Ce ajută împotriva unui umăr de var DER SPIEGEL
Imagine cu raze X: Dacă calciul se depune pe tendoane, poate fi dureros
Foto: TMN/Klaus Fritsch
Sabine Hübsch stă în fața televizorului și vrea să se bucure de seara ei. Dar apoi - un sentiment de parcă cineva a înjunghiat-o brusc în umăr cu un cuțit. Sau de parcă cineva i-ar fi dat mii de șocuri electrice cu un pistol de asomare. S-a simțit ca o combinație a ambelor, spune ea. "A început cu o ușoară durere puternică. În câteva minute a devenit din ce în ce mai puternică." Această durere a apărut din nou în următoarele zile. „La intervale din ce în ce mai scurte până când nu mai puteam suporta”. În cele din urmă, Hübsch a mers la chirurgul ei ortoped și i s-a făcut o radiografie. Cauza durerii ei a fost un umăr de var.
„Cu un umăr calcificat, nu este afectată articulația umărului în sine, ci depozitele de calciu din tendoanele din jurul umerilor”, spune Klaus Fritsch, specialist în ortopedie și chirurgie traumatică de la Bayreuth. Depozitele de calciu sunt adesea localizate în așa-numita manșetă rotatorie. "Tendoanele acestui complex muscular au doar un spațiu limitat între acoperișul umărului și capul humerusului. Depozitele de calciu irită și îngroșează tendoanele, făcându-l și mai îngust în acest spațiu." Mai ales noaptea și când se deplasează deasupra capului, cum ar fi suspendarea perdelelor sau înșurubarea becurilor, cei afectați se plâng de dureri care iradiază plat la brațul superior și adesea la cot.
De obicei, un umăr calcaros apare între 35 și 50 de ani. Cauzele sunt în mare parte necunoscute. „Se presupune că lipsa fluxului sanguin și, astfel, lipsa oxigenului în tendoanele umărului duc la conversia celulelor, dar nu știm exact”, spune Ulrich Brunner de la Asociația Germană pentru Chirurgia Umărului și Cotului din Würzburg. Diagnosticul umărului calcificat este adesea o constatare incidentală a razelor X. „Depunerile de calciu din tendoanele umărului nu trebuie neapărat să ducă la simptome și în aceste cazuri nu necesită nicio terapie”, spune Brunner.
Chiar dacă simptomele apar cu un umăr calcaros, acestea sunt adesea ușor vizibile pe o perioadă lungă de timp. „Dintr-o dată, pot apărea dureri masive care durează până la două săptămâni”, spune Fritsch. În acest caz, varul se dizolvă de la sine, iese din tendon și pătrunde în bursa adiacentă. Rezultatul este bursita.
Analgezice pentru ameliorare
„Dacă durerea este acută, terapia constă de obicei din medicamente antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofen sau diclofenac”, spune Fritsch. Unele dintre aceste analgezice sunt, de asemenea, disponibile la tejghea de la farmacie. "Dar nu ar trebui să le utilizați mai mult de o săptămână fără un medic, deoarece acestea pot afecta mucoasa gastrică, ficatul și rinichii, precum și tensiunea arterială și sistemul cardiovascular, de exemplu." Dacă aceste remedii nu ameliorează durerea, medicul curant poate, de asemenea, să injecteze cortizon cu eficiență ridicată în bursă.
Pe lângă medicamente, fizioterapia este importantă. „Exercițiile de fizioterapie pot extinde ușor spațiul sub acoperișul umărului și astfel pot reduce presiunea asupra tendoanelor care au fost lărgite de calciu”, spune Sven Ostermeier de la clinica comună Gundelfingen de lângă Freiburg im Breisgau. În plus, aplicațiile fizice sunt utilizate pentru a stimula fluxul de sânge către tendoanele umărului și îndepărtarea calciului prin vase. De exemplu, atunci cand kinetoterapeutul plaseaza un masaj pe muschii umerilor si gatului care exercita vibratii mecanice asupra tesutului mai profund.
Umărul calcaros se vindecă adesea singur.
Cu toate acestea, dacă nici medicamentele, nici fizioterapia nu îmbunătățesc simptomele în mod semnificativ, cei afectați pot încerca terapia cu unde de șoc. Medicul direcționează undele ultrasunete cu energie ridicată în mod special către umărul afectat. "Cu o creștere bruscă a presiunii, acestea sparg depozitele de calciu și stimulează circulația sângelui, astfel încât reziduurile de calciu să poată fi mai bine descompuse și excretate de țesutul din jur", spune Ostermeier. De regulă, sunt suficiente trei sesiuni de aproximativ zece minute, fiecare la cel mult o săptămână distanță. Cu toate acestea, multe asigurări legale de sănătate nu acoperă costurile tratamentului - metoda nu ajută pe toți cei afectați de departe.
În plus, depunerile de calciu pot fi îndepărtate printr-o operație numită artroscopie a umărului. „Aceasta este de obicei ultima opțiune în cazurile încăpățânate când toate celelalte terapii nu au adus rezultatul dorit”, spune Ostermeier. Într-o procedură de găurire a cheii, se fac două mici tăieri și varul este aspirat. Bursa iritată poate fi, de asemenea, îndepărtată. Ulterior, cei afectați ar trebui să-l ia ușor pe umăr timp de aproximativ trei săptămâni și apoi să înceapă fizioterapia mai târziu. „Odată ce umărul calcaros s-a vindecat, de obicei nu revine.”