aici.

Parțial se datorează probabil Genele. Tensiunea arterială crescută și accidentele vasculare cerebrale la rudele apropiate - frați, părinți, bunici - sugerează o anumită predispoziție la hipertensiune. Cu toate acestea, cercetările nu au încă o imagine precisă a factorilor genetici. În plus, interacțiunile dintre gene, mediu și stilul de viață pot promova diverse boli. Acesta pare să fie și cazul hipertensiunii arteriale. Pe scurt: factorii ereditari, inclusiv vârsta și sexul, desigur, joacă un rol relevant.

Dacă sunteți predispus la hipertensiune arterială, anumiți factori de stil de viață pot influența mai ușor dezvoltarea bolii. Cu cât există mai multe riscuri, cu atât este mai mare probabilitatea ca tensiunea arterială crescută să apară - la fel cum, dimpotrivă, un stil de viață sănătos poate avea o influență pozitivă asupra riscului bolii.

Hipertensiunea secundară este doar de aproximativ 10 până la 15% dintre persoanele cu tensiune arterială crescută. Acest lucru înseamnă că o altă boală este responsabilă de tensiunea arterială crescută în acestea, cum ar fi rinichii, glandele suprarenale sau glanda tiroidă. Unele aspecte sunt mai jos (secțiunile „calcificare vasculară” și „apnee în somn”), puteți citi mai multe în capitolul de diagnosticare din acest ghid.

Tensiunea arterială crescută: influențarea factorilor de risc la microscop

Vrem să analizăm mai atent factorii de risc clar definiți ai hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială primară) care se află în propriile mâini. Este vorba despre „suspecții obișnuiți”:

Obezitatea supraponderală și abdominală

Stil de viata sedentar

stres

sare

Fumatul, prea mult alcool

Obezitate supraponderală și abdominală: Când vine vorba de evaluarea posibilelor riscuri circulatorii, nu este vorba doar despre depozitele de grăsime ca atare, ci și despre modul în care acestea sunt distribuite. Astăzi accentul se pune în special pe stomac. Este foarte ușor să faceți măsurători aici. Măsurați în cel mai gros punct chiar deasupra buricului, având grijă să nu vă trageți stomacul. Dacă circumferința abdominală sau a taliei la bărbați depășește 102 centimetri și la femei 88 centimetri, acesta este un semn de avertizare „mare”, indiferent de mărimea corpului: riscul pentru sănătate crește odată cu talia.

De fapt, bărbații ar trebui să fie atenți cu circumferințele abdominale de la 98 de centimetri, femeile de la 80 de centimetri. Deoarece grăsimea din burtă declanșează numeroase modificări nefavorabile în organism. De exemplu, ficatul, mușchii și celulele țesutului adipos răspund mai puțin la hormonul care scade zahărul insulină (rezistență la insulină). Atunci corpul are nevoie de mai multă insulină. Acest lucru crește riscul unei tulburări a metabolismului zahărului, cum ar fi diabetul de tip 2. Ca parte a obezității, rezistența la insulină poate duce, de asemenea, la creșterea tensiunii arteriale și rămâne prea mare.

Indicele de masă corporală (IMC) este utilizat pentru clasificarea greutății. Se calculează împărțind greutatea corporală (în kilograme) la pătratul înălțimii corpului (în metri). Obezitatea începe cu un IMC de 25 (kg/m 2), de la 30 (kg/m 2) există obezitate. Deoarece oamenii normali sau subponderali pot dezvolta și mai multe grăsimi abdominale, dimensiunea taliei este întotdeauna importantă.

Stil de viata sedentar: Inactivitatea fizică slăbește corpul de-a lungul liniei, pe lângă creșterea depozitelor de grăsime. Inima, circulația și plămânii persoanelor inactive fizic lucrează neeconomic.

Chiar și cu eforturi mici la care cei care au fost instruiți pot face față cu ușurință, inima reacționează cu viteză mare. Oasele, mușchii și articulațiile pierd substanță, metabolismul este orientat unilateral spre creștere, mai degrabă decât reducerea depozitelor de grăsime. Chiar și creierul devine lent și psihicul mai vulnerabil.

Exercițiile fizice regulate și moderate sporesc bunăstarea și pot proteja împotriva multor boli, inclusiv a tensiunii arteriale crescute. La persoanele hipertensive, activitatea fizică adesea ajută la reducerea nivelurilor crescute de presiune.

