Cauze de diaree, diagnostic, terapie; revista farmaciei

Diareea este scaun care apare de mai mult de trei ori pe zi la adulți, are o cantitate crescută și/sau este subțire. De la acut la cronic - oferim informații despre cauze și terapii

diagnostic

Diareea dispare adesea, dar nu întotdeauna pe cont propriu

  • Diaree: prezentare generală
  • Diaree: factori de risc, prevenire
  • Diaree: diagnostic
  • Diaree: terapie
  • Diaree: cauzează acută (1)
  • Diaree: cauzează acută (2)
  • Diaree: cauzează cronică (1)
  • Diaree: cauzează cronică (2)
  • Literatură tehnică despre diaree

Ce este oricum diareea?

Diareea este determinată de frecvența și natura scaunului. În mod normal, ambele sunt diferite de la persoană la persoană. În timp ce unul se luptă în permanență cu constipația sau este fericit să aibă o mișcare a intestinului la fiecare două zile, altul merge la toaletă în fiecare zi în acest scop.

Bebelușii sunt deosebit de sensibili la variații: a avea o mișcare a intestinului de cinci ori pe zi până la o dată la cinci zile făcând afaceri mari este destul de normal. Deși mulți oameni afectați sunt convinși că au diaree, un scaun subțire sau moale nu îndeplinește criteriile pentru aceasta. Condiția prealabilă este ca scaunele cu consistență redusă să fie golite de mai multe ori pe zi - cel puțin de trei ori. Volumul și greutatea scaunului sunt de obicei crescute.

Toată lumea știe scaune subțiri. Dacă apare vărsăturile și în general nu vă descurcați atât de bine, cauza este adesea o „gripă” gastro-intestinală sau o infecție gastro-intestinală. Oricât de mizerabil te face să te simți, de obicei te întorci din nou în picioare: o zi sau două cu mâncare ușoară, plus o mulțime de băuturi și totul s-a terminat.
Dar lucrurile se pot dovedi și altfel. În cazul diareei severe, corpul pierde cantități mari de apă, săruri și sucuri digestive prin intestine, dacă nu este contracarat. Fără tratament, există riscul de deshidratare. Acest lucru se poate întâmpla rapid și poate deveni amenințător, mai ales la vârstnici și copii.

Absorbția nutrienților în intestine: munca în echipă a organelor digestive

(grafic interactiv)

Stațiile de digestie

Pentru a afla mai multe, vă rugăm să atingeți punctele 1-7

Aproximativ un deget mare: unde poate fi cauza intestinului?

În funcție de natura scaunului, este posibil să se estimeze aproximativ unde ar putea fi sursa răului. Scaunele foarte apoase și voluminoase, eventual spumoase, care pot conține reziduuri alimentare încă nedigerate, lasă pe Intestinul subtire închide. Dacă scaunul se repetă în cantități mici, posibil cu depozite de sânge sau de mucus și un impuls crescut de a defeca, problema poate fi Intestinul gros respectiv rect minciună.

Cum apare diareea?

În esență, sunt responsabile două mecanisme:
- Fie intestinul eliberează mai multă apă și săruri, eventual și mucus și sânge, ca urmare a inflamației. Diareea asociată, numită secretorie, nu se oprește cu postul. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, atunci când sunt implicați viruși sau bacterii.

- Sau substanțe rămân în intestin, cum ar fi amidonul și grăsimile din alimente, care leagă fluidele și duc la diaree osmotică. Osmoza înseamnă că există un efect de subțiere în intestin. Acest tip de diaree se oprește după post. Declanșatorul poate fi, de exemplu, o tulburare a absorbției carbohidraților, cum ar fi fructoza sau lactoza (a se vedea din nou capitolul „Diaree: Cauze cronice (1)”).

Diaree: acută sau cronică?

În cazul diareei, profesioniștii din domeniul medical fac diferența între diareea acută (până la două săptămâni), persistentă (durata a două până la patru săptămâni) și diareea cronică (durata mai mult de patru săptămâni).

În spatele debutului brusc și de obicei doar câteva zile acut diaree este aproape întotdeauna infectat cu agenți patogeni, cel mai frecvent viruși sau bacterii. Un exemplu tipic este acela Diareea călătorului. În cazurile necomplicate, examinările medicale sunt în general inutile.

