Cauzele și consecințele obezității în copilărie - GRIN
Teza academică 2004 29 de pagini
Citirea eșantionului
Cuprins
1 Cauze și factori pentru dezvoltarea obezității în copilărie și adolescență
1.1 Cauze genetice
1.2 Dieta
1.2.1 Consumul de energie și metabolismul
1.2.2 Percepția foametei
1.2.3 Relația dintre mâncare și corp
1.2.4 Îngrășează foarte mult grăsimea?
1.3 Factori psihosociali
1.3.1 Influența familiei
1.3.2 Trăsături de personalitate
1.3.3 Alți factori
1.4 mișcare
1.5 Fazele critice ale vieții
1.6 Alte teorii
2 CONSECINȚE ȘI CONSECINȚE ALE OBEZITĂȚII ÎN COPILĂ ȘI TINERET
2.1 Consecințe medicale
2.2 Consecințe psihosociale
2.3 Consecințe economice
Bibliografie (inclusiv literatura suplimentară)
introducere
Subiectul obezității nu a fost niciodată atât de actual și de exploziv ca în prezent. Unul se confruntă cu subiectul prin ziare sau știri la radio și televiziune. Există articole alarmante în ziare despre pericolele care ne amenință copiii și îngrijirea sănătății la nivel mondial. În fiecare zi cineva ne promite că dieta lor va face minuni. Pe internet ești bombardat cu reclame despre pastile de slăbit. Nu este posibil să închidem ochii asupra acestei probleme.
Dar a fi mai gras decât alți oameni nu înseamnă a fi „dependent” de alimente. Există diverse cauze și explicații cu privire la motivele pentru care o persoană este grasă sau de ce poate deveni grasă în cursul vieții sale.
Mai ales la copii și adolescenți, obezitatea nu poate fi determinată numai prin metode de determinare a obezității și măsurarea distribuției grăsimilor, cum ar fi indicele de masă corporală (IMC) sau metoda Broca. Mai degrabă, este necesar un diagnostic foarte diferențiat aici. Deoarece, pe lângă modelul de distribuție a greutății și grăsimilor, dimensiunea, vârsta și sexul, funcțiile metabolice, comportamentul nutrițional și constituția psihologică și fizică joacă, de asemenea, un rol esențial. [1]
Numai prin interacțiunea dintre toți acești factori este posibil să se recunoască complexitatea obezității. Prin urmare, cauzele și factorii formării lor, precum și posibilele lor consecințe vor fi discutate mai detaliat în lucrarea următoare.
1 Cauze și factori pentru dezvoltarea obezității în copilărie și adolescență
Potrivit ministerului pentru protecția consumatorilor și fondurilor de asigurări de sănătate ale companiei, principalele cauze ale obezității la copii și adolescenți se datorează următorilor factori (a se vedea anexa 1):
- prea multe dulciuri (95%)
- prea puțină mișcare (95%)
- dieta dezechilibrata (90%)
- petrece prea mult timp în fața televizorului (86%)
- prea multă mâncare rapidă (80%)
- alimente prea grase (77%)
- ore neregulate de masă (73%)
- prea mult timp în fața computerului (73%)
- prea multe mese (40%)
- Boală (9%)
- prea multe băuturi dulci (5%)
- predispoziție genetică (4%) [2]
Dar ce se află cu adevărat în spatele acestor cifre?
S-a dovedit că obiceiurile alimentare, condițiile de mediu și de viață, comportamentul uman și, de asemenea, factorii genetici pot juca un rol multifactorial în dezvoltarea supraponderalității și a obezității. [3]
Căutarea cauzelor dezvoltării supraponderalității și obezității se dovedește a fi dificilă și este asociată cu multe neînțelegeri.
„Pe măsură ce supermarketurile și-au umplut rafturile, oamenii s-au îngrășat. Deoarece mașinile și televizoarele, scările rulante și ascensorii au necesitat din ce în ce mai puțină mișcare, greutatea corporală a crescut. "[4]
Oamenii de știință au ajuns la această eroare fatală în anii 1950, când au vrut să afle cauzele obezității. La prima vedere, aceste afirmații ar putea părea plauzibile, dar știm acum că aceste motive sunt insuficiente pentru a explica în mod adecvat dezvoltarea obezității. Cu toate acestea, imaginea persoanelor supraponderale din societatea noastră este încă afectată negativ. Sunt numiți leneși, leneși și neatractivi și sunt, de asemenea, responsabili pentru „suferința” lor. „Este vina ta”, susțin ei. „Dacă mănânci prea mult și nu te miști, doar te îngrași” este adesea un motiv pentru a fi supraponderal. [5]
Dar este suficient motivul: „Obezii mănâncă prea mult și/sau fac prea puțin”? [6]
Această presupunere nu este fundamental greșită, dar este departe de a fi suficientă.
