Defecțiune în timpul anesteziei M-am trezit pe masa de operație Orașul München

Actualizat: 09/06/19 - 09:10 AM

Eșecul anesteziei la un anestezist: anestezistul Mark Weinert, acum în vârstă de 39 de ani, s-a trezit acum cinci ani în timpul unei operații - și era parțial conștient de ceea ce îi făceau medicii.

Munchen - Mark Weinert a trăit un coșmar: s-a trezit pe masa de operație, în ciuda anesteziei. Și i-a văzut pe medici îndepărtându-i o tumoare. Weinert era uneori pe deplin conștient - și înțelegea bine ce i se întâmpla: bărbatul este el însuși anestezist.

Când Mark Weinert se trezește, totul în jurul său este negru. Vrea să deschidă ochii, dar nu funcționează: asistenții medicali ai operațiunilor chirurgicale i-au înregistrat pentru el. Un murmur ajunge la urechea lui de parcă ar fi venit de departe. Nu se poate mișca. Zace neajutorat pe masa de operație a unei clinici din München. Mark Weinert, în vârstă de 34 de ani, este în prezent supus unei operații - și este pe deplin conștient. Primul său gând: „Super. Era clar că mi se va întâmpla acest lucru. ”Meseria lui: anestezist.

Citește și:

Vrea să respire. Dar plămânii lui nu-l ascultă. Panica scurt îl apucă. „Un sentiment incompetent”, îl va descrie mai târziu. Nu simte tubul înfipt în gât. Trec doar câteva secunde - o eternitate pe masa rece de oțel. Apoi ventilatorul intră, pompând aer în plămâni. Asta îl calmează pe Weinert. „Nici nu trebuie să mă respir”, crede el.

Cele mai frecvente erori de spate

Aproape toată lumea cunoaște durerile de spate, între timp a devenit o boală răspândită. Există, de asemenea, diverse mituri despre spate. Iată cele mai frecvente greșeli de spate.

Greșit: Saltelele dure sunt mai bune: Studiile arată că tampoanele de dormit medii-dure sunt mai bune pentru durerile de spate. Spatele devine tensionat pe saltelele dure, ceea ce crește disconfortul. Salteaua trebuie să se adapteze la curbura naturală a coloanei vertebrale.

Corect: Când cumpărați o saltea, depinde de greutatea corporală și dacă dormiți singur sau în cuplu. De regulă: greutate redusă - saltea mai moale, greutate mai mare - saltea mai dură. Obțineți sfaturi de la comercianții cu amănuntul specializați.

Greșit: dacă ridicați puternic, vă veți distruge spatele. Încărcăturile grele nu vă sunt în mod automat dăunătoare. Tehnologia corectă de transport și ridicare este crucială. La locul de muncă, ajutoare precum curele de transport sau cărucioare de masă pot fi, de asemenea, un bun suport.

Corect: metoda de ridicare prietenoasă cu spatele este ghemuitul: ghemuiți-vă, țineți spatele drept și.

. Folosiți-vă mușchii pentru a ridica obiectul de pe coapse și fese. Ar trebui să vă mențineți brațele cât mai aproape de corp. Evitați mișcările și virajele sacadate.

Greșit: dacă stai prea mult, vei avea automat dureri de spate. Corect: Doar pentru că cineva stă foarte mult nu provoacă automat probleme de spate.

Oamenii de la birou au nevoie doar de compensare fizică și pauze de exerciții, poziția șezând ar trebui schimbată cât mai des posibil. Pernele pană sau scaunele de formă ergonomică cu spătarele mobile susțin, de asemenea, spatele. Uitați de mașină și duceți-vă bicicleta la birou. Sau coborâți din metrou cu o stație mai devreme și mergeți pe ultimii câțiva metri.

Greșit: un spate cu durere trebuie scutit.

Corect: Exercițiul este cel mai bun medicament - chiar dacă vă trage în spate. În cazul unei hernii de disc, se aplică următoarele: cu cât devii din nou mai activ fizic, cu atât mai bine. În primul rând, mișcarea blândă alternând cu relaxarea ajută. Chiar și o scurtă plimbare îți menține spatele flexibil.

Discurile intervertebrale dintre corpurile vertebrale acționează ca amortizoare. Dacă alunecă, pot pune presiune pe nervi și pot provoca durere.

Weinert stă de obicei el însuși în capul mesei de operație și monitorizează valorile pacienților săi: este anestezist, se ocupă de anestezie. De aceea, el înțelege imediat ce se întâmplă: anestezia nu a funcționat corect pentru el. El doar experimentează ceva ce știe din cărți: este treaz - în ciuda anesteziei. Medicii numesc acest lucru „vigilență intraoperatorie” sau „conștientizare”. La urma urmei: Weinert nu simte durere.

