Cauze, dezvoltare și consecințe ale BPH

În timp, prostata crește, cu posibile consecințe. De ce nu este încă complet clar. În plus față de vârstă, există însă și câțiva factori de risc, cum ar fi supraponderalitatea și lipsa exercițiilor fizice.

În trecut, multe lucruri erau suspectate de a provoca BPD: gută, iritație a vezicii urinare, boli venerice, abstinență sexuală, excese sexuale, răceli, călărie și sedentarism. Între timp, unele lucruri au fost excluse, cum ar fi activitatea sexuală, dar cauzele exacte sunt încă neclare.

BPH: proliferarea celulelor prostatei

În jurul vârstei de 30 de ani, glandele și țesutul intermediar cresc din ce în ce mai mult în zona de tranziție a prostatei (în special în fața și în partea laterală a începutului uretral, vezi anatomia prostatei). Aceasta se numește hiperplazie benignă de prostată (BPH, proliferarea benignă a celulelor prostatei, vezi și termenii). Androgenii (hormoni sexuali masculini, de exemplu testosteronul) joacă un rol major în formarea lor, probabil împreună cu estrogeni (hormoni sexuali feminini):

Nivelul global de androgeni din sânge scade odată cu vârsta. Cu toate acestea, nivelul sanguin al globulinei care leagă hormonul sexual (SHBG) crește. Această proteină leagă testosteronul de sine și rămâne doar o cantitate mică de testosteron eficient (liber). În același timp, nivelul de sânge al estrogenilor, care se găsesc și în cantități mici la bărbați, crește. Nu în ultimul rând, crește activitatea enzimei 5-alfa-reductază, care transformă testosteronul direct în prostată în forma sa cea mai activă biologic, DHT (dihidrotestosteron; pentru mai multe informații despre toți hormonii vezi hormoni sexuali).

Următorii factori ar putea determina creșterea excesivă a prostatei:

Niveluri crescute de DHT în prostată și site-uri de legare crescute pentru androgeni pe celulele prostatei
Niveluri crescute de estrogen în sânge
Creșterea secreției factorilor de creștere în prostată
Proliferarea excesivă a celulelor stem ale prostatei
Durata de viață extinsă a celulelor prostatei din cauza morții celulare reduse

DHT este esențial pentru dezvoltarea prostatei normale. Poate contribui la creșterea excesivă mai târziu. Cu toate acestea, reluarea creșterii nu poate fi explicată doar prin schimbări în androgeni. Este probabil o combinație a factorilor menționați care duc la creșterea (hiperplazie) a celulelor prostatei (glande, țesut conjunctiv și mușchi), adică la BPH. Încă nu este clar în ce măsură alte lucruri joacă un rol, cum ar fi predispoziția (influențele genetice) sau substanțele din alimente.

BPE: Mărirea benignă a prostatei

Datorită proliferării celulare în zona de tranziție, țesutul rămas este inițial deplasat. Mai târziu, întregul organ devine mai mare, ceea ce se numește mărirea benignă a prostatei (BPE, vezi și termeni). În funcție de afectarea mai multor țesuturi sau glande intermediare, prostata devine mai mult sau mai puțin dură. În plus, se formează noduri mai mici și mai mari, uneori în zone care nu au fost mărite. Și există zone cu umflături ale țesuturilor, congestie de secreții și inflamație. Acesta din urmă nu este cauzat de germeni, ci este o reacție a organismului la daune.

BPS ca rezultat al BPH

Deoarece BPH (reproducerea celulară) afectează în principal partea superioară a prostatei în apropierea uretrei, uretra poate fi îngustată la început. Cu toate acestea, uneori acest lucru nu se întâmplă mult timp, chiar și cu o mărire mare. Dacă constricția împiedică scurgerea urinei din vezică, aceasta se numește BPO (obstrucție prostatică benignă, literal: obstrucție benignă a prostatei, vezi și termenii).

Consecințele posibile ale BPO includ plângeri ale tractului urinar inferior (vezica urinară și uretra, de exemplu, la urinare), care sunt rezumate ca LUTS (simptome ale tractului urinar inferior, vezi și termeni) și plângeri ale tractului urinar superior (ureter și rinichi; Pentru detalii despre reclamații, a se vedea semnele și complicațiile). Pe de altă parte, BPO poate duce la modificări măsurabile (de exemplu, retenție urinară, pentru detalii vezi examinarea). Cu toate acestea, există doar o conexiune slabă între cele două, adică sunt posibile modificări severe fără disconfort major, precum și disconfort considerabil fără modificări majore. Dacă există semne subiective sau obiective, se numește BPS (sindrom benign de prostată). Are tendința de a deveni mai puternic în timp.

Factori de risc pentru BPD

Cel mai important factor de risc și, în același timp, care nu poate fi influențat pentru reclamații (de exemplu, LUTS), precum și pentru semnele obiective ale tulburării fluxului urinar este vârsta. Alți factori sunt subordonați acestui lucru, dar pot fi influențați de individ, de exemplu obezitatea, lipsa exercițiilor fizice, diabetul zaharat (diabetul zaharat) și prostatita cronică (prostatita). Rolul alcoolului, al fumatului și al dietei (inclusiv dietele speciale) este încă în discuție.

Berges, R.: Epidemiologia sindromului prostatic benign. Riscuri asociate și date de îngrijire la bărbații germani peste 50 de ani. Urolog 2008; 47: 141-148

Berges, R., și colab.: Diagnosticul și diagnosticul diferențial al sindromului prostatic benign (BPS). Liniile directoare ale urologilor germani. Urolog 2009; 48: 1356-1364

Michel/Thüroff/Janetscheck/Wirth: Die Urologie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2016, ISBN 978-3-642-39939-8