Bine de stiut .

Cum să vă protejați de gripa gastro-intestinală

Infecțiile tractului digestiv sunt foarte neplăcute. Internistul Thomas Stolz explică modul în care puteți trata cel mai bine gastoenterita sau preveni-o pe cât posibil

Intoleranțe: Când o dietă sănătoasă te îmbolnăvește

Ce este otrăvirea alimentară?

La persistent sau cronic diaree diverse boli, uneori grave, sunt posibile cauze. Desigur, o boală diareică cronică începe, de asemenea, mai mult sau mai puțin acut la un moment dat. Cu toate acestea, simptomele sunt de obicei prezente mai mult de două până la patru săptămâni, în mod repetat sau în atacuri. Între timp, ei pot dispărea din nou.

O boală inflamatorie cronică a intestinului, cum ar fi colita ulcerativă, de exemplu, poate imita inițial o infecție intestinală acută. În alte cazuri, afecțiunile intestinale sunt o chestiune de dietă și se îmbunătățesc atunci când, de exemplu, pâinea și chiflele, fursecurile și musli, pastele, pizza și berea dispar din meniu. Se poate presupune că, de exemplu, boala celiacă (intoleranță la gluten) sau intoleranța la grâu (mai precis: boală non-celiacă-alergie la grâu-intoleranță la grâu, de asemenea sensibilitate la ATI) se află în spatele ei. Dar, desigur, aceste ipoteze trebuie clarificate.

Când să vedeți un medic

Diareea acută, persistentă sau cronică (vezi secțiunea anterioară) este mai mult decât o simplă neregulă supărătoare. Mai exact: Dacă diareea durează mai mult de trei zile sau este foarte pronunțată, vă rugăm să consultați un medic. Dacă aveți un copil, un copil mic sau o persoană în vârstă, sunați mai devreme la medicul pediatru sau la medic. În caz de febră, dureri abdominale severe și vărsături, este necesară îngrijire medicală imediată sau de urgență. Același lucru se aplică dacă scaunul este foarte sângeros și, desigur, dacă se suspectează otrăvire.

În plus față de întrebările adresate de medic despre istoricul medical (anamneză) și examenul fizic, se solicită uneori examinări specifice pentru: teste de scaun și sânge, colonoscopie, alte proceduri tehnice de diagnostic (a se vedea capitolul „Diaree: diagnostic”).

Diaree "plus": Efecte secundare, probleme de consecință

Dacă scaunele sunt masive, moale, strălucitoare și dificil de spălat, acest lucru nu este la fel ca diareea. Dar nu este deloc normal. Mai degrabă, poate fi așa-numitele scaune grase. Acest lucru se întâmplă atunci când digestia grăsimilor este perturbată și excreția de grăsime în scaun este crescută. Prin definiție, acesta este cazul când mai mult de șapte grame de grăsime sunt excretate zilnic. Medicii vorbesc apoi despre Steatoree.

Nu este surprinzător faptul că scaunele grase, precum și diareea cronică, apoasă, pot provoca probleme pe termen lung. În funcție de boala de bază, se poate întâmpla ca, pe lângă grăsimi, și alți nutrienți - carbohidrați, proteine, minerale, vitamine și oligoelemente - să fie absorbiți insuficient. Medicii vorbesc apoi despre unul Sindromul de malasimilare. Sunt posibile o varietate de plângeri și tulburări. Probleme de creștere la copii, pierderea în greutate, oboseală, umflături, slăbiciune musculară, parestezie și anemie sunt doar câteva dintre ele.

Cauzele posibile includ, de exemplu, inflamația pancreasului, boli intestinale, cum ar fi boala Cohn, care conduc, de asemenea, la pierderea acizilor biliari, intoleranță la lactoză sau boală celiacă cu intoleranță la gluten (a se vedea capitolul "Diaree: cauze cronice (1)").

Poate apărea diaree acută, violentă (vărsături) din cauza pierderii de lichide Deshidratare (Deshidratare), mai ales dacă aveți febră. Acest lucru crește riscul de tulburări circulatorii, tromboze și embolii (cheaguri de sânge care intră într-o arteră pulmonară și o blochează, de exemplu), insuficiență renală și șoc.

