Cauze de citomegalie, diagnostic; mai mult - NetDoktor

Mareike Müller este scriitor independent în echipa medicală NetDoktor și medic asistent pentru neurochirurgie în Düsseldorf. A studiat medicina umană în Magdeburg și a câștigat o mulțime de experiență medicală practică în timpul șederilor sale în străinătate pe patru continente diferite.

timpul sarcinii

Citomegalie (de asemenea citomegalie, infecție cu CMV) este o boală infecțioasă cauzată de viruși. Persoanele care suferă deja de o boală de bază sunt deosebit de expuse riscului. Virusul este adesea transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii. Citomegalia poate afecta aproape orice organ și poate reapărea întreaga viață. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre citomegalie.

Citomegalie: descriere

Citomegalia este o boală infecțioasă cauzată de virusul citomegaliei (CMV). Aparține familiei herpesvirus și se mai numește herpesvirus uman-5 (HHV-5). Odată ce infecția s-a vindecat, acești viruși rămân în organism toată viața. De data aceasta este cunoscut sub numele de latență. De exemplu, dacă sistemul imunitar este puternic slăbit de o altă boală gravă, virușii pot fi reactivați din latența lor. Apoi declanșează din nou tabloul clinic al citomegaliei.

Virusii citomegaliei sunt răspândiți în întreaga lume. Există o legătură între contaminarea și prosperitatea populației. În țările lumii a treia, peste 90 la sută din populație au anticorpi împotriva virușilor citomegalici. În țările industrializate din lumea occidentală, rata infecției la copiii cu vârsta de până la șase ani este cuprinsă între cinci și 30 la sută și crește de la pubertate încoace, cu o creștere a contactului sexual până la 70 la sută la vârsta adultă.

Virusii citomegaliei se transmit prin salivă, lichid lacrimal, produse din sânge, transplanturi de organe, lichid seminal, secreții cervicale, lapte matern și placentă (placentă). Cu 0,3 până la 1,2% dintre nou-născuți afectați, citomegalia este cea mai frecventă infecție virală congenitală. Aproximativ 35% dintre sugarii născuți din mame cu citomegalie pozitivă sunt infectați prin alăptare.

Citomegalie: simptome

În citomegalie, simptomele pot varia foarte mult de la persoană la persoană. Mai presus de toate, puterea sistemului imunitar al organismului este crucială. În majoritatea cazurilor, persoanele infectate cu sisteme imune sănătoase nu prezintă deloc simptome. O infecție congenitală (congenitală) cu citomegalie poate duce uneori la dizabilități severe. Prin urmare, se face o distincție în funcție de momentul infecției și de vârsta persoanei afectate:

Simptome congenitale (congenitale) de citomegalie

Dacă copiii nenăscuți se infectează cu citomegalie în uter, 90% dintre aceștia nu prezintă simptome la naștere. Pe parcursul vieții lor, zece până la 15% vor fi diagnosticați cu daune pe termen lung, cum ar fi deficiențe de auz. Cinci la sută dintre nou-născuții infectați au simptome nespecifice:

  • greutate redusă la naștere
  • Icter (icter)

Alte cinci la sută dintre copiii infectați au consecințe grave:

  • Naștere prematură
  • ficat și splină mărite (hepatosplenomegalie)
  • Tulburări de coagulare
  • Cap de apă (hidrocefalie)
  • Inflamația retinei (retinită)

Mai târziu, copiii au deseori dizabilități mentale și fizice, cum ar fi dizabilități de învățare sau probleme de auz.

Simptome de citomegalie la copii sănătoși

La copiii sănătoși, infecția cu CMV este de obicei asimptomatică. Aceasta înseamnă că, de obicei, nu există deloc simptome.

Simptomele citomegaliei la adulții sănătoși

La adulții sănătoși, infecția cu citomegalie este lipsită de simptome în peste 90% din cazuri sau pacienții se plâng de simptome necaracteristice, asemănătoare gripei, cum ar fi:

  • Oboseală săptămâni întregi
  • umflarea ganglionilor limfatici (limfadenopatie)
  • inflamație ușoară a ficatului (hepatită)

Simptomele citomegaliei la imunocompromiși

Dacă pacienții au un sistem imunitar slăbit din cauza unei boli (cum ar fi cancerul, SIDA, SCID = imunodeficiență combinată severă) sau terapia imunosupresoare după un transplant de organ, o infecție cu citomegalie este adesea severă. Pacienții dezvoltă următoarele simptome, printre altele:

