Cauze, simptome, diagnostic, tratament pentru coledocolitiază Competent despre sănătatea pe ilive

Articol expert medical

Chledocholithiasis este formarea sau prezența pietrelor în căile biliare. Coledocolitiaza poate provoca atacuri de colică biliară, obstrucție a căilor biliare, pancreatită biliară sau infecție a căilor biliare (colangită).

diagnostic

Diagnosticul coledocolitiazei necesită de obicei verificarea prin colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică sau ERCP. Este indicată decompresia endoscopică sau chirurgicală în timp util.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ce cauzează coledocolitiaza?

Pietrele primare (de obicei pigmentate) se pot forma în căile biliare. Pietrele secundare (de obicei colesterolul) se formează în vezica biliară și apoi migrează către căile biliare. Pietre uitate care nu au fost găsite în timpul unei colecistectomii. Pietrele recurente se formează în conducte la mai mult de 3 ani după operație. În țările dezvoltate, peste 85% din pietrele coledocului sunt secundare; De asemenea, la acești pacienți a fost diagnosticată colelitiaza. În același timp, 10% dintre pacienți au simptome colelitice asociate cu calculii coledoc. După colecistectomie, se pot forma pietre pigmentare maro datorită stagnării bilei (de exemplu, stricturi postoperatorii) și a infecțiilor. Există o corelație directă între formarea pietrelor pigmentare și un timp crescut după colecistectomie.

Cauzele obstrucției biliare (cu excepția pietrelor și tumorilor):

  • Deteriorarea conductelor în timpul intervenției chirurgicale (cel mai adesea)
  • Cicatricarea de pancreatită cronică
  • Obstrucția canalului ca rezultat al comprimării externe de către un chist comun al canalului biliar (coledococel) sau pseudochist pancreatic (rar)
  • Stenoză extrahepatică sau intrahepatică în urma colangitei sclerozante primare
  • Colangiopatie sau colangită indusă de SIDA; Colangiografia directă poate oferi o imagine similară colangitei sclerozante primare sau stenozei papilare; posibilă etiologie infecțioasă, foarte probabil infecție cu citomegalovirus, Cryptosporidium sau Microsporidia
  • Clonorchis sinensis poate provoca icter obstructiv cu inflamația canalelor intrahepatice, staza proximală, formarea tartrului și colangita (în Asia de Sud-Est)
  • Migrarea Ascaris lumbricoides către conducta biliară principală (rară)