Stres: Dacă nu este echilibrat sau depășit pentru o lungă perioadă de timp (cronic), stresul poate împinge tensiunea arterială în sus prin pârghia sistemului nervos autonom. În special, partea numită „sistemul nervos simpatic” (vezi secțiunea de mai jos) este direct implicată în reacțiile de stres.

Stresul neadministrat duce adesea la tulburări de somn. Și ele pot afecta negativ tensiunea arterială.

sare: Clorura de sodiu, cunoscută în mod obișnuit sub numele de sare de masă sau de masă, poate provoca hipertensiune arterială. Arterele mai mici implicate în reglarea presiunii sunt mai sensibile la hormonii circulatori. Cu toate acestea: Mulți, dar nu toți, văd un efect negativ asupra tensiunii arteriale atunci când consumă mai puțină sare de masă.

Asta înseamnă: nu toate au tensiune arterială sensibilă la sare. Pentru cei care sunt sensibili la sare, consumul de sare de masă contribuie la tensiunea arterială crescută și la deteriorarea sistemului cardiovascular. Restricția de sare de masă ajută la scăderea tensiunii arteriale, care este chiar mai pronunțată la persoanele cu presiune ridicată decât la tensiunea arterială normală. Deoarece sensibilitatea individuală la sare nu poate fi încă măsurată direct, aceasta înseamnă: încercați doar să treceți cu mai puțină sare. În orice caz, este recomandat cu insistență, de fiecare dată, tuturor.

Consumul mediu zilnic de sare de masă în Germania este prea mare: femeile consumă în medie 8,4 grame pe zi, în timp ce bărbații consumă în medie 10 grame pe zi. Experții din întreaga lume, inclusiv nutriționiștii de la Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) și specialiștii în inimă europeni, recomandă o limită zilnică de aproximativ cinci până la șase grame de sare de masă ca ghid. Aceasta corespunde aproximativ unei lingurițe de sare. Sursele posibile de sare sunt pâinea, toppingurile de pâine (cârnați, șuncă, brânză), precum și alimentele procesate industrial. Prea multă sare de masă poate face și mai dificil tratamentul antihipertensiv; mai puțină sare de masă îl poate ușura.

Fum: Ceața albastră atacă vasele de sânge, în special arterele coronare și arterele piciorului. Poluanții absorbiți la fumat (de asemenea de narghilea (shishas)), în special așa-numiții radicali liberi, distrug potențialul vasodilatator al căptușelii interioare delicate a vaselor, endoteliul. Ca urmare, acestea promovează arterioscleroza.

Proprietățile de curgere ale sângelui se deteriorează, de asemenea. Piciorul fumătorului este literalmente cunoscut: tulburările circulatorii dureroase, cu distanță de mers pe jos din ce în ce mai limitată, îngreunează viața celor afectați. Există o amenințare de deteriorare a țesuturilor cu risc de amputare. Cum să scapi de nicotină se găsește în capitolul „Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială): Lucruri de știut pentru cei afectați”.

alcool: Consumat acut în cantități mari, otravă de plăcere crește temporar tensiunea arterială și, dacă este încurajată în mod constant, devine cronică. Atunci alcoolul nu dăunează doar tensiunii arteriale, inimii și circulației, ci și altor organe sensibile, cum ar fi ficatul și creierul. Mai multe despre acest lucru în capitolul „Tensiunea arterială crescută (hipertensiune arterială): lucruri de știut pentru cei afectați”.

Calcificarea vasculară în tensiunea arterială crescută: risc și consecințe în același timp

Calcificarea vasculară (arterioscleroza) este un proces normal de îmbătrânire a vaselor până la o anumită măsură. Sub influența fumatului, a tulburărilor de metabolizare a grăsimilor și a zahărului - factorii de risc tipici și pentru hipertensiunea arterială (primară) - modificările vasculare accelerează ritmul. În timp, se acumulează depozite, așa-numitele plăci și var. Acest lucru duce la creșterea rigidității și îngustării vaselor ( arterioscleroză, vezi mai sus sub „Fumatul”). Apoi fluxul sanguin întâmpină în mod constant mai multă rezistență, tensiunea arterială crește.

