Cauzele și tratamentul degetului de gută
În guta bolii metabolice, depunerile de cristale de acid uric în articulații duc la inflamații articulare dureroase. Deși articulația metatarsofalangiană a degetului mare este cel mai frecvent afectată, atacurile de gută apar și la nivelul articulațiilor degetelor în aproximativ cinci la sută din cazuri.
Un deget de gută este adesea deosebit de incomod, deoarece mobilitatea întregii mâini poate fi restricționată dureros. La noi veți afla ce semne indică un deget de gută și ce puteți face împotriva gutei pe deget.
Creșterea acidului uric ca cauză
Guta (artrita urică) este simptomul unei concentrații anormal de ridicate de acid uric în sânge (hiperuricemie). Dacă nivelul acidului uric crește rapid - de exemplu după o sărbătoare sau după un consum excesiv de alcool - cristalele de acid uric precipită în lichidul sinovial. Rezultatul este o inflamație bruscă a articulației afectate.
Presupunerea obișnuită că „crăparea degetelor” vă poate da gută este, prin urmare, incorectă. Aici puteți găsi mai multe informații despre cauzele gutei.
Degete de gută: formă rară de gută
În aproximativ 80-90 la sută din cazuri, un atac de gută are loc pe o articulație a extremității inferioare - un deget de gută este deci mai degrabă o raritate. Articulația degetului mare este cel mai adesea afectată - această formă de gută se mai numește și chiragra. Guta apare mai rar pe articulațiile degetelor celorlalte degete.
Nu se știe exact de ce unii oameni dezvoltă gută pe deget și nu alții. O posibilă cauză a unui deget de gută este deteriorarea anterioară a articulației degetului - de exemplu din cauza unei leziuni anterioare sau a osteoartritei - ceea ce înseamnă că cristalele de acid uric sunt depuse preferențial pe această articulație.
Simptome bruște
Cu un deget de gută, apar brusc semnele caracteristice ale inflamației articulațiilor: articulația este înroșită, supraîncălzită, umflată și dureroasă. Mobilitatea articulației degetelor este de obicei limitată din cauza durerii și umflăturii.
Degetul poate fi, de asemenea, foarte sensibil la atingere, astfel încât chiar și o atingere ușoară ca o plapumă este insuportabilă. De obicei, există și febră și un sentiment general de boală.
De obicei, simptomele apar în mod neașteptat în plină stare de sănătate - adesea atacul începe noaptea sau dimineața devreme. După câteva zile până la săptămâni, simptomele dispar complet și degetul poate fi deplasat din nou în mod normal.
Gouttophi: semne de gută cronică
Dacă guta nu este tratată în mod consecvent, boala poate deveni cronică. Apoi așa-numitele gute tophi se pot dezvolta din depozitele de acid uric. Acestea sunt bulgări mici, nedureroși, care se formează în țesuturile moi, în țesutul cartilajului sau pe os.
Pe lângă degete, tophi poate apărea și pe picioare, pe auriculă sau pe coate. În plus, canelurile longitudinale ale unghiilor pot indica o boală cronică a gutei.
Curs cronic rar
În cazuri rare, tophi gutoase se pot forma pe tecile tendinoase ale mâinii. Acest lucru poate duce la tendinită dureroasă sau chiar sindrom de tunel carpian.
Semnele acestui lucru includ durere la degete sau încheietura mâinii și furnicături sau amorțeală la degetul mare, degetul arătător și degetul mijlociu. Cu toate acestea, datorită începerii timpurii a terapiei, în prezent un curs cronic de gută este destul de rar.
Diagnostic: nivelurile de acid uric nu sunt întotdeauna crescute
Deoarece un deget de gută este o formă rară de gută, diagnosticul nu este întotdeauna evident. Diagnosticul vizat este cu atât mai important pentru a exclude alte cauze ale inflamației articulare.
În plus față de simptome, posibilii declanșatori ai atacului, cum ar fi consumul abundent, consumul de alcool sau chiar un tratament de post oferă primele indicii ale bolii. Un test de sânge arată de obicei inflamație crescută, dar nivelurile de acid uric pot fi normale în stadiul acut și, prin urmare, trebuie verificate din nou după două până la patru săptămâni.
