Cauze și factori de risc ai bolii vezicii biliare - Sănătatea sistemului digestiv - 2020
Cuprins
Calculii biliari, vezica biliară și căile biliare: cauza și terapia bolilor (noiembrie 2020).
Termenul „boală a vezicii biliare” descrie orice problemă de sănătate care afectează vezica biliară.
În timp ce cea mai frecventă cauză a bolii vezicii biliare este litiaza biliară (colelitiaza), există o serie de alte cauze, inclusiv inflamația vezicii biliare (colecistită), diskinezie biliară, boală funcțională a vezicii biliare, colangită sclerozantă primară și cancer la vezica biliară.
Cauze comune
Calculii biliari sunt cea mai frecventă manifestare a bolii vezicii biliare și sunt cauzate de prea mult colesterol sau bilirubină (un pigment produs în ficat atunci când celulele roșii din sânge se descompun).
Calculii biliari sunt cristale care se formează în vezica biliară. Acesta este un organ în formă de pară care se află în partea dreaptă sus a abdomenului, sub ficat. Scopul principal al vezicii biliare este de a stoca un lichid (bilă) produs de ficat. Bila este necesară pentru digestie și absorbția grăsimilor și a anumitor vitamine din alimentele pe care le consumați.
Cu Calculii biliari ai colesteroluluiBila dvs. este „copleșită” de colesterol și nu o poate dizolva ca de obicei, așa că se formează pietre. Marea majoritate a persoanelor cu calculi biliari din Statele Unite au pietre de colesterol.
Pietre biliare pigmentare Se poate forma dacă există prea multă bilirubină. Afecțiuni precum ciroza (prea multă bilirubină este produsă de ficat) și anemia cu celule secera (în care se descompun celulele roșii din sânge) pot provoca pietre pigmentare.
În cele din urmă, se pot forma calculi biliari dacă vezica biliară nu golește în mod corespunzător bila (aceasta se numește obstrucție biliară).
Factorii de risc pentru dezvoltarea calculilor biliari includ:
- Sex feminin
- Vârsta mai mare de 40 de ani
- sarcina
- obezitate
- Dietele bogate în colesterol, carbohidrații rafinați (cum ar fi pâinea albă) și grăsimile saturate (cum ar fi brânza, untul și carnea roșie)
- Stil de viata sedentar
- Pierderea rapidă în greutate
- Boli subiacente (de exemplu, diabet, sindrom metabolic, ciroză, boala Crohn, fibroză chistică, anemie falciformă sau leziuni ale măduvei spinării)
- Medicamente care conțin estrogen, cum ar fi contraceptivele orale sau terapia de substituție hormonală
- Alte medicamente, cum ar fi sandostatin (octreotidă), rocefină (ceftriaxonă) și diuretice tiazidice, cum ar fi microzidul (hidroclorotiazida)
Cauze mai rare
O serie de alte cauze sunt legate de boala vezicii biliare.
Colecistita
Inflamația vezicii biliare (numită colecistită) se poate dezvolta ca urmare a calculilor biliari (colecistită acută) sau, mai rar, fără calculi biliari (colecistită acalculată).
Colecistita acută apare atunci când o piatră biliară este depusă în canalul chistic, provocând inflamația vezicii biliare. În plus față de durerea tipică (colici biliare) a unui calcul biliar, o persoană poate avea febră, greață, vărsături, stare de rău și/sau pierderea poftei de mâncare. De obicei, există și un număr crescut de celule albe din sânge.
Colecistita acalculară provoacă aceleași simptome și semne ca și colecistita acută, cu excepția faptului că nu există litiază biliară. Experții consideră că această afecțiune se datorează congestiei vezicii biliare și ischemiei (flux sanguin slab). Acest tip de boală a vezicii biliare apare de obicei la pacienții grav bolnavi.
Unii factori care cresc șansele unei persoane de a dezvolta o vezică biliară acumulativă includ:
- Afecțiuni medicale grave (de exemplu, leucemie mieloidă acută, SIDA, boală coronariană, insuficiență cardiacă - diabet, insuficiență renală în stadiu final și vasculită)
- Arsuri
- naștere
- Sistem imunitar suprimat
- Infecție majoră sau traume
- Anumite medicamente (cum ar fi opiaceele)
- Transfuzii multiple
- Ventilatie mecanica
- Obținerea nutriției prin venă (numită nutriție parenterală totală)
Dischinezie biliară
Dischinezia biliară descrie un sindrom de obstrucție a sistemului de căi biliare legat de o anomalie funcțională a sfincterului Oddi - o structură musculară care înconjoară zona în care conducta biliară comună se alătură canalului pancreatic atunci când intră în intestinul subțire.