Foarte puțini simt durere

Dar nu se poate mișca. Își poate simți corpul poziționat corespunzător pentru operație. Vor să-i taie o tumoare sub urechea dreaptă. Fața lui este acoperită cu prosoape. Totuși, este relaxat. „Acest lucru s-ar fi putut datora și medicamentelor pentru durere”, spune el mai târziu. Sau pe propofol, un narcotic care poate declanșa sentimente de fericire. Prea mult este fatal: Michael Jackson a murit din cauza unei supradoze de propofol. Cu toate acestea, bine dozat, este un mijloc încercat și testat de a iniția cu ușurință anestezia.

Ce se întâmplă cu Mark Weinert se întâmplă în fiecare zi în sălile de operații germane. Studiile din Statele Unite și Scandinavia au arătat că unul sau doi pacienți dintr-o mie se trezesc în timpul unei operații. Cu zece milioane de anestezice pe an în Germania, adică 10.000 până la 20.000 de cazuri.

Dar aproape niciun pacient cu vigilență intraoperatorie nu experimentează operația la fel de conștient ca Mark Weinert. Majoritatea își amintesc de un sentiment de paralizie, dacă există, - sau de câteva zgomote. Foarte puțini simt durere. Ceea ce este mult mai rău pentru majoritatea dintre ei este că se simt neajutorați, expuși, prinși în propriile lor corpuri.

Intoxicația cu droguri te face indiferent

Mark Weinert este diferit. În ciuda tuturor, se simte pe mâini bune. Există colegi la masa de operație pe care îi cunoaște pe nume. A lucrat chiar și cu unii dintre ei odată când făcea un stagiu cu ei. Când a venit în secție, medicii și asistentele l-au cunoscut din vremuri anterioare. „Știam că sunt buni”, spune el mai târziu.

Dar colegii nu au observat încă că pacientul lor a asistat la operație. Nu este de mirare: nu există o metodă fiabilă de recunoaștere a conștientizării. „Semnele sunt foarte diferite pentru fiecare pacient”, spune profesorul Gerhard Schneider de la Wuppertal, un expert de top în domeniul vigilenței intraoperatorii.

Dacă pulsul crește în timpul operației, acesta poate fi un indiciu că anestezia nu funcționează corect. Cu toate acestea, pacienților li se administrează adesea medicamente care blochează această reacție - cum ar fi medicamente care relaxează mușchii, așa-numiții relaxanți musculari. Pacientul nu se poate mișca. La fel ca Mark Weinert. „Strânge-mi mâna!” El putea auzi o astfel de cerere de la un medic. Dar nu putea să-și strângă mâna. Intoxicația cu droguri te face indiferent.

Răniți grav, dependenți de droguri și vârstnici sunt predispuși la trezire

În seara dinaintea operației, Weinert era încă încântat. Se teme că tumoarea de sub urechea dreaptă ar putea fi malignă. Asta chiar îl supără pe bărbatul altfel liniștit de la treizeci de ani. În timpul discuției preliminare, el îi sugerează colegului său anestezist să nu ia gaze anestezice, ci să injecteze agentul în venă, care se numește „anestezie intravenoasă totală” sau pe scurt TIVA. Greața este mai puțin frecventă, dar conștientizarea este mai frecventă. Când tânărul coleg pleacă, Weinert se îndoiește: „A fost într-adevăr o idee bună?”

Când a fost rostogolit în sala de operație într-o dimineață de februarie, îndoielile au dispărut. Weinert este calm, este încrezător. Nu există un risc crescut de trezire în timpul anesteziei. Unii pacienți sunt mai predispuși la acest lucru, cum ar fi femeile în timpul unei cezariene, persoanele rănite grav, dependenții de droguri și pacienții vârstnici supuși unei proceduri cardiace. Anesteziștii mențin anestezia cât mai plat posibil pentru a nu suprasolicita sistemul cardiovascular. Asta implică riscul de a te trezi. „Cu astfel de pacienți cu risc crescut, este deosebit de important să se monitorizeze conștientizarea”, spune Schneider.

Chiar și pacienții fără risc crescut se pot trezi - dar asta se întâmplă rar. „Este adesea o problemă tehnică care declanșează starea de veghe”, spune profesorul Eberhard Kochs, șef de anestezie la Klinikum rechts der Isar. Este îngrijorat de acest subiect, prelegând și scriind cărți - de peste douăzeci de ani. „Furtunurile se pot îndoaie sau bloca”, spune el succint. Ace de perfuzie se pot desprinde neobservate. Uneori, pompa seringii, care pompează automat anestezicul în corp, este pur și simplu goală.

Chirurgul vede din cap - și îl ignoră

Probabil a fost la fel cu Mark Weinert. I s-au administrat suficiente analgezice, dar nu suficient stupefiante. Așa că se trezește din nou și din nou. Nu știe cât timp trece între ele. „A fost dificil de atribuit”, spune Weinert. Pe masă încearcă să-și miște mâinile. Nimic. Corpul lui nu-l ascultă. Adoarme, se trezește din nou. Din nou mâna stângă nu vrea să se miște. Încearcă cu mâna dreaptă - și reușește: degetul mare se mișcă. Dar nimeni nu o vede. Pentru că cârpele acoperă mâna.