  • febră
  • Dureri musculare și articulare
  • inflamație severă a plămânilor (pneumonie)
  • Inflamația ficatului (hepatită)
  • Inflamația creierului (encefalită)
  • Inflamația retinei (retinită)
  • Inflamația colonului (colită)
  • Inflamația rinichilor (în special după transplant)

Citomegalie: cauze și factori de risc

Citomegalia este declanșată de virusul citomegaliei (CMV). Este un agent patogen care constă exclusiv dintr-o coajă care conține o capsulă și material genetic. Dacă virusul pătrunde în organism prin infecții cu frotiu, contacte sexuale sau produse din sânge, acesta pătrunde în celulele individuale și se înmulțește în ele. Aceste celule sunt deteriorate și se dezvoltă în celule uriașe. Aceasta a dat naștere numelui bolii: cuvântul grecesc „cytos” înseamnă „celulă”, iar „megas” înseamnă „mare”.

Citomegalovirusul poate afecta aproape toate organele, de preferință glandele salivare. Nu a fost încă determinat în mod concludent unde în organism virușii rămân pe viață. Unele dintre ele probabil supraviețuiesc în celulele stem hematopoietice.

Virușii pot fi excretați de persoanele infectate prin toate fluidele corporale (inclusiv urină, salivă, lichid seminal). Adesea, acest lucru se întâmplă numai în primele câteva săptămâni ale infecției primare, adică atunci când pacientul este infectat cu citomegalie pentru prima dată. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca copiii care sunt infectați în timpul sarcinii sau la scurt timp după naștere, să elimine virusul până la vârsta de trei ani.

Factori de risc pentru citomegalie

Sarcina este o situație de risc special: dacă o femeie se infectează cu virusul citomegaliei pentru prima dată în timpul sarcinii, copilul nenăscut va fi, de asemenea, infectat în 40 la sută din cazuri. Este adevărat că 90% dintre copiii afectați sunt fără simptome la naștere. Cu toate acestea, zece până la 15 la sută dintre acești copii dezvoltă efecte tardive, cum ar fi deficiențe de auz, pe parcursul vieții lor. Celelalte zece la sută din copiii născuți cu citomegalie prezintă simptome ușoare la jumătate nespecifice, la naștere, cealaltă jumătate simptome severe.

Grupul de risc pentru citomegalie include și pacienții cu deficiențe imune, precum cei cu SIDA, cancer, deficiențe imune congenitale sau transplanturi de organe. Un astfel de sistem imunitar slab poate favoriza nu numai o infecție inițială, ci și reactivarea virușilor din perioada lor de latență după o infecție care a avut deja loc. Același lucru se aplică femeilor însărcinate. La aproximativ zece la sută dintre femeile care au fost anterior infectate cu CMV, citomegalia izbucnește din nou în timpul sarcinii.

Citomegalie: examinări și diagnostic

Pentru a putea diagnostica citomegalia, medicul dumneavoastră vă va întreba în detaliu despre istoricul dumneavoastră medical (anamneză). De exemplu, el vă pune următoarele întrebări:

  • De cât timp te simți rău?
  • Esti insarcinata?
  • Aveți o boală de bază, cum ar fi cancerul sau SIDA?
  • Respirați bine?
  • Simțiți presiune în abdomenul superior?

În timpul examenului fizic ulterior, medicul vă va asculta plămânii și vă va palpa ganglionii limfatici din gât și stomac. În plus, fundul ochiului este oglindit (fundoscopie/oftalmoscopie) pentru a detecta posibile inflamații ale retinei.

Investigarea probei

În plus, este prelevată o probă de lichid corporal, care este examinată pentru detectarea virusurilor citomegaliei în laborator. Sângele, urina, lichidul bronșic, lichidul amniotic sau sângele din cordonul ombilical sunt potrivite pentru aceasta. Se verifică dacă conține material genetic sau proteine ​​de suprafață ale citomegalovirusului sau anticorpi împotriva acestora.

Aici este important să aflăm dacă este o infecție pentru prima dată cu citomegalovirus (infecție primară) sau dacă a fost reactivată o infecție anterioară și apoi latentă (latentă). În acest scop, se examinează două probe, care se obțin la fiecare două săptămâni. Dacă nu există anticorpi specifici împotriva CMV în prima probă (seronegativă) și în a doua probă ambii anticorpi din clasa IgG și clasa IgM (seropozitivă), s-a dovedit o infecție primară. Schimbarea de la seronegativ la seropozitiv se numește seroconversie.

Testele auditive la copii

Copiilor care au contractat citomegalie în timpul sarcinii ar trebui să li se facă teste auditive la intervale regulate, deoarece deficiența de auz poate fi uneori diagnosticată doar târziu.