Cauzele și cursul artritei psoriazice

A Artrita psoriazică (Psoriazis arthropathica) este o inflamație cronică a articulațiilor care apare în legătură cu psoriazisul (psoriazisul). Articulațiile degetelor sau degetelor de la picioare sunt adesea afectate de artrita psoriazică. Acestea provoacă durere și par îngroșate inflamator. Aproximativ una din cinci persoane cu psoriazis suferă de artrită psoriazică. Dacă psoriazisul este însoțit de simptome pe unghii (psoriazisul unghiilor), riscul de a dezvolta artrită psoriazică se dublează. Citiți mai multe despre artrita psoriazică aici.

Artrita psoriazică: diferite forme

Patru din cinci persoane care au artrită cu psoriazis (psoriazis artropatic) au avut psoriazis de câțiva ani. Inflamația pielii care apare în psoriazis se răspândește de obicei pe părți ale articulațiilor, provocând artrită psoriazică. Acestea pot fi sinoviul, oasele, periostul și atașamentele capsulelor articulare, tendoanelor sau ligamentelor. Cu toate acestea, în aproximativ fiecare al cincilea caz, artrita psoriazică apare înainte ca simptomele pielii să apară sau fără niciun fel de simptome cutanate.

Legătura exactă dintre psoriazisul pielii și artrita psoriazică nu a fost încă clarificată. Medicii diferențiază trei subtipuri de psoriazis artropatic, care diferă între ele în ceea ce privește frecvența, articulațiile afectate preferate și complicațiile:

Tipul asimetric periferic
Tip simetric periferic
Tipul axial

Simptome ale artritei psoriazice: tip asimetric periferic

Mulți bolnavi de artrită psoriazică suferă în primul rând de umflături asimetrice, dureroase și mișcări restrânse ale articulațiilor degetelor și de la picioare. Simptomele artritei psoriazice sunt adesea confundate cu reumatism sau gută și apar de obicei doar la ani după primele modificări ale pielii. Bărbații și femeile sunt afectați la fel de des sub această formă. Ochii (inflamația conjunctivei sau irisului) sunt adesea implicați.

Simptome ale artritei psoriazice: tip simetric periferic

Medicii observă rar forma artritei psoriazice, ale cărei simptome apar simetric (pe ambele părți) în articulațiile mai mari de la claviculă până la gleznă. De cele mai multe ori, simptomele pielii și ale articulațiilor apar în același timp. În această formă de psoriazis artropatic, ochii se pot îmbolnăvi și ei.

Simptome ale artritei psoriazice: tip axial

În această formă rară de artrită psoriazică, simptomele inflamatorii apar în coloana vertebrală sau în articulațiile sacrum și iliace ale bazinului. Acest lucru poate rigidiza aceste articulații. Această formă de inflamație a articulațiilor psoriazisului este adesea confundată cu spondilita anchilozantă.

Diagnosticul artritei psoriazice

Adesea este nevoie de mult timp până când artrita psoriazică este diagnosticată. Diagnosticul este adesea confirmat numai atunci când există modificări caracteristice ale pielii și ale unghiilor ale psoriazisului și așa-numitul factor reumatoid nu poate fi detectat în sânge. Dacă factorul reumatism este prezent, acest lucru este mai indicativ pentru artrita reumatoidă.

Ca parte a diagnosticului, medicii folosesc de obicei metode imagistice, cum ar fi examinările cu raze X și ultrasunete, imagistica prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică) sau scintigrafia articulară. Cu toate acestea, mai ales la debutul artritei psoriazice, acestea nu produc adesea rezultate anormale. Cu toate acestea, înregistrările pot fi utile în cursul următor: pot fi utilizate pentru a documenta și evalua modificările cauzate de artrita psoriazică.

Terapie pentru artrita psoriazică

În cazurile mai ușoare de artrită psoriazică, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare și analgezice fără cortizon (anti-reumatice nesteroidiene; AINS). În unele cazuri, medicii prescriu, de asemenea, fizioterapie sau ajutoare ortopedice pentru a ajuta la psoriazisul artropatic. Dacă o articulație este inflamată acut, acestea prescriu adesea comprimate și/sau unguente de corticosteroizi. În unele cazuri, cortizonul este injectat direct în articulația afectată. Cu toate acestea, cortizonul este potrivit numai pentru utilizarea pe termen lung în cazuri excepționale.

Persoanele cu artrită psoriazică primesc adesea așa-numitele DMARD (Disease Modifying Antireheatic Drugs) ca terapie de bază. Acestea includ metotrexat, leflunomidă, ciclosporină A și sulfasalazină. Acestea diminuează reacția excesivă a sistemului imunitar, care este (parțial) responsabil pentru simptomele artritei psoriazice. Medicii folosesc foarte des metotrexatul (MTX), deoarece acest ingredient activ este deja în tratamentul pacienților Artrita psoriazică s-a dovedit.