Diareea poate, de asemenea alternând cu constipație apar. Medicul va urmări întotdeauna cu atenție aceste plângeri, de exemplu, o infecție intestinală cronică, cum ar fi amibă Sindromul colonului iritabil sau excludeți o tumoare a intestinului. În cazul sindromului intestinului iritabil, intestinul este în general liniștit noaptea, deci nu apare diaree pe timp de noapte.

După diaree infecțioasă cauzată de germeni precum Campylobacter, Salmonella, Shigella sau Yersinia, un artrita reumatoida dezvolta.

Tifoidul este un exemplu de infecție care afectează numeroase organe. Ca atare, este una Infecție generală, care poate pune viața în pericol dacă este tratat insuficient. Agentul patogen este salmonella tifoidă. Un simptom tipic al intestinului este diareea „asemănătoare mazărei”. Boala este dobândită în principal în timpul călătoriilor în străinătate (fără vaccinare), în prezent cea mai frecventă în India.

O altă problemă cu diareea: poate prelua Medicament deranjează din intestin.

Concluzie: Toate acestea sunt un motiv suficient pentru a vedea un medic la timp.

Diaree: ce face medicul?

În plus față de întrebările medicului cu privire la posibilele surse de infecție (alimente, boli diareice la membrii familiei, în mediul personal, la locul de muncă), și istoricul medical (anamneză), precum și examenul fizic, se solicită uneori examinări specifice: teste de scaun și sânge, examinări ale resturilor, Examinarea cu ultrasunete (sonografie) a abdomenului, dacă este necesar și o colonoscopie și alte proceduri tehnice de diagnostic (a se vedea capitolul „Diaree: diagnostic”).

Diaree: principalele cauze dintr-o privire

Cauzele diareei acute (1):

  • Infecții intestinale acute, inclusiv diareea călătorilor
  • Intoxicație alimentară
  • Otravire cu ciuperci
  • Otravire chimica

Cauzele diareei acute (2):

  • Frică, stres
  • Cofeina, teina
  • Medicamente (de exemplu, laxative, toate antibioticele, alte medicamente)
  • Obstrucția vasculară a intestinului
  • Tratamentul cu radiații (colită acută cu radiații)

Cauzele diareei cronice (1)*:

  • Pancreatită cronică
  • Cancer pancreatic
  • Fibroză chistică
  • Intoleranță la zahăr în lapte (intoleranță la lactoză)
  • Intoleranță la fructoză sau sorbitol
  • Boala celiacă (intoleranță la gluten, enteropatie sensibilă la gluten)
  • Alergii la grâu și intoleranță la grâu (de asemenea, intoleranță la ATI; ATI = inhibitori ai amilazei tripsinei (a se vedea capitolul "Diaree cronică (1)")
  • Alergie și intoleranță alimentară (pseudo-alergie)
  • Boală cronică inflamatorie intestinală, inclusiv boala Crohn (boala Crohn), colita ulcerativă și ceea ce este cunoscut sub numele de colită microscopică
  • Congestie biliară (colestază), posibil cu icter
  • Amiloidoza
  • Sclerodermie (sistemică)
  • Infecții intestinale persistente și cronice, incluzând, de exemplu, infecția cu HIV/SIDA, boala Whipple, inflamația rectală cu transmitere sexuală, bolile viermilor (de exemplu, infestarea cu tenie, rareori).

Cauzele diareei cronice (2) *:

  • Sindromul colonului iritabil
  • Diverticulii intestinali inflamati (diverticulita)
  • Abuzul cronic de alcool
  • Probleme circulatorii la nivelul intestinului (colită ischemică)
  • Tumori și polipi
  • Diaree după o intervenție chirurgicală gastro-intestinală
  • Tratamentul cu radiații (colită cronică cu radiații)
  • Tumori active hormonal
  • Tiroida hiperactivă
  • Hipofuncția suprarenală
  • Diabet zaharat tip 1, diabet zaharat tip 2
  • Medicamente (a se vedea capitolul "Diaree: cauze acute (2)")

*O tulburare de utilizare a alimentelor (Sindromul de malasimilare), posibil cu scaune grase (steatoree), este posibil cu multe dintre bolile și circumstanțele menționate aici.

Lista nu pretinde a fi completă. Alte capitole din acest articol oferă mai multe informații despre cauzele enumerate aici, precum și despre diagnosticul și terapia pentru diaree.