În amurg, l-a auzit pe chirurg spunând: „Tăiați”. Mark Weinert a simțit că ceva i-a lovit urechea dreaptă. „Mi s-a părut un creion. Am crezut că trageu incizia ”, spune el. Dar este bisturiul. Apoi o înțepătură pe față. „Aceasta este probabil anestezia locală”, crede el. Medicii i-au amorțit obrazul, unde au cusut clapa de piele tăiată. Este mai ușor decât să-l ții departe timp de trei ore. Cam atât durează operațiunea.

Mark Weinert știe că relaxantele musculare nu vor mai funcționa în curând. Medicii îi caută nervul facial pentru a nu-l deteriora în timp ce îndepărtează tumora. Ei conduc electricitatea în corpul său pentru a face mușchiul să se strângă. Acest lucru este posibil numai dacă nu este paralizat de medicamente. „Iată-l”, aude Mark Weinert pe cineva spunând. Își simte fața zvâcnindu-se. „Știam atunci că mă pot mișca din nou.” Este ușurat că medicii au găsit nervul. În cele din urmă reușește să dea din cap de două ori. Chirurgul o vede - și o ignoră. Nu îi spune anestezistului că pacientul său tocmai s-a mutat. Operațiunea continuă de parcă nu s-ar fi întâmplat nimic.

Dintr-o dată devine foarte ușoară

Omul de la capăt se concentrează asupra valorilor de pe monitor. Unde stă Weinert în mod normal. Pentru a preveni o astfel de situație, Weinert oferă el însuși cursuri. Printre altele, el îi învață pe medici cum să reacționeze corect în situații stresante. Și că cel mai important lucru este să vorbești cu colegii tăi. Dar se face liniște în sala de operație.

Mark Weinert răsare din nou. La un moment dat, probabil după o jumătate de oră, anestezistul observă că tensiunea arterială a lui Weinert este destul de mare. În cele din urmă, el suspectează conștientizarea. Și dă pacientului său mai multe anestezice. Ar fi trebuit să observe mai devreme? Unii anesteziști folosesc și un EEG: măsoară undele creierului. Cu toate acestea, beneficiul este controversat. Expertul în anestezie Kochs spune: „Nici EEG nu oferă securitate 100%. Sunt doar informații suplimentare. ”Dar anestezistul trebuie să se bazeze pe experiența sa. „Chiar dacă nu protejează întotdeauna”, spune Kochs și ridică din umeri.

Dintr-o dată devine foarte ușor.Mark Weinert se estompase din nou. Doctorul senior strălucește lampa chirurgicală din față. Cineva îi cheamă numele. El nu poate răspunde pentru că este încă intubat. El reușește să dea din cap. El observă cum este ridicat de la masa de operație pe un pat, dar nu cum i se scoate tubul din gât.

Mark Weinert nu este traumatizat

De îndată ce se află în secția din camera sa, ușa se deschide. Toți vin la patul lui, medicul superior care l-a trezit, anestezistul care l-a anesteziat, asistenții. Îl ascultă - și apoi își cer scuze. Weinert este mulțumit de asta, dar crede că este potrivit. Foarte important pentru el: îl crezi. În urmă cu douăzeci de ani, majoritatea anestezienilor au respins conștientizarea ca pe un vis pipăit. Asta s-a schimbat. Astăzi știm că un pacient se poate trezi în timpul anesteziei. Dacă medicul crede pacientul, este și mai ușor pentru ei să proceseze experiența.

În cazuri extreme, starea de veghe intraoperatorie duce la traume: pacientul nu poate procesa evenimentele. Persoana în cauză retrăiește experiența din nou și din nou, neintenționat. Și cade în depresie. „În cel mai rău caz, pacientului îi este extrem de frică de următoarea operație”, spune dr. Martin Sack, traumatoterapeut la Klinikum rechts der Isar. Poate fi chiar periculos: dacă cineva este reticent în a fi supus unei operații vitale. Dar terapia funcționează de obicei bine și rapid. „La aproximativ 80% dintre pacienți, trauma poate fi tratată după câteva ședințe”, a spus Dr. Sac. Chiar și la ani după experiență, terapia are sens.

Mark Weinert nu este traumatizat. „Sunt bine”, spune el astăzi. Toate au fost acum cinci ani și este pentru prima dată când își spune povestea unui jurnalist. În timp ce vorbește, își mângâie locul de pe mână în care se afla acul de injecție pentru anestezic. El face asta inconștient, iar și iar. Cicatricea, o linie fină sub urechea dreaptă, este abia vizibilă. Și tumoarea era benignă. „Ca anestezist, este desigur o experiență valoroasă”, spune el râzând. Acum poate să empatizeze mai bine cu fricile pacienților săi, să le înțeleagă mai bine. Nu le spune că el însuși s-a trezit în timpul unei operații. Nu vrea să-și îngrijoreze pe nimeni. „Nu mi-e frică de următoarea operație”, spune el. Destul de calm.

O asistentă medicală pensionară are nevoie de tratament urgent la genunchi. Dar mediul din Rotthalmünster, în care are loc operațiunea, îi îngrozește pe cei afectați.