După cum sa menționat deja, mulți factori diferiți joacă un rol în dezvoltarea supraponderalității și a obezității. La copii și adolescenți, acestea sunt similare cu adulții, deoarece sunt legate de stilul de viață.
Dar ei experimentează diferite caracteristici în diferite vârste. [7]
Dar care sunt principalele cauze pentru dezvoltarea și menținerea obezității și modul în care este distribuită frecvența acestora vor fi explicate acum mai detaliat.
1.1 Cauze genetice
Spre deosebire de anii anteriori, acum se presupune că ponderea genetică în dezvoltarea supraponderalității și a obezității este relativ mare. Cu toate acestea, există încă dovezi foarte diferite în acest sens în literatura de specialitate, numărul acestora variază între 30 și 70%. Cert este însă că există o dispoziție genetică ereditară în reglarea greutății. [A 8-a]
Pentru o lungă perioadă de timp au existat speculații cu privire la semnificația factorilor genetici, dar numai prin acumularea vizibilă a familiilor și prin studii corespunzătoare pe gemeni și copii adoptați s-au putut găsi dovezi fiabile pentru „vinovăția genelor”.
Studiile necesare pentru aceasta au fost efectuate pentru prima dată în 1923. Acolo Davenport (1923) a prezentat primul examen de familie. Dezavantajul acestor studii a fost că, datorită mediului similar, nu s-au putut face distincții între genetică și mediu, dar cel puțin au reprezentat un prim pas către cercetarea factorilor genetici. [9]
Conform lui Laessle și colab. riscul unui copil de a deveni obez este de 80% dacă ambii părinți sunt supraponderali. În schimb, riscul este de doar 20% dacă ambii părinți sunt slabi. Desigur, acest lucru se poate datora și altor influențe. Prin urmare, studiile gemene și de adopție sunt mai revelatoare. [10]
Studiul realizat de Stunkard și colab. (1986). Acest lucru a făcut posibilă asigurarea faptului că factorii genetici pot fi considerați responsabili pentru dezvoltarea supraponderalității și a obezității.
Ei au examinat 540 de persoane din Danemarca și Suedia care fuseseră adoptate la o vârstă fragedă și și-au comparat IMC-ul cu cel al părinților lor adoptivi. Rezultatul a fost surprinzător: nu s-a putut găsi un acord semnificativ. După Stunkard și colab. dar apoi au găsit părinții biologici ai persoanelor testate și, de asemenea, și-au comparat IMC-ul cu aceștia, a apărut următorul rezultat:
„Mamele și tații au prezentat un IMC comparabil cu cel al copiilor lor biologici, deși nu au trăit cu acești copii.” [11]
Studiile pe perechi de gemeni au dovedit, de asemenea, că predispoziția de a fi „bun” sau „rău utilizator de hrană” este controlată genetic. Pentru aceasta, Claude Bouchard (1990) a avut 12 gemeni monozigoți cu vârste cuprinse între 18 și 26 de ani consumă cu exact 1.000 kcal mai mult în fiecare zi decât erau obișnuiți timp de peste 100 de zile. Deoarece au consumat în total cu 86.000 kcal mai mult în cele 100 de zile decât înainte, s-ar fi așteptat o creștere în greutate de 12,3 kg (un kilogram de țesut adipos are o putere calorică de 7.000 kcal). Dar a existat o gamă largă de creștere în greutate de la 4 la 14 kg.
Gemenii ereditari, însă, au câștigat aproape identic, astfel încât dispoziția genetică a fost dovedită. [12]
Un posibil mecanism ar putea fi gradele variate de adaptare a organismului la schimbarea aprovizionării cu energie. Se crede că persoanele supraponderale produc enzime diferite și, prin urmare, corpul lor reacționează diferit la grăsime decât fac persoanele cu greutate normală. De asemenea, sunt posibile diferențe în enzime, în sistemul nervos sau în sistemul endocrin al corpului. [13]
Laessle și colab. citați Friedmann și colab. (1991) care au efectuat o investigație pe un șoarece care avea un defect genetic. Animalului îi lipsea gena ob responsabilă de producerea hormonului leptină. S-a caracterizat prin obezitate extremă, supraalimentare și activitate motorie minimă.