Puncție articulară în cazuri excepționale
În cazuri neclare, o examinare cu ultrasunete sau o radiografie a articulației degetului poate ajuta, de asemenea, la stabilirea diagnosticului. O puncție articulară pe deget este relativ dificil de realizat din cauza cantității mici de lichid sinovial și, prin urmare, este utilizată de obicei numai în diagnosticarea unui deget de gută dacă o infecție bacteriană a articulației trebuie exclusă ca fiind cauza inflamației.
Alte cauze ale inflamației articulațiilor degetelor
Simptomele unui deget de gută nu sunt întotdeauna caracteristice și pot indica și alte boli. De exemplu, următoarele alte cauze pot fi responsabile pentru disconfortul degetului:
- Infecția articulației (artrita septică)
- erupție inflamatorie acută cu uzură articulară (artroză activată)
- Reumatism (artrita reumatoidă)
- artrita reactivă (inflamația articulațiilor după o infecție bacteriană - cum ar fi tractul gastro-intestinal sau tractul respirator)
- lupus eritematos sistemic
- Pseudogout (depozite de cristale de calciu)
Tratați degetele de gută
Un atac acut de gută pe deget este de obicei tratat mai întâi cu un antialgic antiinflamator, cum ar fi diclofenac sau ibuprofen. Dacă există contraindicații pentru aceste ingrediente active, medicul poate prescrie alternativ cortizon sau un ingredient activ similar sub formă de tablete. Ingredientul activ colchicină, care a fost prescris pentru guta degetelor, este rar utilizat astăzi din cauza efectelor secundare severe.
Deoarece frigul are un efect calmant asupra inflamației, comprese reci și crioterapie pot fi utile pentru un deget de gută. Medicamente din homeopatie poate fi utilizat pe lângă tratamentul medicamentos.
Pe de altă parte, intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare numai în cazul unui deget cronic de gută și numai în cazuri excepționale.
Terapie pe termen lung: niveluri mai scăzute de acid uric
După primul atac acut de gută, terapia cu un medicament care scade acidul uric este de obicei necesară pentru a preveni progresia gutei. În majoritatea cazurilor se utilizează ingredientul activ alopurinol, care reduce formarea de acid uric în organism.
Alternativ, pot fi utilizate așa-numitele medicamente uricosurice, cum ar fi probencidul. Acestea acționează prin creșterea excreției de acid uric prin rinichi. Cu toate acestea, aceste medicamente nu sunt remedii pentru gută, astfel încât schimbarea dietei este esențială pentru a preveni reapariția degetelor de gută.
Preveniți degetele de gută
Puteți face multe pentru a preveni degetele guturoase schimbându-vă stilul de viață și dieta - acest lucru se aplică și dacă aveți niveluri ridicate de acid uric fără a fi avut un atac de gută:
- Dieta cu conținut scăzut de purină: Deoarece acidul uric este produs atunci când purinele sunt descompuse, ar trebui să vă asigurați că mâncați cât mai puține alimente bogate în purine - puteți afla mai multe despre nutriția gutei aici.
- Reduceți consumul de alcool: Alcoolul inhibă excreția acidului uric și poate declanșa astfel un atac de gută. Berea conține și purine și, prin urmare, trebuie evitată dacă este posibil.
- Bea suficient: Pentru a susține excreția de acid uric prin rinichi, ar trebui să beți cel puțin 1,5 litri de lichid pe zi.
- Evitați postul: Acidul uric se acumulează în perioade mai lungi de foame. Prin urmare, ar trebui să evitați cure de post și dietele de accident.
- Scopul greutății normale: A fi supraponderal promovează o creștere a nivelului de acid uric și, prin urmare, este un factor de risc pentru gută. Cu toate acestea, aveți grijă să vă reduceți greutatea încet pentru a evita creșterea acidului uric.
Mai ales prognostic bun
Dacă un deget de gută este diagnosticat în timp util, prognosticul este de obicei foarte bun. Cu un tratament precoce, de obicei se pot preveni deteriorarea permanentă a articulațiilor degetelor și a oaselor, precum și o evoluție cronică.
Dacă s-au format deja tufi gutoși, acestea se rezolvă adesea din nou cu terapia medicamentoasă. O operație pe un deget cronic de gută este necesară numai în cazuri excepționale - de exemplu, dacă tophi duce la un sindrom de tunel carpian sau o ruptură a tendonului.