Cazuri clinice; Pediadol

Cazuri clinice

Dr. Daniel Annequin
Dr. Barbara Tourniaire
Dr. Edith Gatbois

apariția unei

Centrul de migrenă în copilărie - 2006

O boală psihosomatică ...

Ce diagnostic aveți ?
Diagnosticul migrenei este tipic (dureri de cap pulsatile, intense, cu fonofotofobie, vărsături, paloare); primul diagnostic preconizat a fost (în mod greșit) cel al tulburărilor vizuale atunci când toate elementele semiologice erau acolo. Migrena este frecventă la copii, este principala cauză a acestei cefalee primare (5-10% dintre copii).

Ce informații lipsesc pentru a clarifica diagnosticul ?
Pentru a finaliza diagnosticul, vă lipsesc 3 tipuri de informații:

  • Trebuie să căutăm existența unei aura; la interogatoriu, nu găsim tulburări senzoriale scurte (câteva minute), vizuale (pete scintilante, vedere colorată, distorsionată etc.), sensibile (furnicături palmare ale mâinilor, picioarelor etc.) sau auditive (sunete, șuierătoare, voce etc.). Deci, aceasta este o migrenă fără aură.
  • Trebuie să căutăm prezența unei cefalee de tensiune: de fapt, Johanna reușește să distingă „cefaleea mică” a cărei intensitate nu depășește 4 din 10 și care nu o împiedică să-și desfășoare activitățile obișnuite și „marea criză” care forțează el să se întindă în întuneric.

Prin urmare, este o imagine mixtă cu cefalee de tensiune episodică și migrenă fără aură. Este important ca copilul și familia acestuia să facă distincția între cele două, deoarece tratamentul de criză trebuie luat numai pentru episoadele de migrenă.

  • Ar trebui căutat un istoric familial de migrenă, chiar dacă nu este necesar pentru diagnostic. A priori, în familie nu erau bolnavi de migrenă, dar mama a descris dureri de cap lunare la sfârșitul ciclului, care au fost uneori violente dacă uită să ia 1 g de aspirină; a fost, de asemenea, predispusă la „atacuri de ficat” în timpul copilăriei. Deci, este de fapt o migrenă tipică catamenială ignorată de pacient și o migrenă infantilă etichetată pe nedrept „atac de ficat”.

Ce informații lipsesc pentru managementul terapeutic ?
Este imperativ să căutați factorii declanșatori: se găsesc mai mulți: căldură, zgomot, supărări, piscină. Aceste informații sunt valoroase, deoarece vor ajuta la prevenirea anumitor crize.
În cele din urmă, este foarte important să colectăm date psihosociale privind copilul și familia acestuia: tipul de personalitate (anxietate, stres, pierderea resurselor în timpul verificărilor școlare etc.), familie (probleme de sănătate ale rudelor, doliu, boli grave, griji legate de bani, argumentele părinților, cu frații și surorile etc.), presiunea academică (școală, părinți etc.).