După ce i s-a injectat leptină, voracitatea sa a scăzut semnificativ, activitatea a crescut și a slăbit semnificativ.
Din păcate, acest rezultat al testului nu a îndeplinit așteptările pentru combaterea obezității la oameni, deoarece persoanele supraponderale nu au un deficit de leptină, dar în cea mai mare parte au crescut nivelurile de leptină. Prin urmare, terapia cu leptină este ineficientă, cu excepția puținelor persoane care au într-adevăr un defect în gena ob, care este cauza obezității. Aceste așa-numite forme monogenetice de obezitate sunt cazuri izolate; modelele poligenetice sunt discutate astăzi. Nu o genă este defectă, dar un număr mare (peste 130) de gene a mutat, astfel încât interacțiunea mutațiilor individuale declanșează obezitatea. [14]
Într-un alt studiu, două triburi indiene înrudite și, prin urmare, similare genetic (indienii Pima) au fost examinate în America, care sunt supuse unor condiții de mediu diferite. Un trib (Arizona, SUA) are o dietă predominant bogată în grăsimi și bogată în calorii și nu face aproape nici o activitate fizică. Mulți indieni din acest trib sunt supraponderali sau obezi. Celălalt trib (Mexic), pe de altă parte, are o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de calorii și se expune la efort fizic sub formă de muncă pe teren. În această tulpină, supraponderalitatea sau obezitatea apar doar în cazuri individuale. [15]
Acest studiu arată că factorii genetici nu sunt singurul motiv pentru obezitate, dar, după cum sa menționat deja, mai mulți factori trebuie să se unească pentru a influența dezvoltarea supraponderalității și a obezității.
1.2 Dieta
Există o prejudecată persistentă în societate conform căreia persoanele supraponderale mănâncă doar lucrurile greșite (prea bogate în grăsimi și zahăr). „Mâncarea bogată în zahăr duce la o capcană alimentară: nivelul zahărului din sânge crește pentru o perioadă scurtă de timp, apoi scade repede, iar oamenii sunt deja înfometați pentru următoarea mușcătură - chiar dacă tocmai au consumat multă energie.” [16]
Dar ce rol joacă dieta în dezvoltarea supraponderalității și a obezității și ce factori joacă un rol în comportamentul alimentar? Acest lucru trebuie clarificat în cele ce urmează.
1.2.1 Consumul de energie și metabolismul
Metabolismul energetic și consumul de energie joacă un rol central în reglarea greutății corporale. Dacă consumul de energie scade sub aportul de energie, ca și în cazul postului sau al dietei, greutatea corporală este redusă. Dar dacă aprovizionarea cu energie depășește consumul de energie (supraalimentare), are loc creșterea în greutate.
Aportul de energie al persoanelor „grase” este, prin urmare, mult mai mare decât gama consumului de energie. Dar, deși este clar că metabolismul energetic al acestor persoane este responsabil pentru reglarea greutății, este dificil să obțineți o imagine exactă a echilibrului lor energetic. [17]
Pentru a ajunge la fundul acestei probleme, metabolismul energetic ar trebui mai întâi examinat în componentele sale individuale.
Consumul de energie al oamenilor poate fi împărțit în trei componente: rata metabolică bazală, termogeneza și activitatea fizică.