Acum devine și mai complicat: ca urmare a creșterii arteriosclerozei și a cauzei unei hipertensiuni arteriale care poate fi apoi dificil de controlat, de exemplu, îngustarea uneia sau a ambelor artere renale (Stenoza arterei renale) apar. De fapt, aceasta este hipertensiunea arterială secundară. Cei afectați au mai mult de 55 de ani, adesea și fumători. Arterioscleroza se extinde de obicei la alte vase, în special la inimă, rinichi, creier și ochi. Alte consecințe conexe: boală a arterelor coronare, atac de cord, insuficiență cardiacă, insuficiență renală, accident vascular cerebral, leziuni ale retinei la nivelul ochilor (retinopatie hipertensivă).

Pentru majoritatea formelor secundare de hipertensiune, nu se cunoaște nicio prevenire specifică, cu excepția cazului în care acestea sunt în cele din urmă legate de tulburări din cauza riscurilor pentru sănătate care pot fi influențate așa cum s-a descris mai sus. „Omul este tânăr ca vasele lui”, spun ei. La revedere arterioscleroza! Normalizarea obezității, mâncarea mai sănătoasă și exercițiile fizice în mod regulat merită mereu o încercare. Acest lucru se aplică și sindromului de apnee în somn descris mai jos, un factor de risc special pentru hipertensiunea arterială.

Factor de risc special: sindromul de apnee în somn

sindrom de apnee obstructivă în somn, OSAS pe scurt, este acum un factor de risc dovedit pentru hipertensiune arterială sau un posibil motiv pentru hipertensiune arterială dificil de controlat sau pentru tensiune arterială crescută pe timp de noapte, un fel de formă secundară de hipertensiune arterială (vezi și capitolul „Hipertensiune arterială - diagnostic”). Sindromul de apnee obstructivă în somn este o tulburare respiratorie gravă legată de somn, în care căile respiratorii se relaxează periodic, care obstrucționează fluxul de aer. Au loc arestări respiratorii repetate - așa-numitele apnee care durează cel puțin zece secunde sau respirație redusă semnificativ, adesea între episoadele de sforăit puternic.

Pacienții cu apnee în somn sunt deseori împovărați cu alte riscuri pentru sănătate, cum ar fi obezitatea și fumatul. Alcoolul și somniferele (sedative) de asemenea, joacă un rol în OSAS. Acestea slăbesc mușchii care țin gâtul deschis. Tratarea tabloului clinic și a problemelor însoțitoare poate avea un efect pozitiv asupra simptomelor neplăcute, precum și a bolilor secundare periculoase - în special atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Și: Cu excepția cazului în care medicul a prescris în mod explicit un somnifer, este tabu în cazul sindromului de apnee în somn.

Simptomele apneei de somn: Respirația întreruptă duce la lipsa de oxigen, care declanșează o reacție de trezire - mult stres pentru organism. Dacă acest lucru se repetă de mai multe ori, somnul nu mai este odihnitor. Cei afectați - adesea bărbați supraponderali cu vârste cuprinse între 40 și 65 de ani - sunt mai puțin productivi și se simt adesea obosiți, epuizați și incapabili să se concentreze în timpul zilei. Unii suferinzi se plâng, de asemenea, de probleme de potență. În timpul zilei și, de asemenea, noaptea, valorile tensiunii arteriale sunt persistente prea mari. În plus, tendința de a deveni supraponderal crește.

! Informații: sforăitul nu este sinonim cu apneea în somn. Dacă aveți îndoieli, adresați-vă unui medic. De asemenea, poate exclude posibile obstacole în respirația nazofaringianului.

Hipertensiune arterială: se datorează unui medicament?

Contracepția hormonală cu medicamente precum pilula, în special preparatele combinate cu estrogeni și gestageni, poate crește tensiunea arterială în unele cazuri, dar terapia de substituție hormonală, de exemplu după menopauză, nu face acest lucru, conform datelor disponibile. Pentru pacienții cu hipertensiune arterială, se recomandă alte metode contraceptive decât pilula. Femeilor care utilizează pilule contraceptive ar trebui să li se verifice tensiunea arterială în timpul și după oprirea utilizării și nu ar trebui să fumeze.

Anumite medicamente împotriva reumatismului (așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), preparatele de cortizon, un medicament care interferează cu sistemul imunitar precum ciclosporina A, substanța eritropoeitină, unele medicamente pentru cancer și așa-numitele simpatomimetice din medicamentele la rece pot crește, de asemenea, tensiunea arterială. Dacă există suspiciunea unei conexiuni corespunzătoare, cei afectați ar trebui să verifice acest lucru de către medic, dar să nu întrerupă singuri medicamentul prescris.