Deoarece sfincterul Oddi nu funcționează corect în această boală, poate rezulta obstrucție biliară. Aceste episoade intermitente de obstrucție biliară provoacă dureri asemănătoare pietrelor biliare - o durere plictisitoare, constantă, în partea superioară dreaptă sau în centrul superior al abdomenului.
În timp ce o ultrasunete în abdomen poate dezvălui o conductă biliară lărgită, un test numit sfincterul de manometrie Oddi poate fi utilizat pentru a face un diagnostic definitiv al diskineziei biliare. Dacă sfincterul presiunii Oddi este crescut (testul este pozitiv), o persoană poate elimina sfincterul (numit sfincterotomie endoscopică).
Nu este clar ce cauzează diskinezie biliară. Este cel mai frecvent observat la persoanele cărora li s-a îndepărtat vezica biliară. deși marea majoritate a persoanelor cărora li se elimină vezica biliară nu au diskinezie biliară. Alți experți au sugerat că această tulburare rezultă dintr-un spasm sau pierderea nervilor în mușchiul sfincterului.
Tulburare funcțională a vezicii biliare
Tulburarea funcțională a vezicii biliare se referă la cei care suferă de durere biliară (disconfort în partea superioară dreaptă sau mijlocie a abdomenului) sub calculi biliari sau a unui sfincter de disfuncție Oddi.
Persoanelor cu disfuncție a vezicii biliare li se vor efectua analize normale de sânge, fără semne de inflamație sau probleme hepatice. Veți avea, de asemenea, o ecografie normală a vezicii biliare, fără dovezi de calculi biliari.
După excluderea altor afecțiuni care pot imita durerea biliară (cum ar fi boala ischemică a inimii sau boala ulcerului), o persoană poate fi supusă unui test numit colecistokinină (CCK) pentru adolescenți, care confirmă diagnosticul unei tulburări funcționale a vezicii biliare.
Acest test calculează fracția de ieșire a vezicii biliare (cât de următor părăsește vezica biliară). Dacă fracția de ejecție este mică și mai mică de 40%, testul va ajuta la diagnosticarea disfuncției vezicii biliare. Tratamentul pentru această afecțiune implică îndepărtarea vezicii biliare (numită colecistectomie).
Deși încă neclar, este posibil ca persoanele cu o problemă de bază a motilității gastro-intestinale (de exemplu, golire gastrică anormală) să fie supuse riscului de a dezvolta o tulburare funcțională a vezicii biliare.
Cancerul vezicii biliare
Cancerul vezicii biliare este rar și apare atunci când celulele din vezica biliară cresc rapid și necontrolat.
Atât calculii biliari cât și colangita sclerozei primare cresc șansele unei persoane de a dezvolta cancer la vezica biliară, deși calculii biliari sunt mult mai frecvenți. Potrivit Societății Americane a Cancerului, cel puțin trei din patru persoane cu cancer al vezicii biliare vor avea calculi biliari până la momentul diagnosticării lor.
Alți factori de risc pentru dezvoltarea bolii vezicii biliare includ:
- Sex feminin
- Bătrânețe
- obezitate
- Etnie (mexican american sau nativ american)
- Infecție cronică cu bacterii, Salmonella Typhi
- Chisturi în căile biliare
- Polipii vezicii biliare
- Anomalii ale căilor biliare
- Afdhal N. (2017). Colecistita acalculară. Manifestări clinice, diagnostic și management. Ashley SW, Lindor KD (Ed.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Societatea Americană a Cancerului. (2016). Care sunt factorii de risc pentru cancerul vezicii biliare?
- Catalano MF, Thosani, NC. (2016). Manifestări clinice și diagnosticarea sfincterului de disfuncție Oddi. Howell DA (ed.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Jessri M, Rashidkhan B. Obiceiuri dietetice și risc de boală a vezicii biliare: un studiu de caz la spital la femeile adulte. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
- Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologia vezicii biliare: colelitiaza și cancerul. Ficatul intestinal. 2010 apr; 6 (2): 172-87.