„Rata metabolică bazală este metabolismul energiei bazale în timpul odihnei fizice (culcat) și la o temperatură indiferentă („ temperatura confortului ”), precum și într-o stare goală (fără consum de alimente timp de 12 ore) dimineața.” este să ne menținem funcțiile vitale vitale (de exemplu, respirația, bătăile inimii, temperatura corpului, funcțiile organelor). Pentru aceasta se folosește aproximativ 70% din energia totală. [19]
Deoarece cea mai mare parte a metabolismului energetic are loc în mușchi și organe - și nu în grăsimea corporală - este clar că persoanele cu un procent excesiv de grăsime și o masă corporală slabă scăzută au o rată metabolică bazală mai mică decât persoanele cu greutate normală. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor obeze au o rată metabolică bazală destul de normală, deoarece greutatea lor ridicată înseamnă, de asemenea, că au o proporție mare corespunzătoare de masă corporală slabă. [20]
A doua componentă descrie energia necesară pentru ingestia și metabolismul alimentelor. Așa-numita termogeneză indusă de dietă necesită aproximativ 10-15% din echilibrul energetic total. În funcție de alimente, necesarul de energie este foarte diferit. Cea mai mare necesitate de energie este pentru aportul de proteine, cea mai mică pentru aportul de grăsimi. [21]
Ultima componentă care trebuie menționată este termogeneza indusă de activitate, care folosește 15-50% din energia proprie a corpului. Această valoare diferă atât de mult, deoarece sportivii activi consumă în mod natural mult mai multă energie decât persoanele care evită în mare măsură exercițiile fizice. [22]
1.2.2 Percepția foametei
O altă problemă este că mulți oameni supraponderali au dificultăți în a distinge foamea de alte senzații ale corpului (de exemplu, frig, căldură, stres, oboseală). De exemplu, dacă stați în casă înghețat, este posibil să nu puteți identifica senzația de frig. Pentru a compensa disconfortul, mulți oameni supraponderali încep apoi să mănânce. Același simptom poate apărea și atunci când ești obosit. Dacă de ex. Când vin acasă după o zi grea la serviciu sau la școală, se simt adesea incomod. Cu toate acestea, din moment ce timpul obișnuit de a merge la culcare nu a venit încă, mulți suferinzi identifică aceste simptome ca fiind foame și încep să mănânce, deoarece această activitate aduce întotdeauna o ușurare scurtă. Incapacitatea de a diferenția percepția sentimentelor nu se limitează adesea doar la corp. Alte sentimente, cum ar fi B. furia, furia, depresia, dar și speranța și bucuria, sunt adesea percepute doar încețoșate și interpretate ca foame.
Din cauza conflictului etern în care oamenii supraponderali și obezi ajung inevitabil să recunoască sentimentele și să le interpreteze corect, mulți se află într-o indecizie agonizantă.
Pentru a evita decizia a ceea ce ar dori să facă în continuare, mulți încep să mănânce, deoarece acest lucru ia decizia pentru ei deocamdată. [23]
[1] cf. Koinzer, Klaus: Sportul pentru menținerea sănătății în vârsta școlară. Partea 4: Prevenirea obezității. În: educație fizică Vol. 47 (1997) H. 2, P. 70ff.
[2] cf. AFP/dpa/AP: Fiecare al cincilea copil este mult prea gras. În: Neue Osnabrücker Zeitung din 18 iunie 2004, p. 2.
[3] cf. Reinehr, Thomas, Dobe, Michael, Kersting, Mathilde: Terapia obezității în copilărie și adolescență. Programul de formare obezitate OBELDICKS. Göttingen, Berna, Toronto, Seattle: Hogrefe-Verlag 2003, p. 8.
[4] Pudel, Adipositas 2003, p. 14.
[7] cf. Wirth, obezitate. Epidemiologie 2000, pp. 308f.
[8] cf. Laessle și colab., Obezitate. Cunoștințe de bază 2001, p. 9.
[9] cf. Wirth, obezitate. Epidemiologie 2000, p. 58.
[10] cf. Laessle și colab., Obezitate. Cunoștințe de bază 2001, p. 9.
[11] cf. Stunkard, Albert J. și colab.: Un studiu de adopție a obezității umane. În: New England Journal of Medicine (1986) H. 314, pp. 193ff.
[12] cf. Bouchard, Claude; Tremblay, A.; Despres, Jean-Pierre: Răspunsul la supraalimentarea pe termen lung a gemenilor identici. În: New England Journal of Medicine (1990) H. 322, pp. 1477ff.
[13] cf. Reinehr, Dobe, Kersting, Terapia adipozitelor 2003, p. 8.
[14] cf. Laessle și colab., Obezitate. Cunoștințe de bază 2001, p.9f.
[16] Thimm, Katja: O copilărie plină de evenimente. În: Spiegel (2004) H. 40, p. 178.
[18] Röthig, Sportwissenschaftliches Lexikon 1992, p. 189.
[19] Laessle și colab., Obezitate. Cunoștințe de bază 2001, p. 13.
[20] cf. Wirth, obezitate. Epidemiologie 2000, p. 98f.
[21] cf. Laessle și colab., Obezitate. Cunoștințe de bază 2001, p. 14.
[23] cf. Aliabadi, Christiane; Lehnig, Wolfgang: Când alimentele devin dependență: cauze, manifestări și terapie a tulburărilor alimentare. Ediția a IV-a - München: Kösel Verlag 1986, p. 38f.